口腔执业医师393.docx
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口腔执业医师393
口腔执业医师-39-3
（总分：
43.50，做题时间：
90分钟）
一、B1型题（总题数：
4，分数：
5.50）
∙A．Tennison法
∙B．Langenbeck法
∙C．Furlow法
∙D．Millard法
∙E．BrianSommerlad法
（分数：
2.00）
（1）.腭裂修复的基本术式是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.目前临床上最常用的单侧唇裂修复法是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.能充分延长软腭的手术方法是（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（4）.唇高恢复好，但容易出现患侧唇过长现象的单侧唇裂修复法是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
∙A．[HCO3ˉ]↓，pH↓，PaCO2正常
∙B．[HCO3ˉ]↑，pH↑，PaCO2正常
∙C．[HCO3ˉ]正常，pH↓，PaCO2↑
∙D．[HCO3ˉ]正常，pH↓，PaCO2↓
∙E．[HCO3ˉ]↓，pH↑，PaCO2↓
（分数：
1.00）
（1）.呼吸性碱中毒（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.代谢性碱中毒（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．清创及一期缝合
∙B．清创后不予缝合
∙C．清创及植皮
∙D．清创后缝合
∙E．清创后不植皮
（分数：
1.00）
（1）.大面积皮肤剥脱伤需（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.受伤6～8小时内的战地伤口应（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．由卫生行政部门给予处分，没收违法所得
∙B．由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款
∙C．由卫生行政部门吊销其执业证书
∙D．依法追究刑事责任
∙E．依法承担赔偿责任
（分数：
1.50）
（1）.医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.医疗机构负责人收受药品生产企业给予的财物的（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（3）.医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、A2型题（总题数：
26，分数：
26.00）
1.一患者头面部外伤，昏迷约5分钟后清醒，对当时情况不能回忆。
主述头痛、头昏，检查无神经系统阳性体征，其诊断应该是
∙A．脑挫裂伤
∙B．脑震荡
∙C．硬膜外血肿
∙D．颅底骨折
∙E．脑膜炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.患者，女性，50岁，单侧腮腺无痛性进行性肿大6年。
有类风湿关节炎史，γ球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。
最可能的诊断是
∙A．慢性化脓性腮腺炎
∙B．舍格伦综合征
∙C．腮腺多形性腺瘤
∙D．腮腺淋巴结核
∙E．腮腺放线菌病
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.患者，男性，50岁。
诉左上颌后牙出现肿痛1周，张口困难3天。
口腔检查：
左上第二磨牙残冠，叩诊（++），颊侧前庭沟稍变浅。
仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限（一横指），拟诊断为
∙A．眶下间隙感染
∙B．颞间隙感染
∙C．颞下间隙感染
∙D．颊间隙感染
∙E．翼下颌间隙感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
∙A．细针细线缝合
∙B．缝合不宜过深过宽
∙C．保持舌体长度
∙D．保持舌体宽度
∙E．保持舌体厚度
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.患者，男性，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿。
此时不正确的处理是
∙A．X线片检查
∙B．行下牙槽神经麻醉
∙C．舌侧翻瓣
∙D．术后仔细清理牙槽窝
∙E．术后口服抗生素
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.患者，男性，37岁。
右下颌下区胀痛2周，进食时痛加剧，继而可减轻。
该患者体检中最可能发现的是
∙A．开口困难
∙B．下颌下区波动
∙C．下颌舌沟隆起、舌上抬
∙D．下颌下腺导管口唾液分泌增多
∙E．可扪及下颌下腺导管结石
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.患者，男性，40岁。
诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。
口腔检查：
左上第—磨牙近远中向纵折，松动I度，叩诊（+），牙龈稍红肿。
拟局麻下拔除，采用的麻醉方法是
∙A．上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉
∙B．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉
∙C．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉
∙D．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉
∙E．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.患者，男性，26岁，十二指肠残端瘘20天。
目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。
血清[K+]3mmol/L，[Na+]125mmol/L。
其水盐代谢失调应为
∙A．低钾血症，高渗性缺水
∙B．高钾血症，重度低渗性缺水
∙C．低钾血症，等渗性缺水
∙D．低钾血症，中度低渗性缺水
∙E．低渗性缺水
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.患者，女性，70岁，急性心梗。
查血压83/60mmHg，中心静脉压1.96kPa（20cmH20），应首先采取哪项措施
∙A．应用呋塞米
∙B．应用毛花苷丙
∙C．应用激素
∙D．适当补液
∙E．继续观察
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.患者，男性，40岁，右咽旁间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致
∙A．大肠杆菌
∙B．变形链球菌
∙C．混合性感染
∙D．肺炎双球菌
∙E．绿脓杆菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.某女性患者，因患左舌下腺囊肿于门诊行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第2天左下颌下区发生肿胀，且进食时明显。
最可能的原因是
∙A．因左舌下腺囊肿口外型，口外部分未处理所致
∙B．因左下颌下腺导管结石所致
∙C．因前日术中误扎左下颌下腺导管所致
∙D．左下颌下淋巴结反应性肿胀
∙E．因急性左下颌下腺炎症所致
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]根据患者症状判断，应是下颌下腺导管阻塞症状，误扎导管最可能。
12.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院。
对何某输血时采取的以下措施；符合临床输血技术规范的是哪种
∙A．报何某所在单位同意、备案，并记入病历
∙B．在何某家人赶到同意后再输血
∙C．报医院主管领导同意、备案，并记入病历
∙D．报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历
∙E．由何某同事同意并签字、备案，并记入病历
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
13.患者，男性，40岁。
诉左下颌后牙有洞1年求补。
无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。
口腔检查：
左下第一磨牙残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。
拔牙时机应选择在
∙A．半年后
∙B．1年后
∙C．2年后
∙D．3个月后
∙E．3年后
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.患儿，3个月，一侧上唇部分裂开，但未裂至鼻底，其唇裂的分类应为
∙A．Ⅰ度
∙B．Ⅱ度
∙C．Ⅲ度
∙D．隐性唇裂
∙E．混合型唇裂
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.患者，男性，55岁，要求拔除左上后牙残根。
投照左上颌第二磨牙根尖片后，腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内
∙A．上颌窦是否过大
∙B．上颌窦底是否突入牙根之间
∙C．垂直角度是否过大
∙D．牙周膜及骨硬板是否连续
∙E．根尖周是否密度减低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.患者，女性，26岁，首次妊娠2个月余伴甲亢。
查体：
甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗是
∙A．抗甲状腺药物治疗
∙B．手术（甲状腺大部切除）治疗
∙C．终止妊娠加手术治疗
∙D．终止妊娠加抗甲状腺药物治疗
∙E．终止妊娠加131I治疗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.患者，男性，50岁，颊部黏膜处反复出现电击、针刺样疼痛，每次持续数十秒，其诊断首先考虑是
∙A．牙痛
∙B．偏头痛
∙C．三叉神经痛
∙D．颞下颌关节疾患
∙E．舌咽神经痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]根据患者年龄，疼痛部位，疼痛性质，疼痛时间，应首先考虑三叉神经痛。
18.患儿，女性，7岁，根尖周脓肿伴左下颌下淋巴结肿大。
根尖周脓肿切开引流后好转，但下颌下区肿痛加重，局邪皮肤发红并出现波动感，此下颌下区感染来源最大可能是
∙A．牙源性
∙B．腺源性
∙C．血源性
∙D．创伤性
∙E．医源性
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
19.患者，女性，56岁。
双侧腮腺肿大，口、眼干燥5年，类风湿关节炎3年，口内导管口无唾液分泌。
该患者行唇腺活检支持舍格伦综合征的表现，其镜下主要表现为
∙A．无明显组织病理学改变
∙B．大量散在淋巴细胞浸润
∙C．大量单核细胞浸润
∙D．明显的组织变性、坏死
∙E．局灶性淋巴细胞浸润
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.患者，男性，58岁，行舌大部分切除术，舌体缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉、起皱。
其原因是
∙A．静脉淤血
∙B．静脉缺血
∙C．动脉淤血
∙D．动脉缺血
∙E．动静脉同时缺血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.患者，男性，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。
查体：
体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血[HCO3ˉ]14mmol/L。
产生上述改变的常见原因不应包括
∙A．急性弥漫性腹膜炎
∙B．感染性休克
∙C．长期不能进食
∙D．持续大量呕吐胃内容物
∙E．急性肾衰竭少尿期
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.患者，女性，19岁，张口受限十余年，幼时有左侧中耳炎病史。
查体：
开口度不足一指，左侧下颌体小、面部丰满，右侧下颌狭长。
此患者最可能诊断是
∙A．左颞下颌关节强直
∙B．右颞下颌关节强直
∙C．右髁突肥大
∙D．左髁突肥大
∙E．双侧关节强直
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.患者，女性，35岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是
∙A．于上颌结节外侧前庭沟切开
∙B．于翼下颌韧带稍内侧切开
∙C．于口内咽旁部切开
∙D．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流
∙E．于颞部切开
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.患者，男性，78岁，左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛1年。
口腔检查：
残冠，颊侧黏膜上有一个直径1.5cm的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。
触诊下颌下淋巴结肿大。
为明确诊断，最佳辅助诊断方法是
∙A．X线片检查
∙B．刮片检查
∙C．结核菌素试验
∙D．活体组织病理学检查
∙E．超声体层检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.患者颏部外伤2周，现患者开口受限，拟排除髁突颈部骨折，X线检查首选片位是
∙A．曲面体层
∙B．下颌骨后前位
∙C．下颌骨开口后前位
∙D．华特位
∙E．下颌升支切线位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.患者，男性，60岁，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。
检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。
最可能的诊断是
∙A．腮腺混合瘤
∙B．腮腺腺淋巴瘤
∙C．腮腺内慢性淋巴结炎
∙D．腮腺血管瘤
∙E．腮腺囊肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、A3/A4型题（总题数：
7，分数：
12.00）
患者。
男性，34岁，左上第三磨牙阻生颊侧移位，要求拔除。
行上牙槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。
（分数：
1.50）
（1）.可能的诊断是（分数：
0.50）
A.注射麻药过量
B.翼静脉丛损伤 √
C.颊间隙感染
D.注射区水肿
E.过敏反应
解析：
（2）.发生上述情况时，哪项处理不正确（分数：
0.50）
A.立即冰敷
B.立即热敷 √
C.加压包扎
D.应用止血药
E.应用抗生素
解析：
（3）.可能发生的术中并发症不包括（分数：
0.50）
A.出血
B.断根
C.牙槽骨骨折
D.邻牙损伤
E.干槽症 √
解析：
患者，男性，45岁。
诉左下颌后牙出现不适6个月求治。
口腔检查：
左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。
口内其他牙未见明显异常。
X线片示：
左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
（分数：
2.00）
（1）.左下第二前磨牙和第一磨牙拔除不需麻醉的神经是（分数：
0.50）
A.下牙槽神经
B.舌神经
C.咬肌神经 √
D.颊神经
E.以上神经均需麻醉
解析：
（2）.左下第二前磨牙和第一磨牙拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。
口内检查：
左下第二前磨牙和第一磨牙牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。
引起疼痛的原因是（分数：
0.50）
A.下颌神经损伤
B.干槽症 √
C.邻牙损伤
D.邻牙牙髓炎
E.牙龈撕裂
解析：
（3）.最佳应急处理方法是（分数：
0.50）
A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条 √
B.服用大量抗生素
C.消炎漱口液含漱
D.局部封闭止痛
E.服用止痛药
解析：
（4）.假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做（分数：
0.50）
A.牙槽窝探查
B.摄X线片 √
C.邻牙探诊
D.局麻定位检查
E.以上均需做
解析：
患者，男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区张痛，进食、吞咽时加重。
昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。
检查可见：
左下颌角区颊部稍肿胀；无压痛，张口度两指；左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动；因侧壁稍充血，无压痛。
（分数：
2.50）
（1）.此患者的正确诊断为（分数：
0.50）
A.根尖周脓肿
B.左咬肌伺隙感染
C.急性根尖周炎
D.急性智齿冠周炎 √
E.左咽旁间隙感染
解析：
（2）.颊侧肿胀原因为（分数：
0.50）
A.根尖周脓肿
B.牙周脓肿
C.根尖周囊肿继发感染
D.炎症流注引起 √
E.颊间隙感染引起
解析：
（3）.颊侧肿胀处理方法应为（分数：
0.50）
A.切开引流 √
B.开髓扩通根管引流
C.拔除
D.牙周治疗
E.口服抗生素，局部可不处理
解析：
（4）.此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括（分数：
0.50）
A.咽旁间隙
B.翼下颌间隙
C.眶下间隙 √
D.咬肌间隙
E.颊间隙
解析：
（5）.患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并（分数：
0.50）
A.翼下颌间隙感染 √
B.咬肌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.下颌下间隙感染
E.颞间隙感染
解析：
患者，男性，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。
3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。
（分数：
2.00）
（1）.此患者可能的诊断为（分数：
0.50）
A.下颌牙龈癌
B.放射性颌骨坏死 √
C.中央性颌骨骨髓炎
D.边缘性颌骨骨髓炎
E.原发性三叉神经痛
解析：
（2）.对此患者疾病治疗有意义的方法是（分数：
0.50）
A.高压氧治疗 √
B.局部放疗
C.全身化疗
D.射频治疗
E.切开引流
解析：
（3）.此患者如进行手术治疗应选择的术式为（分数：
0.50）
A.待死骨分离后摘除死骨
B.行骨髓炎刮治术
C.三叉神经撕脱术
D.在死骨边缘的正常骨内行死骨切除 √
E.局部方块切除
解析：
（4）.口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予（分数：
0.50）
A.20～40Gy
B.40～60Gy
C.60～80Gy √
D.80～100Gy
E.100Gy以上
解析：
患者，男性，65岁，X线片、造影显示颞下颌关节盘穿孔，骨质破坏、吸收，关节盘不可复前移位。
（分数：
2.00）
（1）.关节盘穿孔常见部位是（分数：
0.50）
A.关节盘中间带
B.关节盘前带
C.关节盘后带
D.关节盘双板区 √
E.任一部位
解析：
（2）.其开口型最有可能会出现以下何种改变（分数：
0.50）
A.开口型偏患侧 √
B.开口型偏健侧
C.开口型不偏
D.开口型歪曲
E.牙关紧闭
解析：
（3）.其临床症状一般不伴有（分数：
0.50）
A.关节痛
B.张口受限
C.开口度过大 √
D.咀嚼痛
E.弹响
解析：
[解析]不可复性关节盘移位患者多数有开口受限。
（4）.应首先采取的措施是应首先采取的措施是（分数：
0.50）
A.关节镜检查穿孔部位
B.手术修复穿孔
C.观察不处理
D.保守治疗 √
E.调治疗
解析：
患儿，9岁，出生时左侧唇腭部裂开，曾行唇腭裂手术。
现检查口内见左侧牙槽突部分裂开，腭部瘢痕明显。
（分数：
1.00）
（1）.牙槽突裂修补的最佳时间为（分数：
0.50）
A.2～4岁
B.6～8岁
C.9～11岁 √
D.12～14岁
E.16岁以后
解析：
（2）.若需植骨，最常用的骨源是（分数：
0.50）
A.下颌骨
B.髂骨 √
C.肋骨
D.腓骨
E.颅骨
解析：
患者，男性，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天。
近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。
实验室检查：
BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。
（分数：
1.00）
（1）.应诊断为（分数：
0.50）
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭 √
C.双输尿管结石梗阻
D.前列腺肥大
E.原发病导致失水
解析：
（2）.最好的治疗方法是（分数：
0.50）
A.5%碳酸氢钠溶液静注
B.10%葡萄糖酸钙溶液静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量呋塞米静注
E.透析疗法 √
解析：
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