中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力 9试题.docx
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中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力9试题
-9
中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力）
，做题时间：
90分钟（总分：
100.0060.00）
总题数：
10，分数：
一、（周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。
检查：
右下颌第三磨牙部分萌出，挤20岁。
右下颌后牙肿痛1男，压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧（分数：
6.00）除诊断冠周炎外，还应考虑有无（分数：
2.00）
（1）.A.边缘性颌骨骨髓炎
B.咬肌间隙感染
C.翼下颌间隙感染
√D.咽旁间隙感染E.颞下间隙感染
咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌解析]解析：
[腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。
）
（2）.如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（分数：
2.00超检查A.B√B.局部穿刺
检查有无波动感C.D.CT
检查有无凹陷性水肿E.咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。
[解析]解析：
如需进行切开引流，切开部位为（分数：
（3）.2.00）A.悬雍垂外侧B.上颌结节后外侧距下颌下缘2cm处C.D.翼下颌皱襞外侧
√E.翼下颌皱襞内侧口内途径切开引流术：
张口无明显受限的病人，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，解析]解析：
[黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。
黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。
，左上第二磨牙颊向倾斜，左下第二磨牙舌向，左侧第二磨牙正锁男，14岁。
前牙Ⅲ度深覆6.00）倾斜，四个第三磨牙发育正常（分数：
（1）.此患者的矫治原则及矫治要点可能性最小的是
A．支开咬合，解除后牙锁结关系
B．压低前牙，升高后牙
C．拔牙矫治
D．口外弓推磨牙向远中
E．适当配合调）2.00（分数：
A.
B.
√C.
D.
E.
询问有无自发痛的目的是确定有无有牙髓炎的可能，以便正确地制定治疗方案。
][解析：
解析
（2）.此患者可配合使用的辅助活动矫治装置．平面导板A．
B．斜面导板
垫C．单侧
垫D．双侧E）2.00．下颌联冠斜面导板（分数：
A.
B.
C.
D.
√E.
通过松动度的检查，明确有无根折及脱位。
解析：
[解析]
2.00此患者磨牙锁矫治的支抗类型为（分数：
）（3）.A.颌内支抗√B.颌间支抗颌内交互支抗C.颌间交互支抗D.E.种植体支抗根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙外伤、牙根折裂以及其他[解析]解析：
各种因素累及牙周牙骨质病变等。
天。
检查：
右上侧切牙舌侧窝深龋洞，探软，Ⅱ度松周，加重2女，8岁。
右上前牙自发痛，无法咬物1，根尖区根周膜增宽，骨硬板不2/3动，叩（++），牙龈充血，根尖区扪痛。
X线片显示右上侧切牙牙根形成连续（分数：
4.00）
（1）.主诉牙病因可能是（分数：
2.00）不刷牙造成菌斑感染A.√畸形舌窝龋齿，牙髓感染B.
外伤造成牙髓感染C.D.长期咬合创伤E.牙周袋逆行感染是舌侧窝呈小囊状凹陷，容易滞留食物残渣，有利于牙菌斑形成，同时舌侧窝处牙体组织本解析]解析：
[身可能发育不良，常致龋损、牙髓炎、牙髓坏死或尖周病。
）治疗方法选择（分数：
（2）.2.00A.拔除B.龋齿充填术
根管治疗C.D.冠髓切断术√E.根尖诱导成形术年后根尖才发育完成。
年轻恒牙牙髓一旦坏解析解析：
[]恒牙萌出后25～年牙根才达到应有长度，～33死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。
因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。
，窝沟较深，可2/3岁。
进甜食疼痛71周。
检查发现萌出。
（-）龋洞，探不敏感，叩诊女，4.00卡住探针（分数：
）此患儿所处牙列时期是（分数：
（1）.2.00）A.乳牙列形成期B.乳牙列√混合牙列C.年轻恒牙列D.
E.恒牙列
]恒牙萌出，乳牙依次替换完毕的时期，是混合牙列阶段。
解析：
[解析2.00）
（2）.主诉牙诊断是（分数：
A.浅龋
√B.中龋
深龋C.釉质发育不全D.特奈牙E.中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。
[解析]解析：
年来，出现明显口眼5年，牙齿块状脱落3年来诊。
患者女，57岁。
因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5抗SSA4次双腮反复肿痛史。
曾在外院检查：
抗干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有，双角膜荧光染色阳性。
口腔检查：
口腔黏膜干燥，粘口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可（+）体）见少量而黏稠的唾液流出。
舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”（分数：
6.00）该病例最可能的诊断是（分数：
2.00
（1）.腮腺良性肥大A.√舍格伦综合征B.白塞病C.D.类天疱疮
E.斯约综合征
60%30%～[解析]舍格伦综合征眼部主要症状是异物感、摩擦感、烧灼感；口腔颌面部表现是口干；解析：
的舍格伦综合征病人可合并涎腺肿大，主要部位是腮腺；约半数舍格伦综合征病人合并类风湿关节炎，少数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。
2.00）
（2）.本病的组织病理学特征为（分数：
A.基底细胞液化变性
B.上皮内疱形成
√C.导管周围灶性淋巴细胞浸润
出现胶样小体D.腺体周围慢性炎症E.舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。
其特征是涎腺和泪腺的腺泡破坏和淋巴细胞浸润。
[解析]解析：
）根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为（分数：
2.00（3）.√口眼干燥的对症治疗A.B.抗生素C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.羟氯喹
舍格伦综合征所有治疗都是对症的。
[解析：
解析]
远中一瘘口，有少量乳白色物质周。
体检见面部两侧基本对称，4女，41岁。
左下后牙区胀痛不适6.00）溢出，临床诊断为角化囊肿（分数：
（1）.为进一步确定病变范围，首选的检查是A．牙片
片B．咬
C．下颌骨后前位片
D．下颌全景片
E．CT（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.√
E.
解析：
[解析]X线检查对诊断有很大帮助。
（2）.该患者不出现的X线表现为（分数：
2.00）
A.多房、房差不太大
B.单房
C.牙根锯齿状吸收√
D.囊腔内含牙
E.轴向生长
解析：
[解析]牙源性角化囊肿的X线表现：
①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。
多房者分房大小相近。
②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显。
如有膨胀，常向舌侧。
③牙根吸收少见，多呈斜面状。
④囊肿内可含牙或不含牙。
（3）.若该患者囊肿巨大，刮治很可能出现病理性骨折，最佳的治疗方案是（分数：
2.00）
A.囊肿刮除术+钛板固定术
B.左下颌骨部分切除术+髂骨修复
C.袋形手术开放囊肿，二期手术刮治
D.囊肿刮治+颌间结扎
E.左下颌骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游离移植√
解析：
[解析]去除囊肿后对残留骨腔要做合适的处理。
女，58岁。
口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。
近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。
肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清（分数：
6.00）
（1）.腮腺肿块合适的治疗是（分数：
2.00）
A.观察
B.免疫抑制剂治疗
C.放疗
D.化疗
E.手术切除腮腺肿块√
解析：
[解析]对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。
（2）.如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（分数：
2.00）
A.恶性变√
B.伴发感染
C.肿块内出血
D.肿块囊性变
E.肿块包裹神经
解析：
[解析]类肿瘤型舍格伦综合征，具有恶变可能。
（3）.如不治疗，该肿块最有可能发展为（分数：
2.00）
A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤√
C.恶性混合瘤
D.慢性炎症性肿块
E.腺泡细胞癌
解析：
[解析]舍格伦综合征患者伴发恶性淋巴瘤可能性较大，约为40:
1，长期患有良性淋巴上皮病损者更应注意随访。
男，45岁。
不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤（分数：
6.00）
（1）.现场急救采取的止血方法中最可靠的是（分数：
2.00）
A.指压止血法
B.药物止血法
C.包扎止血法
填塞止血法D.
E.结扎止血法√
解析：
[解析]结扎止血法是常用而可靠的止血方法。
（2）.若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是（分数：
2.00）
A.昏迷史√
B.鼻腔、外耳道溢液史
C.抽搐发作史
D.病理反射引出
E.脑膜刺激征
解析：
[解析]颅脑损伤伤员有昏迷史。
对此类伤员应及时和神经外科医生共同诊治。
（3）.面部软组织挫伤的主要特点不包括（分数：
2.00）
A.皮肤变色
B.创口不规则√
C.软组织肿胀明显
D.局部剧烈疼痛
E.伴开口功能障碍
解析：
[解析]挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。
主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。
可伴有颌骨骨折。
女，53岁。
主诉：
牙龈反复肿痛2个月。
检查：
多数牙的牙龈肥大增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱（分数：
6.00）
（1）.该患者牙龈增生肥大最可能的原因是长期服用了（分数：
2.00）
A.消心痛
B.硝基吡啶
C.消炎痛
D.苯妥英钠√
E.环孢素
解析：
[解析]主要由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）引起，服药者有40%～50%发生牙龈增生。
（2）.如患者有牙龈肥大，但颜色发绀，有时自发出血不易止住，此时最应怀疑的疾病是（分数：
2.00）
A.药物性牙龈增生
B.增生性龈炎
C.牙龈纤维瘤病
D.白血病的牙龈病损√
E.快速进展性牙周炎
解析：
[解析]白血病时牙龈过长波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，龈色暗红发绀，有时苍白，表面光亮，中等硬度。
有全身衰弱，龈缘可有坏死和假膜覆盖，状似坏死溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛。
牙龈有自动出血，不易止住。
（3）.此时最应做的检查是（分数：
2.00）
A.血糖水平
B.胃镜检查
C.心电图
D.骨髓象检查√
E.活检
解析：
[解析]确定是否为白血病，应及时与内科医师配合，确诊后，口腔治疗以保守为主，切忌手术或活组织检查。
女，49岁。
左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间明显，遇冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部（分数：
10.00）
（1）.诊断首先考虑（分数：
2.00）
A.急性牙髓炎√
B.慢性牙髓炎
残髓炎C.
D.可复性牙髓炎
E.逆行性牙髓炎
解析：
[解析]急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作。
临床表现为剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：
①阵发性的自发性痛；②温度刺激引起或加重疼痛；③疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）；④疼痛常在夜间发作或加重。
（2）.临床检查见全口卫生情况一般，左侧上下颌第一磨牙均见深龋，有探痛，叩诊（-），为明确诊断最有用的诊断方法是（分数：
2.00）
A.平行投照牙片
B.咬合片
C.温度测试√
D.扪诊
E.嗅诊
解析：
[解析]诊断步骤：
①问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能；②临床检查找出可疑牙
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