中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力 9试题.docx

1、中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力 9试题-9 中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力) ，做题时间：90分钟(总分：100.0060.00) 总题数：10，分数：一、(周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤20岁。右下颌后牙肿痛1男， 压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧（分数：6.00） 除诊断冠周炎外，还应考虑有无（分数：2.00）(1). A.边缘性颌骨骨髓炎 B.咬肌间隙感染 C.翼下颌间隙感染 D.咽旁间隙感染 E.颞下间隙感染 咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌解析 解析： 腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推

2、向健侧。 ）(2).如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（分数：2.00 超检查 A.B B.局部穿刺 检查有无波动感 C.D.CT 检查有无凹陷性水肿 E. 咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。解析 解析： 如需进行切开引流，切开部位为（分数：(3).2.00） A.悬雍垂外侧 B.上颌结节后外侧 距下颌下缘2cm处 C. D.翼下颌皱襞外侧 E.翼下颌皱襞内侧口内途径切开引流术：张口无明显受限的病人，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，解析 解析： 黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。 ，左上第二磨牙颊向倾斜，左下第二磨牙舌

3、向，左侧第二磨牙正锁男，14岁。前牙度深覆 6.00）倾斜，四个第三磨牙发育正常（分数：(1).此患者的矫治原则及矫治要点可能性最小的是 A支开咬合，解除后牙锁结关系 B压低前牙，升高后牙 C拔牙矫治 D口外弓推磨牙向远中 E适当配合调 ）2.00（分数：A. B. C. D. E. 询问有无自发痛的目的是确定有无有牙髓炎的可能，以便正确地制定治疗方案。 解析：解析 (2).此患者可配合使用的辅助活动矫治装置 平面导板A B斜面导板 垫C单侧 垫 D双侧E ）2.00下颌联冠斜面导板（分数：A. B. C. D. E. 通过松动度的检查，明确有无根折及脱位。解析：解析 2.00此患者磨牙锁矫治

4、的支抗类型为（分数：）(3). A.颌内支抗 B.颌间支抗 颌内交互支抗 C. 颌间交互支抗 D. E.种植体支抗根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙外伤、牙根折裂以及其他解析 解析： 各种因素累及牙周牙骨质病变等。天。检查：右上侧切牙舌侧窝深龋洞，探软，度松周，加重2女，8岁。右上前牙自发痛，无法咬物1，根尖区根周膜增宽，骨硬板不2/3动，叩(+)，牙龈充血，根尖区扪痛。X线片显示右上侧切牙牙根形成 连续（分数：4.00） (1).主诉牙病因可能是（分数：2.00） 不刷牙造成菌斑感染 A. 畸形舌窝龋齿，牙髓感染 B. 外伤造成牙髓感染 C. D.长期咬合创伤 E.牙

5、周袋逆行感染是舌侧窝呈小囊状凹陷，容易滞留食物残渣，有利于牙菌斑形成，同时舌侧窝处牙体组织本解析 解析： 身可能发育不良，常致龋损、牙髓炎、牙髓坏死或尖周病。 ）治疗方法选择（分数：(2).2.00 A.拔除 B.龋齿充填术 根管治疗 C. D.冠髓切断术 E.根尖诱导成形术年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏解析解析： 恒牙萌出后25年牙根才达到应有长度，33死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根 尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。 ，窝沟较深，可2/3岁。进甜食疼痛71周。检查发现萌出。(-)龋洞，探不敏感，叩诊女， 4.00卡

6、住探针（分数：） 此患儿所处牙列时期是（分数：(1).2.00） A. 乳牙列形成期 B.乳牙列 混合牙列C. 年轻恒牙列D. E.恒牙列 恒牙萌出，乳牙依次替换完毕的时期，是混合牙列阶段。解析：解析 2.00）(2).主诉牙诊断是（分数： A.浅龋 B.中龋 深龋 C. 釉质发育不全 D. 特奈牙 E. 中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。解析 解析：年来，出现明显口眼5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5抗SSA4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有，双角膜荧光染色阳性

7、。口腔检查：口腔黏膜干燥，粘口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可(+)体 ）见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”（分数：6.00 ）该病例最可能的诊断是（分数：2.00(1). 腮腺良性肥大 A. 舍格伦综合征 B. 白塞病 C. D.类天疱疮 E.斯约综合征 60%30%解析 舍格伦综合征眼部主要症状是异物感、摩擦感、烧灼感；口腔颌面部表现是口干；解析：的舍格伦综合征病人可合并涎腺肿大，主要部位是腮腺；约半数舍格伦综合征病人合并类风湿关节炎，少 数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。 2.00）(2).本病的组织病理学特征为（分数： A.基底细胞液化变性 B.上皮

8、内疱形成 C.导管周围灶性淋巴细胞浸润 出现胶样小体 D. 腺体周围慢性炎症 E. 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。其特征是涎腺和泪腺的腺泡破坏和淋巴细胞浸润。解析 解析： ）根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为（分数：2.00(3). 口眼干燥的对症治疗 A. B. 抗生素 C.糖皮质激素 D.非甾体类抗炎药 E.羟氯喹 舍格伦综合征所有治疗都是对症的。解析：解析 远中一瘘口，有少量乳白色物质周。体检见面部两侧基本对称，4女，41岁。左下后牙区胀痛不适 6.00）溢出，临床诊断为角化囊肿（分数： (1).为进一步确定病变范围，首选的检查是 A牙片 片B咬 C下颌骨后前位片 D下颌全景片 E

9、CT（分数：2.00） A. B. C. D. E. 解析：解析 X线检查对诊断有很大帮助。 (2).该患者不出现的X线表现为（分数：2.00） A.多房、房差不太大 B.单房 C.牙根锯齿状吸收 D.囊腔内含牙 E.轴向生长 解析：解析 牙源性角化囊肿的X线表现：有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。多房者分房大小相近。常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显。如有膨胀，常向舌侧。牙根吸收少见，多呈斜面状。囊肿内可含牙或不含牙。 (3).若该患者囊肿巨大，刮治很可能出现病理性骨折，最佳的治疗方案是（分数：2.00） A.囊肿刮除术+钛板固定术 B.左下颌骨部分切除术+髂骨修复 C.袋形手术开放囊肿，二

10、期手术刮治 D.囊肿刮治+颌间结扎 E.左下颌骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游离移植 解析：解析 去除囊肿后对残留骨腔要做合适的处理。 女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm3cm3cm，边界不甚清（分数：6.00） (1).腮腺肿块合适的治疗是（分数：2.00） A.观察 B.免疫抑制剂治疗 C.放疗 D.化疗 E.手术切除腮腺肿块 解析：解析 对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。 (2).如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（分数：2.00） A.恶性变 B.伴发感

11、染 C.肿块内出血 D.肿块囊性变 E.肿块包裹神经 解析：解析 类肿瘤型舍格伦综合征，具有恶变可能。 (3).如不治疗，该肿块最有可能发展为（分数：2.00） A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.恶性混合瘤 D.慢性炎症性肿块 E.腺泡细胞癌 解析：解析 舍格伦综合征患者伴发恶性淋巴瘤可能性较大，约为40:1，长期患有良性淋巴上皮病损者更应注意随访。 男，45岁。不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤（分数：6.00） (1).现场急救采取的止血方法中最可靠的是（分数：2.00） A.指压止血法 B.药物止血法 C.包扎止血法 填塞止血法D. E.结扎止血法 解析：解析 结扎止血法是常用而可

12、靠的止血方法。 (2).若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是（分数：2.00） A.昏迷史 B.鼻腔、外耳道溢液史 C.抽搐发作史 D.病理反射引出 E.脑膜刺激征 解析：解析 颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时和神经外科医生共同诊治。 (3).面部软组织挫伤的主要特点不包括（分数：2.00） A.皮肤变色 B.创口不规则 C.软组织肿胀明显 D.局部剧烈疼痛 E.伴开口功能障碍 解析：解析 挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。可伴有颌骨骨折。 女，53岁。主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身

13、患有高血压、心脏病、神经衰弱（分数：6.00） (1).该患者牙龈增生肥大最可能的原因是长期服用了（分数：2.00） A.消心痛 B.硝基吡啶 C.消炎痛 D.苯妥英钠 E.环孢素 解析：解析 主要由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)引起，服药者有40%50%发生牙龈增生。 (2).如患者有牙龈肥大，但颜色发绀，有时自发出血不易止住，此时最应怀疑的疾病是（分数：2.00） A.药物性牙龈增生 B.增生性龈炎 C.牙龈纤维瘤病 D.白血病的牙龈病损 E.快速进展性牙周炎 解析：解析 白血病时牙龈过长波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，龈色暗红发绀，有时苍白，表面光亮，中等硬度。有全身衰弱，龈缘可有坏

14、死和假膜覆盖，状似坏死溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛。牙龈有自动出血，不易止住。 (3).此时最应做的检查是（分数：2.00） A.血糖水平 B.胃镜检查 C.心电图 D.骨髓象检查 E.活检 解析：解析 确定是否为白血病，应及时与内科医师配合，确诊后，口腔治疗以保守为主，切忌手术或活组织检查。 女，49岁。左侧后牙冷热刺激痛3个月，近日自发性锐痛，夜间明显，遇冷热刺激疼痛加重，疼痛放射至左侧的头颈部（分数：10.00） (1).诊断首先考虑（分数：2.00） A.急性牙髓炎 B.慢性牙髓炎 残髓炎C. D.可复性牙髓炎 E.逆行性牙髓炎 解析：解析 急性牙髓炎大多为慢性牙髓炎急性发作。临床表现为剧烈的疼痛，典型的症状有以下特点：阵发性的自发性痛；温度刺激引起或加重疼痛；疼痛不能定位，有放散性痛(沿三叉神经分布区放散)；疼痛常在夜间发作或加重。 (2).临床检查见全口卫生情况一般，左侧上下颌第一磨牙均见深龋，有探痛，叩诊(-)，为明确诊断最有用的诊断方法是（分数：2.00） A.平行投照牙片 B.咬合片 C.温度测试 D.扪诊 E.嗅诊 解析：解析 诊断步骤：问清疼痛特点，估计有“急性牙髓炎”的可能；临床检查找出可疑牙