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职业卫生word版
第十一章职业卫生
第十一章职业卫生
11.1建筑业存在的职业病
11.1.1职业中毒
11.1.2尘肺
11.1.3物理因素职业病
11.1.4职业性皮肤病
11.1.5职业性眼病
11.1.6职业性耳鼻喉口腔疾病
11.1.7职业性肿癌
11.1.8其他职业病
11.2建筑业存在职业危害的主要工种
11.3职业危害程度
11.3.1粉尘危害
11.3.2毒物危害
11.3.3放射线伤害
11.3.4噪声危害
11.3.5振动危害
11.3.6弧光辐射的危害
11.3.7高温作业
11.4职业卫生工程技术
11.4.1防尘技术措施
11.4.2防毒技术措施
11.4.3弧光辐射、红外线、紫外线的防护措施
11.4.4防止噪声危害的技术措施
11.4.5防止振动危害的技术措施
11.4.6防暑降温措施
11.1建筑业存在的职业病
11.1建筑业存在的职业病
11.1.1职业中毒
11.1.2尘肺
11.1.3物理因素职业病
11.1.4职业性皮肤病
11.1.5职业性眼病
11.1.6职业性耳鼻喉口腔疾病
11.1.7职业性肿癌
11.1.8其他职业病
11.1.1职业中毒
（1）铅及其化合物中毒（蓄电池、油漆、喷漆等）．
（2）汞及其化合物中毒（仪表制作）。
（3）锰及其化合物中毒（电焊、锰铁、锰钢冶炼）。
（4）磷及其化合物中毒（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝），
（5）砷及其化合物中毒（不包括砷化氢）
（6）二氧化硫中毒（酸洗、硫酸除锈、电镀）。
（7）氨中毒（晒图）。
（8）氮氧化合物中毒[接触硝酸、放炮（TNT炸药）、锰烟]。
（9）一氧化碳中毒（煤气管道修理、冬期取暖）。
（10）二氧化碳中毒（接触煤烟），
（11）硫化氢中毒（下水道作业工人）。
，
（12）四乙基铅中毒（含铅油库、驾驶、汽修）。
（13）苯中毒（油漆、喷漆、烤漆、浸漆）。
（14）甲苯中毒（油漆、喷漆、烤漆、浸漆）。
（15）二甲苯中毒（油漆、喷漆、烤漆、浸漆）。
（16）汽油中毒（驾驶、汽修、机修、油库工等）。
（17）氯乙烯中毒（粘接、塑料、制管、焊接、玻纤瓦、热补胎）。
（18）苯的氨基及化合物中毒（不包括三硝基甲苯）。
（19）三硝基甲笨中毒（放炮、装炸药）。
11.1.2尘肺
（1）矽肺（石工、风钻工、炮工、出碴工等）。
（2）石墨尘肺（铸造）。
（3）石棉肺（保温及石棉瓦拆除）。
（4）水泥尘肺（水泥库、装卸）。
（5）铝尘肺（铝制品加工）。
（6）电焊工，尘肺（电焊、气焊）。
（7）铸工尘肺（浇铸工）。
（1）中毒（夏天高温作业、锅炉工等）。
（2）减压病（潜涵作业、沉箱作业）。
（3）局部振动病（制管、振动棒、风铆、电钻、校平）。
11.1.4职业性皮肤病
（1）接触性皮炎（中国漆、酸碱）。
（2）光敏性皮炎（沥青、煤焦油）。
（3）电光性皮炎（紫外线）。
（4）黑变病（沥青熬炒）。
（5）痤疮（沥青）。
（6）溃疡（铬、酸、碱）。
11.1.5职业性眼病
（1）化学性眼部烧伤（酸、碱、油漆）。
（2）电光性眼炎（紫外线、电焊）。
（3）职业性白内障[含放射性白内障（激光）]。
11.1.6职业性耳鼻喉口腔疾病
（1）噪声聋（铆上、校平、气锤）：
（2）铬鼻病（电镀作业）。
11.1.7职业性肿癌
（1）石棉所致肺癌、间皮癌（保暖工及石棉瓦拆除）。
（2）苯所致白血病（接触苯及其化合物油漆、喷漆）。
（3）铬酸盐制造业工人肺癌（电镀作业）。
11.1.8其他职业病
（1）化学灼伤（沥青、强酸、强碱、煤焦油）。
（2）金属烟热（锰烟、电焊镀锌管、熔铅锌）。
（3）职业性哮喘（接触易过敏的土漆、樟木、苯及其化合物）。
（4）职业性病态反应性肺泡炎（接触中国漆、漆树等）。
（5）牙酸蚀病（强酸）。
11.2建筑业存在职业危害的主要工种
根据职业病的种类，建筑行业已列入有关工种和现虽尚未列入但确有职业病危害的工种相当广泛。
主要工种详见表11—1
11.3职业危害程度
11.3职业危害程度
11.3.1粉尘危害
11.3.2毒物危害
11.3.3放射线伤害
11.3.4噪声危害
11.3.5振动危害
11.3.6弧光辐射的危害
11.3.7高温作业
11.3.1粉尘危害
一个成年人每天大约需要19m3空气，以便从中取得所需的氧气。
如果工人在含尘浓度高的场所作业，吸入肺部的粉尘量就多，当尘粒达到一定数量时，就会引起肺组织发生纤维化病变，使肺组织逐渐硬化，失去正常的呼吸功能，称为尘肺病。
按发病原因，尘肺分为五类：
1．矽肺
吸入含有游离二氧化硅（原称“矽”）粉尘而引起的尘肺称为矽肺。
建筑行业中与矽接触的作业是隧道施工，凿岩、放炮、出碴、水泥制品厂的碎石、施工现场的砂石、石料加工、玻璃打磨等。
2．硅酸盐肺
吸入含有硅酸盐粉尘而引起的尘肺称为硅酸盐肺（俗称矽肺）。
如：
石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺等均属硅酸盐肺。
建筑行业中接触较多的是水泥尘和石棉尘。
接触石棉尘．不仅容易发生硅酸盐肺，而且可能导致石棉癌。
3．混合性尘肺
吸收含有游离二氧化硅粉尘和其他粉尘而引起的尘肺的称为混合性尘肺。
如：
建筑业、机械制造、修理的翻砂、铸造等作业。
4．焊工尘肺
电焊烟尘的成分比较复杂，但其主要成分是铁、硅、锰。
其中主要毒物是锰、铁、硅等。
毒性虽然不大，但其尘粒极细（5µm以下）在空中停留时间较长，容易吸入肺内。
特别是在密闭容器及通风除尘差的地方作业、对焊工的健康将造成危害。
尘肺就是其中之一。
5．其他尘肺
吸入其他粉尘而引起的尘肺称为其他尘肺。
如：
金属尘肺、术屑尘肺均属其他尘肺。
吸入铬、砷等金属粉尘，还可患呼吸系统肿瘤。
患尘肺的发病率，取决于作业场所的粉尘浓度高低和粉尘粒子大小；凡浓度越高、尘粒越小，危害越大，发病率越高。
列人体危害最大的是直径5µm以下的细微尘粒，因其可长时间悬浮在空气中，所以最容易被作业人员吸人肺部而患职业性尘肺病
11.3.2毒物危害
1．有毒物进入人体的途径
在生产过程中，毒物进入人体主要中经呼吸道或皮肤进入。
经过消化道者极少。
（1）经呼吸道进入。
是生产毒物进入人体的主要途径，因为整个呼吸道都能吸收毒物；尤其肺泡的吸收能力最大；而肺泡壁表面为含碳酸的液体所湿润；并有丰富的微血管；所以肺泡对毒物的吸收极其迅速。
（2）皮肤：
经皮肤吸收毒物有三种，即通过表皮屏障，通过毛囊，极少通过汗腺导管进入人体。
（3）经消化道进入：
这种途径极少见，大多是不遵守卫生制度引起，如工人在有毒的车间进食或污染了毒物的手取食物，或者由于误食所致。
2．窒息性气体危害、性能及常见的症状有哪些
（1）窒息性气体是指进入人体后，使血液的运氧能力，或组织利用氧的能力发生障碍，结果造成身体组织缺氧的一种有害气体。
常见的窒息性气体有一氧化碳、硫化氧和氰化物。
（2）一氧化碳为无色、无味、无刺激性气体，相对密度0.967，几乎不溶于水，空气中含量达到l2．5％时可发生爆炸，同时也是含碳不完全燃烧的物质。
在建筑业常见的是工地取暖或加热煤炉和宿舍取暖煤炉，由于门窗密闭，易发生一氧化碳中毒。
（3）一氧化碳的急性中毒最常见：
1）轻度中毒：
主要表现为头痛、头晕、恶心、有时呕吐、全身无力；只要脱离现场，吸入新鲜空气，症状可消失。
2）中度中毒：
除上述症状外，初期可有多汗、烦躁、脉搏快、很快进入昏迷状态；如抢救及时，可较快苏醒：
3）重度中毒：
吸人高浓度一氧化碳，患者突然昏倒，迅速进入昏迷，经及时抢救可逐渐恢复，时间长了可窒息死亡。
其预防措施：
主要是搞好通风设施，煤炉要严加看管。
3．铅中毒
铅是通过呼吸道吸入人体的。
其特点是吸收快毒性大，靠其他途径侵入占的比例很小。
中毒的表现：
大多表现为慢性中毒，一般常有疲乏无力，口中金属味，食欲不振，四肢关节肌肉酸痛等。
随着病情加重可累及各系统。
（1）神经系统：
神经衰弱症候群是出现较早的症状，如头痛、头昏、疲乏无力、记忆力减退，睡眠障碍（失眠）、烦躁、关节酸痛等。
（2）消化系统：
常见的有食欲不振，口内有金属味，腹部不适、隐痛、腹泻或便秘，甚至可出现腹部绞痛。
（3）血液系统：
铅中毒时，少数患者可出现轻度贫血，经驱铅治疗后迅速恢复。
4．锰中毒
（1）锰是一种灰白色硬脆的金属，用途广泛，在建筑施工中主要是各类焊工及其配合工接触。
焊条中含锰约l0％～50％。
焊接时发生大量的锰烟尘。
车间焊接作业场空气中锰烟尘浓度为3．36mg／m3（超标l7倍），而工地简易焊接工棚，房屋低矮，空间狭小，通风不良，锰烟尘浓度高达4.43mg／m3（超标22倍），特别是密闭性球罐、气柜、水箱及工业管道内焊接，锰烟尘浓度高达49.27mg／m3（超标246倍），锰蒸汽在空气中能很快地氧化成灰色的二氧化锰（MnO2）及棕红色的四氧化三锰（Mn3O4）烟。
长期吸入超过允许浓度的锰及其化合物的微粒和蒸汽，则可能造成锰中毒。
（2）焊工的锰中毒，主要是发生在高锰焊条和高锰钢焊接中，发病较慢，大多在接触3～5年以后，甚至可长达20年才逐渐发病。
初期表现为疲劳乏力、时常头痛头晕、失眠，记忆力减退，以及植物神经功能紊乱。
（3）锰中毒主要是锰的化合物引起的，急性锰中毒较为少见，如连续焊接吸入大量氧化锰时，也可发生“金属烟雾热”。
电焊工人如在作业环境通风不良的管道、坑道、球罐、水箱内焊接，可能出现头痛、恶心、寒颤、高热，以及咽痛、咳嗽、气喘等症状。
5．苯中毒
在建筑施工中，油漆、环氧树脂、冷沥青、塑料以及喷漆、粘接、机件的浸洗等，均用其作为有机溶剂、稀释剂和清洗剂一有些粘接剂含苯、甲苯或丙酮的浓度高，容易发生急性苯中毒。
苯中毒的表现为：
（1）急性中毒：
通风不良，而又无有效的个人防护品时，最易发生急性中毒，主要是中枢神经系统的麻醉作用；严重者，神志突然丧失，迅速昏迷、抽风、脉搏减弱、血压降低，呼吸急促表浅，以至呼吸循环衰竭，如抢救及时，多数可以恢复，若不及时，可因呼吸中枢麻痹而死亡。
（2）慢性中毒：
长期吸入低浓度的苯蒸气，可能造成慢性苯中毒。
女性可出现月经过多。
部分病人可出现红细胞减少和贫血，有的甚至出现再生不良或再生障碍性贫血、个别患者也有发生白血病的。
此外，接触苯的工人，可以出现皮肤干燥发红、疱疹、皮炎、湿疹和毛囊炎等。
苯还可以对肝脏有损害作用。
11.3.3放射线伤害
建筑施工中常用x射线和Y射线，进行工业探伤、焊缝质量检查照片等。
放射性伤害，主要是可使接受者出现造血障碍，白血球减少，代谢机能失调，内分泌障碍，再生能力消失，内脏器官变性，女职工产生畸形婴儿等。
11.3.4噪声危害
在《工业企业噪声卫生标准》中规定：
新建企业、车间的噪声标准不准超过85dB（A）。
对于现有企业，考虑到经济、技术条件和技术可能性，可暂定85dB（A）。
（1）噪声。
施工及构件加工过程中，存在着多种无规律的音调和使人听之生厌的杂乱声音。
1）机械性噪声：
即由机械的撞击、摩擦、敲打、切削、转动等而发生的噪声。
如风钻、风铲、混凝土搅拌机、混凝土振动器、离心制管机；木材加工的带锯、圆锯、平刨；会属加工的车床、钢模板及钢窗校平等发生的噪声。
2）空气动力性噪声：
如通风机、鼓风机、空气压缩机、铆枪、空气锤打桩机、电锤打桩机等发出的噪声。
3）电磁性噪声：
如发电机、变压器等发出的噪声。
4）爆炸性噪声：
如放炮作业过程中发出的噪声。
（2）噪声不仅损害人的听觉系统，造成职业性耳聋、爆炸性耳聋，严重者可鼓膜出血；而且造成神经系统及植物神经功能紊乱、胃肠功能紊乱等。
11.3.5振动危害
（1）建筑行业产生振动危害的作业主要有：
风钻、风铲、铆枪、混凝土振动器、锻锤打桩机、汽车、推土机、铲运机、挖掘机、打夯机、拖拉机、小翻斗车、离心制管机等。
（2）振动危害，分为局部症状和全身症状：
主要是手指麻木、胀痛、无力、双手震颠手腕关节骨质变形，指端白指和坏死等；全身症状，主要是脚部周围神经和血管的改变，肌肉触痛，以及头晕、头痛、腹痛、呕吐、平衡失调及内分泌障碍等。
11.3.6弧光辐射的危害
对建筑施工来说主要是紫外线的危害。
适量的紫外线对人的身体健康是有益的。
但长时间受焊接电弧产生的强烈紫外线照射对人的健康是有一定危害的。
手工电弧焊、氩弧焊、二氧化碳气体保护焊和等离子弧焊等作业，都会产生紫外线辐射。
其中二氧化碳气体保护焊弧光强度是手工电弧焊的2～3倍。
紫外线对人体的伤害是由于光化学作用，主要造成对皮肤和眼睛的伤害。
11.3.7高温作业
1．高温作业的概念
在建筑施工中露天作业，常可遇到气温高、湿度大、强热辐射等不良气象条件。
如果施工环境气温超过35℃或辐射强度超过1．5ca]／cm2·min，或气温在30℃以上，相对湿度80％的作业，称为高温作业。
2．高温作业对人体的影响
（1）体温和皮肤温度：
体温升高是体温调节障碍的主要标志；
（2）水盐代谢的改变；
（3）循环系统的改变；
（4）消化系统的改变；
（5）神经系统的改变；
（6）泌尿系统的改变：
3.中暑的特征
中暑可分热射病、热痉挛和日射病。
但在临床往往难以严格区别，而且常以混合式出现，故统称为中暑。
在实际工作中遇到中暑的病例，常常是三种类型的综合表现。
中暑的原因是很复杂的，并不单纯由太阳照射头部而引起，而与劳动量大小、水盐丧失情况、营养状况、性别（女多于男）等条件有密切关系，症状虽然有日射病的表现，但常有体温升高，有时还有肌肉痉挛现象。
11.4职业卫生工程技术
11.4职业卫生工程技术
11.4.1防尘技术措施
11.4.2防毒技术措施
11.4.3弧光辐射、红外线、紫外线的防护措施
11.4.4防止噪声危害的技术措施
11.4.5防止振动危害的技术措施
11.4.6防暑降温措施
11.4.1防尘技术措施
1．水泥除尘措施
（1）流动搅拌机除尘：
在建筑施工现场搅拌机流动性比较大，因此，除尘设备必须考虑适合流动的特点，既要达到除尘目的，又做到装、拆方便。
流动搅拌机上有2个尘源点：
一是向料斗上加料时飞起的粉尘；二是料斗向拌筒中倒料时，从进料口、出料口引起的粉尘。
采用通风除尘系统。
即在拌筒出料口安装活动胶皮护罩，挡住粉尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄集池.
（2）水泥制品厂搅拌站除尘。
多用混凝土搅拌自动化。
由计算机控制混凝土搅拌、输送全系统，这不仅提高了生产效率，减轻了工人劳动强度，同时在进料仓上方安装水泥、沙料粉尘除尘器，就可使料斗作业点粉尘降为零，从而达到彻底改善职工劳动条件的目的。
（3）高压静电除尘。
高压静电除尘是静电分离技术之一，已应用于水泥除尘回收。
在水泥料斗上方安装吸尘罩，吸取悬浮在空中的尘粒，通过管道输送到绝缘金属筒仓内，仓内装有高压电晕电极，形成高压静电场。
使尘粒荷电后贴附在尘源上，尘粒在电场力（包括风力）和自重力作用下，迅速返回尘源，从而达到抑制、回收的目的。
2．木屑除尘措施
可在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄料仓内。
3．金属除尘措施
钢、铝门窗的抛光（砂轮打磨）作业中，一般较多是采用局部通风除尘系统。
或在打磨台工人操作的侧方安装吸尘罩，通过支道管、主道管，将含金属粉尘的空气输送到窒外。
11.4.2防毒技术措施
（1）在职业中毒的预防上，管理和生产部门应采取的措施。
1）加强管理，要搞好防毒工作。
2）严格执行劳动保护法规和卫生标准。
3）对新建、改建、扩建的工程，一定要做到主体工程和防毒设施同时设计、施工及投产。
4）依靠科学技术，提高预防中毒的技术水平，包括：
①改革工艺；
②禁止使用危害严重的化工产品；
③加强设备的密闭化；
④加强通风。
（2）对生产工人应采取哪些预防职业中毒的措施?
1）认真执行操作规程，熟练掌握操作方法，严防错误操作。
2）穿戴好个人防护用品。
（3）防止铅毒的技术措施。
只要积极采取措施，改善劳动条件，降低生产环境空气中铅烟浓度，达到国家规定标准0．O3mg／m3。
铅尘浓度在005mg/m3以下，就可以防止铅中毒。
1）消除或减少铅中毒发生源。
2）改进工艺，使生产过程机械化、密闭化，减少对铅烟或铅尘接触的机会。
3）加强个人防护及个人卫生。
（4）防止锰毒的技术措施。
预防锰中毒，最主要的是应在那些通风不良的电焊作业场所采取措施，使空气中锰烟浓度降低到0．2mg／m3以下。
预防锰中毒主要应采取下列具体防护措施：
1）加强机械通风，或安装锰烟抽风装置，以降低现场浓度。
2）尽量采用低尘低毒焊条或无锰焊条；用自动焊代替手工焊等。
3）工作时戴手套、口罩；饭前洗手漱口；下班后全身淋浴；不在车间内吸烟、喝水、进食。
（5）预防苯中毒的措施。
建筑企业使用油漆、喷漆的工人较多，施工前应采取综合性预防措施，使苯在空气中的浓度下降到国家卫生标准的标准值（苯为40mg／m3，甲苯、二甲苯为l00mg／m3）以下。
主要应采取以下措施。
1）用无毒或低毒物代替苯；
2）在喷漆上采用新的工艺；
3）采用密闭的操作和局部抽风排毒设备；
4）在进入密闭的场所，如地下室、油罐等环境工作时，应戴防毒面具；
5）通风不良的车间、地下室、防水池内涂刷各种防腐涂料或环氧树脂玻璃钢等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒；
6）施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止发生苯中毒和铅中毒；
7）在较小的喷漆室内进行小件喷漆，可以采取水幕隔离的防护措施。
即工人在水幕外面操纵喷枪，喷嘴在水幕内喷漆。
11.4.3弧光辐射、红外线、紫外线的防护措施
生产中的红外线和紫外线主要来源于火焰和加热的物体，如锻造的加热炉、气焊和气割等。
为了保护眼睛不受电弧的伤害，焊接时必须使用镶有特制防护眼镜片的面罩。
可根据焊接电流强度和个人眼睛情况，选择吸水式滤光镜片或是反射式防护镜片。
为防止弧光灼伤皮肤，焊工必须穿好工作服、戴好手套和鞋帽等。
11.4.4防止噪声危害的技术措施
各建筑、安装企业应重视噪声的治理，主要应从三个方面着手：
消除和减弱生产中噪声源；控制噪声的传播；加强个人防护。
（1）控制和减弱噪声源。
从改革工艺入手，以无声的工具代替有声的工具。
（2）控制噪声的传播：
1）合理布局。
2）应从消声方面采取措施：
①消声；
②吸声；
③隔声；
④隔振；
⑧阻尼。
（3）做好个人防护。
如及时戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用品。
（4）定期进行预防性体检。
11.4.5防止振动危害的技术措施
（1）隔振，就是在振源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振装置所吸收。
效果均较好。
（2）改革生产工艺，是防止振动危害的治本措施。
（3）有些手持振动工具的手柄，包扎泡沫塑料等隔振垫，工人操作时戴好专用的防振手套，也可减少振动的危害。
为了补偿高温作业工人因大量出汗而损失的水分和盐分，最好的办法是供给含盐饮料：
对高温作业工人应进行体格检查，凡有心血管器质性疾病者不宜从事高空作业。
炎热季节医务人员要到现场巡回医疗，发现中暑，要立即抢救。
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