中医护理技术操作.docx

中医护理技术操作.docx

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中医护理技术操作

拔火罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3.心理状况。

【目标】

1.缓解风寒湿痹所致的腰背酸软、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及蛇毒咬伤的急救排毒等。

【禁忌症】

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【告知】

1.治疗过程中局部可能出现水疱。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3.治疗过程中可能出现水疱或烫伤。

【用物准备】

治疗盘，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，打火机，小口瓶等。

【操作程序】

1.核对医嘱，备齐用物携至床旁，向病人解释并取得合作。

2.取合适体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.遵医嘱选择拔罐部位。

4.点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

7.清理用物，做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

5.如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

6.使用过的火罐，应消毒后备用。

湿敷法

湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷与局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及湿敷部位的皮肤情况。

3.心理状况。

【目的】

减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

【禁忌症】

疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。

【告知】

注意药液温度，防止烫伤。

【物品准备】

治疗盘，药液及容器，敷布数块（4-5层无菌纱布制成），中单，橡胶单，镊子，弯盘，凡士林，纱布，一次性手套。

【操作程序】

1.核对医嘱，洗手、戴口罩，准备用物。

2．取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

3．遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后，淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

5.操作完毕擦干药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。

6.整理用物，做好记录。

【护理及注意事项】

1.操作前向病人做好解释，已取得合作。

注意保暖，防止受凉。

2.注意消毒隔离，避免交叉感染。

3.治疗过程中观察皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

刮痧法

刮痧法是用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及刮痧部位皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度、心理状况。

【目的】

1.缓解和解除外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2.使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

【禁忌症】

体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

【告知】

1.刮痧部位出现紫色痧点或瘀斑，数日后可消失。

2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

【物品准备】

治疗盘，刮具（牛角刮板、瓷匙），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

【操作程序】

1.核对医嘱，备齐用物携至床旁，向患者解释。

2.协助病人取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3.遵医嘱，确定刮痧部位。

常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5.刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤出现红、紫色痧点为宜。

6.询问患者有无不适、观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。

7.刮痧完毕，清洁局部后，协助患者衣着，安置舒适体位。

8.清理用物，做好记录并签字。

【护理及注意事项】

1.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师配合处理。

4.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5.使用过的刮具，应消毒后备用。

敷药法

敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。

应用时将所需药物研成粉末（新鲜中草药应洗净处理后置乳钵内捣烂）加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

2.患者体质及敷药部位的皮肤情况。

3.患者对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

【目的】

1.遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症所引起的局部肿胀、红、热、疼痛，以及慢性咳喘、腹泻等症状。

2.达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。

【禁忌症】

皮肤过敏者慎用。

【告知】

局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。

【物品准备】

治疗盘、药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。

3、0.9%生理盐水棉球檫洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。

4、遵医嘱使用已配置的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需要药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。

5、将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热后溢出而污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。

6、敷药完毕，协助患者穿衣，安排舒适体位，整理床单位。

7、清理用物，做好记录并签字。

【护理及注意事项】

1.敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。

2.对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。

3.乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料及衣被。

4.敷药面积应大于患处，并且要保持一定的湿度。

如药物较干时，应用所需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。

5.观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，报告医师配合处理。

中药煎煮法

中药煎煮法是将一种或数种中药加水煎煮后去渣取汁的一种操作方法，煎出的汤剂多用于内服或外治疗法。

[物品准备]

遵医嘱配制的中药、砂锅或陶瓷类器皿、搅拌棒、过滤器、药瓶或药杯、灶具。

【操作程序】

1、核对医嘱，明确用药途径。

2、将药物倒入砂锅或瓦锅内（搪瓷锅亦可），加入清水浸泡30分钟。

一般第一煎的加水量以高出药物3~5cm为度，第二煎的加水量为第一煎的1/3~1/2.煎出的药汁量，每次150~200ml，小儿减半。

3、煎药时间和火力，应根据药物的性能及功用而定。

4、煎好的药汁用过滤器去渣倒出后，再放入凉水煎煮第二煎，第一煎及第二煎药混合后装入药瓶中。

5、将药液倒入药瓶或药杯内，加标签注明患者病区、床号、姓名、用法，注意保暖。

6、倒掉药渣，清洗用物，归还原处。

7、煎药时，容器宜加盖，有专人看守，防止药液溢出。

【特殊煎药法】

1.先煎：

（1）介壳类、矿物类药物质地坚硬（如龙骨、牡蛎、石膏等），应打碎先煎，即煮沸后20分钟再加其他药物。

（2）毒性较强的药物（如生南星、生附子、川草乌等），应在煮沸后30~40分钟后再加入其他药物同煎。

（3）泥沙多的药物（如灶心土等）应先煎取汁，再以药汁代水煎煮他药。

2.后下：

对气味芳香的药物（如薄荷、沉香、砂仁、钩藤等），须在其他药物煎好后再下，煎4~5分钟即可，借其挥发油取效。

3.包煎

对粉末状、黏性或绒毛类药物（如滑石、北秫米、车前子、旋覆等），应先用纱布包好，再放药中同煎，以防止药物混浊，减少对咽喉和消化道的刺激。

4.另炖

某些药物贵重（如人参、西洋参、羚羊角片等），为了减少损耗可单味煎煮1~2小时，煎好后另服或冲入汤中同服。

5.烊化（熔化）

一些胶质、黏性大且易溶的药物（如阿胶、鹿角胶、饴糖等），可用煎好的药汁趁热冲入搅拌，或置火上微煮，溶化后趁热服下。

【护理及注意事项】

1、药物在煎煮之前，应先用冷水浸泡30分钟左右再煎煮，以利有效成分析出。

2、一般煎药忌用沸水，以免药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成分析出。

3、煎药时，要有专人看守，防止药液外溢或将药液煎干。

4、煎药所加水量，以一次加足为宜，不宜在煎煮中多次添水。

艾条灸

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

【评估】

1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3.对疼痛的耐受程度。

4.心理状况。

【目标】

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

【禁忌症】

1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

【告知】

1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

【物品准备】

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。

观察病情变化及有无不适。

5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7、清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

8、清理用物，做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1、采用艾条灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

艾炷灸

艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。

分为直接灸和间接灸两种。

【评估】

1、当前主要症状、临床表现及既往史。

2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度。

4、心理状况。

【目标】

1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

【禁忌症】

1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

【告知】

1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

【物品准备】

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。

间接灸时备姜片或蒜片等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。

4、施灸完毕，立即将艾炷或艾条防止熄火瓶内，熄灭艾火。

5、清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，酌情通风。

6.清理用物，做好记录并签名。

【护理及注意事项】

1、采用艾条灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。