执业儿科学试题2.docx

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执业儿科学试题2

〖2016年F老师〗儿科学试题2

试卷编号：

331483

试卷录入者：

手把手安老师

试卷总分：

100

出卷时间：

2016-04-0522:

15

答题时间：

85分钟

1.新生儿硬肿症的主要临床表现[1分]

A.呕吐和腹泻

B.皮肤凉硬，体温不升

C.皮肤大理石斑纹

D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在1℃以上

参考答案：

B解析：

①新生儿硬肿症现已改称新生儿寒冷损伤综合征，主要表现为低体温、皮肤硬肿，可有多器官功能损害（B）,很少发生呕吐和腹泻（A错）。

②皮肤大理石斑纹主要见于新生儿败血症。

新生儿寒冷损伤综合征不累及血管，很少发生皮肤坏疽。

本病常表现为体温低下，而不是体温波动。

2.新生儿败血症的早期临床特点是[1分]

A.发热

B.体重不增

C.不哭，懒动

D.食欲减退

E.缺乏特异性症状

参考答案：

E解析：

新生儿败早期症状和体征均不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等（E）。

3.男婴,12天。

拒奶、少尿、体温不升10小时急诊人院。

查体:

重病容，面色苍白，前囟平，颈软,心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3.5cm，脐有少许分泌物。

实验室检查:

血WBC5.0×lO9/L，NO.70,L0.30。

最可能的诊断是[1分]

A.新生儿寒冷损伤综合征

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿颅内出血

E.新生儿败血症

参考答案：

E解析：

①新生凡败血症和新生儿寒冷损伤综合征均可有“五不一低下”的临床表现:

不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，容易混淆。

但本例“脐有分泌物”，说明有感染灶存在，而无下肢硬肿的表现,因此应诊断为新生儿败血症而不是新生儿寒冷损伤综合征。

②患婴前囟平、颈软，说明颅内压不高，故不答BD。

患婴双肺未闻及湿啰音，故不答C。

4.Rh溶血病患儿，其血型为0、CcDEe，其母亲血型为A、ccdee，如需换血治疗，最适合的血型是[1分]

A.0、CcDEe

B.A、ccdee

C.0、ccdee

D.A、CcDEe

E.0、CCDEE

参考答案：

C解析：

Rh溶血病换血治疗时，其血源的选择原则为:

Rh系统与母亲同型，ABO系统与患儿同型。

本例母亲Rh系统为ccdee，患儿AB0系统为0型，故答案为C。

5.女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站,肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短,手指粗短，小指内弯，最可能的诊断[1分]

A.佝偻病

B.苯丙酮尿症

C.营养不良

D.21-三体综合征

E.先状腺功能减低症

参考答案：

D解析：

①2岁女孩身高仅60cm，不会站,说明生长发育延迟。

根据患儿典型畸形，应诊断为21-三体综合征（D），参阅上题解答。

佝偻病多见于小婴儿，可有骨骼改变，但一般不影响智能发育,故不答A。

苯丙酮尿症以智能发育落后为突出表现，皮肤白皙,头发由黑变黄，尿液和汗液有鼠尿臭味为其特征，故不答B。

营养不良常表现为体重不增，消瘦，皮下脂肪消失，一般不影响智力发育,故不答C。

先天性甲减常表现为智能低下，但其特殊面容与21-三体综合征不同，故不答E。

6.10个月男婴，不能独坐，眼距眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外,通贯掌，可能的诊断是[1分]

A.呆小病

B.先天愚型

C.佝偻病活动期

D.苯丙酮尿症

E.先天性脑发育不全

参考答案：

B解析：

①21-三体综合征原称先天愚型，通贯掌为其特征性体征。

结合患儿特殊面容，应诊断为先天愚型（B）。

②呆小病为幼年缺乏甲状腺激素所致,常表现为生长发育障碍及智力低下，但特殊面容与21-三体综合征不同，故不答A。

佝偻病活动期多见于小婴儿，可有骨骼改变，但一般影响智能发育，故不答C。

苯丙酮尿症以智能发育落后为突出表现，皮肤白皙,头发由黑变黄,尿液和汗液有鼠尿臭味为其特征，故不答D。

先天性脑发育不全不会出现通贯掌，故不答E。

7.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是[1分]

A.黄疸时间>2周

B.黄疸退而复现

C.生后24H内出现黄疸

D.血淸胆红素<221μmol/L

E.每日血清胆红素升髙>85μmol/L

参考答案：

D解析：

①足月新生儿生天出现，4～5天达髙峰，5～7天消退，最迟2周消退（AC错）。

血清胆红素<221μmol/L，每日升髙<85μmol/L，或每小时升高<0.85μmol/L（D对E错）。

②ABCE均属于病理性黄疽的特点。

8.易位型21-三体综合征最常见的核型是[1分]

A.46.XY,-13,+t（13q21q）

B.46.XY，-21,+t（21q21q）

C.46,XY,-22，+t（21q22q）

D.46,XY,-14,+t（14q21q）

E.46.XY，-15，+t（15q21q）

参考答案：

D解析：

①21-三体综合征易位型分为D/G易位和G/G易位两种亚型。

D/G易位是指亲代的生殖细胞在减数分裂中，D组14号（也可为13或15号）染色体与G组21号（也可为22号）染色体的长臂发生了相互易位（参阅上图）。

临床上以D组14号染色体与G组21号染色体的易位最常见，其其核型为46,XY或XX，-14,+t（14q21q）。

答案为D。

②A选项表示D组13号染色体与G号染色体的易位，属于D/G易位，少见。

③B选项表示G组两条21号染色体发生易位，属于G/G易位。

④C选项表示G组的21号染色体与22号染色体易位,也属于G/G易位。

⑤E选项表示D组15号染色体与G组21号染色体发生易位，属于D/G易位，也很少见。

9.新生儿每日生成胆红素约[1分]

A.1.5mg/kg

B.2.5mg/kg

C.4.5mg/kg

D.6.5mg/kg

E.8.8mg/kg

参考答案：

E解析：

新生儿每日生成胆红素的量（8.8mg/kg）明显高于成人（3.8mg/kg）。

10.典型苯丙酮尿症，是由于缺乏[1分]

A.酪氨酸羟化酶

B.苯丙氨酸羟化酶

C.二氢生物蝶吟还原酶

D.鸟苷三磷酸环化水合酶

E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶

参考答案：

B解析：

正常情况下，苯丙氨酸主要在苯丙氨酸羟化酶作用下转变为酪氨酸，经转氨基途径生成苯丙酮酸的量很少，如下图所示。

如体内苯丙氨酸羟化酶缺乏，则苯丙氨酸不能正常羟化而转变为酪氨酸，导致体内苯丙氨酸蓄积，并经转氨基作用生成笨丙酮酸。

此时，尿中出现大量苯丙酮酸等代谢产物,称经典型苯丙酮尿症。

11.女，新生儿。

出生时躯干红而四肢青紫，心率90次/分，呼吸慢而不规则，四肢略屈曲，插管有皱眉反应。

其1分钟Apgar评分是[1分]

A.4分

B.7分

C.8分

D.5分

E.6分

参考答案：

D解析：

Apgar评分标准如下表.按皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸5项指标评分后，各项总和即为Apgar评分。

本例心率90次/分=1分；呼吸慢而不规则=1分；躯干红而四肢青紫=1分；四肢略屈曲=1分,有皱眉反应=1分，故总分=5分，为轻度窒息。

12.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是[1分]

A.正确复温

B.供给能量

C.保证体液量

D.控制感染

E.防止脑水肿

参考答案：

A解析：

①新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是正确复温，复温可在体内产热不足的情况下，通过提髙环境温度，以恢复和保持正常体温（A）。

②供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。

保证体液量可维持新生儿水电解质平衡。

若合并感染，应使用抗生素。

防止脑水肿为一般性治疗措施。

13.苯丙酮尿症的遗传形式为[1分]

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁显性遗传

D.X连锁隐性遗传

E.X连锁不完全显性遗传

参考答案：

B解析：

苯丙酮尿症（PKU）是一种常染色体隐性遗传性疾病，属于先天性氨基酸代谢障碍性疾病,因患儿尿中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名。

14.2岁男孩。

因智能低下査染色体核型为46，XY，-14，+t（l4q21q）,查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为[1分]

A.45,XX,-14,-21,+t（14q21q）

B.45,XX,-15,-21，+t（15q22q）

C.46，XX

D.46,XX,-14，+t（14q21q）

E.46,XX,-21，+t（14q21q）

参考答案：

A解析：

①21-三体综合征D/G易位的核型为46，XY（或XX），-14，+t（14q21q），其母亲为14/21平衡易位染色体携带者，核型为45,XY（或XX），-14,-21，+t（14q21q）。

答案为A。

②B选项表示母亲为15/21平衡易位染色体携带者，与其子核型不符，故不答B。

③C选项为正常女性染色体核型，故不答C。

④D选项为最常见的D/G易位核型，表示D组14号染色体与组21号染色体之间的易位，故不答D。

⑤E选项的核型表示法本身是错误的，故不答E。

15.男孩，6岁。

因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。

为协助诊断，应首选[1分]

A.脑电图检查

B.Guthrie试验

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶呤分析

E.血钙、磷检测

参考答案：

C解析：

①患者智力低下，头发皮肤色泽变浅，间断抽搐，应考虑苯丙酮尿症（PKU），筛查首选尿三氯化铁试验（C）。

②Guthrie试验于新生儿筛查，不适合较大儿童的筛査，故不选B。

尿蝶呤分析主要用于PKU经典型和非经典型的分型鉴别，而不是筛查或确诊，而试题要求回答的是“协诊方法”，故正确答案为C而不是D。

很多医考参考书将答案错为D。

③脑电图主要用于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断。

血钙、血磷检测对本病的诊断价值不大。

16.早产儿的胎龄是指:

[1分]

A.>24周至<37足周

B.>26周至<37足周

C.>26周至<38足周

D.>28周<37足周

E.>28周至<38足周

参考答案：

D解析：

产儿是指28周<胎龄<37周的新生儿，又称未成熟儿。

胎龄≥37周至<42周的新生儿称为足月儿。

胎龄≥42周的新生儿称为过期产儿。

17.重度新生儿寒冷损伤综合征的体温[1分]

A.≥37℃

B.36～37℃

C.<36℃

D.30～35℃

E.<30℃

参考答案：

E解析：

临床上根据体温和皮肤硬肿范围，将新生儿寒冷损伤综合征分为4度:

①轻度：

体温多35℃，皮肤硬肿范围<20%；②中度：

体温<35℃，皮肤硬肿范围20%-50%；③重度：

体温<30℃，皮肤硬肿范围>50%，常伴有器官功能障碍。

18.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是[1分]

A.智能发育落后

B.肌痉挛

C.癫痫小发作

D.行为异常

E.多动

参考答案：

A解析：

苯丙酮尿症最突出的神经系统受损表现是智能发育落后（A）。

可有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。

也可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。

19.G/G易位型21-三体综合征，染色体核型是[1分]

A.47，XX（或XY），+21

B.46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）

C.46,XX（或XY），-13，+t（13q21q）

D.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）

E.46，XX（或XY），-15，+t（15q21q）

参考答案：

B解析：

①G/G易位型是指同属于G组的21号和22号染色体发生的易位，绝大多数为两条21号染色体之间发生易位，故其核型为46，XX（或XY）,-21,+t（21q21q）；少数为21号与22号染色体之间的易位，其核型为46，XX（或XY）,-22，+t（21q22q）。

答案为B。

②A选项为21-三体综合征标准型的核型。

③C选项表示D组13号染色体与G组21号染色体之间的易位，属于D/G易位。

④D选项表示D组14号染色体与G组21号染色体之间的易位，属于最常见的D/G易位。

⑤E选项表示D组15号染色体与G组21号染色体之间的易位，属于D/G易位。

可见CDE均属于D/G易位核型，解题时可首先排除答案CDE。

20.足月儿生后第1小时的呼吸频率是:

[1分]

A.100-110次/分

B.90-100次/分

C.60-80次/分

D.40-50次/分

E.20-30次/分

参考答案：

C解析：

足月儿出生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分。

21.非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏[1分]

A.苯丙氨酸羟化酶

B.酪氨酸羟化酶

C.四氢生物蝶吟

D.5-羟色胺

E.多巴胺

参考答案：

C解析：

①四氢生物蝶呤为苯丙氨酸羟化酶和酪氨酸羟化酶的辅酶，因此四氢生物蝶呤缺乏,可使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，导致体内苯丙氨酸蓄积，尿中出现大量苯丙酮酸等代谢产物,此为非典型苯丙酮尿症。

②此外，四氢生物蝶呤缺乏还可造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质的合成受阻，加重神经系统的功能损害。

22.36周产女婴，出生后反应好、吸吮好，其指甲外观特点应为:

[1分]

A.反甲

B.指甲硬

C.指甲超过指尖

D.指甲未达指尖

E.甲面多白纹

参考答案：

D解析：

女婴36周产，为早产儿。

早产儿指甲外观特点是指甲未达指尖。

23.正常新生儿开始排胎便的时间为;[1分]

A.生后24小时内

B.生后12小时内

C.生后12小时后

D.生后24小时后

E.生后36小时内

参考答案：

A解析：

新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。

其余选项均不确切。

24.不属于小儿先天性反射的是:

[1分]

A.拥抱

B.觅食

C.握持

D.吸吮

E.触觉

参考答案：

E解析：

足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。

25.足月儿每日钠的需要量约是:

[1分]

A.0.5～0.9mmol/kg

B.1～2mmol/kg

C.2～3mmol/kg

D.3～4mmol/kg

E.4～5mmol/kg

参考答案：

B解析：

足月儿每日钠需要1～2mmo1/kg；<32周早产儿约需3～4mmo1/kg；新生

儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量1～2mmol/kg。

26.符合中度缺氧缺血性脑病的是:

[1分]

A.瞳孔扩大

B.肌张力增加

C.前囟紧张

D.出生24小时内症状级明显

E.出现惊厥、肌阵挛

参考答案：

E解析：

中度HIE临床表现:

意识淡漠、嗜睡、肌张力低，常有惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小、对光反射迟钝。

27.足月男婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。

查体:

昏迷、反射消失、肌张力低下、心率慢、呼吸不规则。

诊断为缺氧缺血性脑病，其临床分度为:

[1分]

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

参考答案：

D解析：

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），临床可分为轻、中、重三型。

HIE重度诊断标准:

昏迷、肌张力松软、反射消失、中枢性呼吸衰竭严重。

28.男，足月儿，生后3天皮肤出现轻度黄染，无发热，吃奶好口肝脾不大，脐无分泌物。

查:

血清总胆红素175mmol/L（lOmg/dl），血型母A子O，最可能的诊断是:

[1分]

A.甲新生儿溶血病

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.生理性黄疽

E.新生儿胆道闭锁

参考答案：

D解析：

足月儿的生理性黄疽在2～3天出现，血清总胆红素<205.2µmo1/L（12mg/dl），根据该患儿其他表现:

吃奶好—说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疽；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热、肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疽并进行性加重。

故选D。

29.最常见的新生儿溶血病是:

[1分]

A.球形红细胞增多症

B.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.Rh血型不合

D.MN血型不合

E.ABO血型不合

参考答案：

E解析：

新生儿溶血病中ABO血型不合最常见，占新生儿溶血85.3%，较轻，多数母为O型，子为A或B型。

30.男孩，第一胎足月顺产，生后3天。

生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。

吃奶好。

体格检查:

体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。

子血型B，母血型O。

血清胆红素257µmn1/L（15mg/dl）。

该患儿最可能的诊断是:

[1分]

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.新生儿胆道闭锁

参考答案：

C解析：

小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。

D选项:

木题并未提示Rh血型，且RH溶血多不发生在第一胎。

E选项:

新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疽并进行性加重。

故首先考虑C选项。

ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疽，黄疽均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257µmo1/L（15mg/dl）均支持诊断。

31.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是[1分]

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白纹

D.指甲未达指尖

E.指甲超过指尖

参考答案：

D解析：

①36周产女婴为早产儿，其特点为:

指甲软，指甲未达指尖（A错D对）。

反甲也称匙状甲，是指指甲中央凹陷,边缘翘起，指甲变簿，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血、髙原疾病，不见于早产儿。

甲面多白纹为儿童指甲的特点。

早产儿和足月儿的鉴别是常考点。

32.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是[1分]

A.胸12〜腰1间隙

B.腰1～2间隙

C.腰2～3间隙

D.腰3～4间隙

E.腰4～5间隙

参考答案：

E解析：

新生儿脊髓相对较长，其末端约在第3、4腰椎下缘，故腰穿时应在腰隙进针（E）。

请对比记忆：

脊髓末端平第1腰椎下缘，故腰穿时应在腰4～5间隙进针。

33.35周儿，出生体重1.5kg，出生3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是[1分]

A.35℃

B.34℃

C.33℃

D.32℃

E.31℃

参考答案：

B解析：

35周儿为早产儿，护理时应使婴儿处于中性温度。

从下表可知，体重1.5kg的早产儿生后10天内，其中性温度为34℃，因此答案为B。

34.足月儿每日钠的需要量是[1分]

A.0.5〜0.9mmol/kg

B.1～2mmol/kg

C.3～4mmol/kg

D.5〜6mmol/kg

E.7～8mmol/kg

参考答案：

B解析：

足月儿钠需要量为1～2mmol/（kg•d）,<32周早产儿为3～4mmol/（kg•d）。

35.为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注[1分]

A.维生素K11mg,连用3天

B.维生素K15mg，连用3天

C.维生素K15mg，连用1天

D.维生素K1lOmg.连用3天

E.维生素K110mg，连用1天

参考答案：

A解析：

①凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要VitK的参与，由于胎儿肝脏VitK的储存量少，故这些凝血因子的活性较低,因此新生儿易因凝血障碍而发生出血，因此最隹的止法是补充VitK（A）。

②肝素为抗凝剂而不是止血剂。

去甲肾上腺素为血管收缩剂，副作用大，故临床上仅用于上消化道大出血的治疗。

氨甲苯酸为纤溶抑制剂，主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血。

肾上腺素很少作为止血剂应用。

36.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括[1分]

A.体温

B.呼吸

C.肌张力

D.心率

E.皮肤颜色

参考答案：

A解析：

Apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。

内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标，不包括体温。

37.—新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。

最可能的诊断是[1分]

A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病

B.新生儿中度缺氧缺血性脑病

C.新生儿重度窒息

D.新生儿重度缺氧缺血性脑病

E.新生儿轻度窒息

参考答案：

E解析：

Apgar评分8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。

按Apgar评分标准,本例皮肤颜色（身体红,四肢青紫=1分）、心率（<100次/分=1分）、对刺激的反应（弹足底有皱眉反应=1分）、肌张力（四肢能活动=2分）、呼吸（24次/分=1分），Apgar总评分=6分,为轻度窒息（E）。

②新生儿缺氧缺血性脑病也分为轻、中、重度,但分度指标为意识、肌张力.、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、脑电图等,与本例所述指标不一致，不能凭题干所给指标判断有无新生儿缺氧缺血性脑病,故不答ABD。

38.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是[1分]

A.窒息

B.宫内感染

C.肺表面活性物质缺乏

D.吸人羊水

E.体温过低

参考答案：

A解析：

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。

从定义即可知HIE的最主要病因是窒息（A）。

新生儿窒息可由多种原因所致，包括产前（约占20%）、出生时（约占70%）、出生后因素（约占20%）。

BCDE项因素很少引起窒息缺氧，故不答BCDE。

39.女婴，1天，足月产。

出生1分钟Apgar评分3分。

查体:

P90次/分，R30次/分。

嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是[1分]

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿湿肺

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.胎粪吸人综合征

E.新生儿低血糖

参考答案：

C解析：

①患婴出生后1分钟Apgar评分3分，应考虑为重度窒息。

患婴有重度窒息史，嗜睡，四肢肌张力差，拥抱反射消失，前囟饱满，应诊断为新生儿重度缺氧缺血性脑病（C）。

②新生儿肺透明膜病常于出生后6小时内出现呼吸窘迫,鼻扇，三凹征，青紫。

新生儿湿肺常表现为生后数小时内出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮、反应好，属自限性疾病。

胎粪吸人综合征在产时有羊水吸入史，分娩时见羊水混有胎粪，早期表现为呼吸道梗阻，呼吸急促，鼻扇，三凹征。

新生儿低血糖常于生后24～72小时发病，表现为反应差，喂养困难，呼吸暂停,嗜睡，青紫，哭声异常,颤抖,震颤，惊厥等。

40.女婴，出生30小时。

出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。

为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检査是[1分]

A.头颅CT

B.脑电图

C.颅脑透照试验

D.B超

E.头颅MRI

参考答案：

E解析：

缺氧缺血性脑病的辅助检査包括:

①头颅MRI棱査I放射线损伤，能清晰显示B超或CT不易探及的部位,对于矢状旁区损伤尤为敏感,为判断脑损伤的类型、范围、严重程度及评估预后提供了重要的影像学信息„弥散加权磁共振（DWI）对早期（伤后1～2天）缺血脑组织的诊断更敏感。

②CT扫描可了解颅内出血范围和类型，对脑水肿、基底核和丘脑损伤、脑梗死等有一定的参考作用。

最佳检査时间为生后4〜7天。

对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断只能作为参考。

③脑电图应在生后1周内检查，可客观地反映HIE脑损害的严重程度、判断预后，为首选检查。

④颅脑透照试验主要用于脑积水的筛查。

⑤B超具有无创、价廉、可在床边操作和进行动态随访等优点,有助于了解脑水肿、基底核、脑室及其周围出血等病变，但对矢状旁区损伤不敏感。

可在病程早期（72小时内）进行，并可动态监测。

可见，HIE病后1～2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4～7天内选用CT,1周内选用脑电图；若不考虑HIE病程，诊断HIE首选脑电图检査。

本例为出生后30小时，要了解矢状旁区损伤，故首选MRI检查（E）。

41.新生儿高胆红素血症，可导致[1分]

A.颅内出血

B.颅内感染

C.核黄疸

D.败血症

E.支气管肺炎

参考答案：

C解析：

①新生儿每日生成胆红素的量（8.8mg/kg）明显髙于成人（3.8mg/kg）,但肝脏处理胆红素的能力却很低，因此容易引起胆红素在体内的积聚造成黄