初级临床医学检验技士专业实践能力61.docx
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初级临床医学检验技士专业实践能力61
初级临床医学检验技士专业实践能力-6-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
50，分数：
50.00）
1.正常胃液显微镜检查不能见到
∙A．鳞状上皮细胞
∙B．尘细胞
∙C．中性粒细胞
∙D．红细胞
∙E．柱状上皮细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
正常胃液无红细胞。
2.正常胃液中可以见到少量
∙A．淀粉颗粒
∙B．脂肪小滴
∙C．尘细胞
∙D．肌肉纤维
∙E．食物残渣
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
正常空腹12h胃液中食物残渣极少，但其他选项都是正常情况下不可见的。
3.不能体现HCG临床价值的是
∙A．早期妊娠诊断
∙B．子宫肌瘤诊断
∙C．异位妊娠诊断
∙D．流产诊断与监测
∙E．滋养细胞疾病诊断
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
HCG主要用于早期妊娠、异位妊娠的诊断，流产、妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察；当HCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。
4.角化不良可见于下列何种细胞
∙A．鳞状上皮
∙B．柱状上皮
∙C．移行上皮细胞
∙D．黏液柱状上皮
∙E．间皮细胞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
异常角化：
指鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，又称不成熟角化或角化不良。
5.正常CSF静量24h后
∙A．出现薄膜
∙B．出现凝块
∙C．呈黄色胶样
∙D．出现絮状凝块
∙E．无沉淀
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。
6.在下列测血糖的方法中，属于有机化学方法的是
∙A．Foling-Wu
∙B．葡萄糖氧化酶法
∙C．碘量法
∙D．邻甲苯胺法
∙E．己糖激酶法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
考查血糖测定的方法，有机化学法利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成Schiff碱，再经结构重排，生成有色物质。
其中邻甲苯胺法（O-TB法）在临床上曾广泛使用。
7.应用流式细胞术检查尿液标本，急性泌尿系感染的指标变化，正确的是
∙A．WBC＞1.0/ml，且Fsc强而F1弱
∙B．WBC≥10/ml，低Fsc和高F
∙C．WBC≥10/ml，低Fsc和低F
∙D．WBC≥10/ml，高Fsc和高F
∙E．WBC
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
可通过仪器提供的白细胞平均前向散射强度（WBD-MFl）指标，对尿液中白细胞的状态有所了解。
如果WBC＞10/ml，且Fsc强而F1弱，多为急性泌尿系感染。
8.女性，45岁，发热，贫血。
骨髓检查原始粒细胞84%，早幼粒2%，牛性杆状核粒细胞3%，中性分叶核粒细胞2%，红系占9%，诊断为
∙A．M3
∙B．M1
∙C．M2a
∙D．M4a
∙E．M2b
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
M2a的诊断标准为骨髓中原始粒细胞占30%～89%（非红系），早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%。
9.某患者骨髓有核细胞分类：
原单核细胞87%，有核红细胞6%，其他细胞7%；应该诊断为
∙A．AML-M4a
∙B．AML-M4c
∙C．AML-M5b
∙D．AML-M4b
∙E．AML-M5a
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
原单核细胞87%，有核红细胞6%，根据诊断标准可知应为M5a。
10.pH对下列哪项没有影响
∙A．酶蛋白的三维构象
∙B．酶蛋白中必需基团的离解状态
∙C．酶蛋白的一级结构
∙D．底物的解离状态
∙E．酶—底物复合物的结合状态
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
本题考查pH对酶蛋白的影响，pH只影响空间结构，不影响一级结构即蛋白质的氨基酸序列。
11.精浆果糖浓度降低常见于
∙A．尿道炎
∙B．膀胱炎
∙C．附睾炎
∙D．精囊炎
∙E．前列腺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
精囊腺炎时，果糖含量减低。
12.关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是
∙A．可分为核左移和核右移2种
∙B．反映粒细胞的成熟程度
∙C．核象变化反映某些疾病的病情和预后
∙D．正常外周血中性粒细胞核以分2叶的居多
∙E．杆状核与分叶核之比约为1:
13
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
正常时外周血中性粒细胞以3叶核居多。
13.尿液分析仪检查尿液标本，须在多少时间内完成
∙A．3h
∙B．12h
∙C．24h
∙D．6h
∙E．2h
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
尿液分析仪检查尿液标本，须在2h内完成。
14.男性，42岁，乏力、盗汗、皮肤瘙痒1年。
体格检查：
肝肋下2.5cm，脾肋下3cm，左颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。
胸部X线片、腹部B超未见异常。
血红蛋白100g/L，白细胞8.4×109/L，中性粒细胞0.82，嗜酸粒细胞0.08，骨髓涂片未见异常。
若该患者怀疑为霍奇金病，下列哪项检查意义最大
∙A．淋巴结活检
∙B．骨髓涂片检查
∙C．血沉
∙D．血清乳酸脱氢酶活力
∙E．中性粒细胞碱性磷酸酶活力
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
霍奇金病的确诊依靠病理组织学检查。
15.绿色瘤最常见于哪一型白血病
∙A．急性淋巴细胞白血病
∙B．急性粒细胞白血病
∙C．急性巨核细胞白血病
∙D．急性单核细胞白血病
∙E．红白血病
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
急性粒细胞白血病常见的并发症为绿色瘤，常好发于眼眶。
16.单核细胞可转变为
∙A．凝血酶原
∙B．碱性蛋白质
∙C．网织红细胞
∙D．吞噬细胞
∙E．淋巴细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。
17.诊断AML-M4Eo最特异的染色体畸变是
∙A．inv（3）
∙B．＋4
∙C．t（6;9）
∙D．t（12p）
∙E．inv（16）
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
M4Eo可表现出inv（16）（p13；q22）染色体异常。
18.碱性磷酸酶测定推荐使用的缓冲液是
∙A．碳酸盐
∙B．二乙胺
∙C．2-氨基-2-甲基-1-丙醇
∙D．Tris-HCl
∙E．醋酸盐
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
本题考查碱性磷酸酶测定使用的缓冲液，用于ALP测定的缓冲液分为3类：
①惰性型：
如碳酸盐缓冲液和巴比妥缓冲液；②抑制型：
如甘氨酸缓冲液；③活性型：
如AMP（2-氨基-2-甲基-1-丙醇）、Tris和2-乙基氨基乙醇（EAE）缓冲液。
根据酶活性测定最适条件的要求，尽量选择活性缓冲液，AMP缓冲液虽然活性不如EAE缓冲液，但因具有杂质含量少，温度依数性小等优点而被IFCC推荐。
19.形态学从哪个阶段开始可以区别粒系的类型
∙A．原始粒细胞
∙B．早幼粒细胞
∙C．中幼粒细胞
∙D．晚幼粒细胞
∙E．杆状核粒细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
在细胞发育过程中，粒系从中幼粒细胞阶段开始出现3种特异性颗粒：
嗜酸性、嗜中性、嗜碱性颗粒，我们是依据特异性颗粒将细胞分型的。
20.肝细胞坏死时血中
∙A．亮氨酸升高
∙B．缬氨酸升高
∙C．苯丙氨酸下降
∙D．酪氨酸下降
∙E．氨基酸的支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肝性脑病时的生化变化：
血氨水平升高；假性神经递质堆积；芳香族氨基酸含量增多，支链氨基酸含量减少；短链脂肪酸含量增高。
21.有关纤维蛋白降解产物的作用以下说法不正确的是
∙A．与纤维蛋白（原）系统竞争凝血酶
∙B．抑制纤维蛋白单体聚合
∙C．抑制凝血活酶生成
∙D．延长APTT及凝血时间
∙E．促进PLT的聚集和释放
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
纤维蛋白降解产物可抑制PLT的聚集和释放反应。
22.下列关于瑞特染色的叙述，正确的是
∙A．瑞特染色的最适pH为6～7
∙B．染液配制后可立即使用
∙C．瑞特染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红
∙D．染色时间不受室温影响
∙E．缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，细胞染偏蓝色。
23.观察急性白血病治疗效果最好的方法是
∙A．用荧光定量PCR检测IgH或TCR基因
∙B．用PCR法检测IgH或TCR基因
∙C．检测淋巴细胞免疫标记
∙D．骨髓原始细胞的数量
∙E．做染色体核型分析
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.试带法测尿比密时，当尿液pH＞7时应在测定结果的基础上增加
∙A．0.001
∙B．0.002
∙C．0.003
∙D．0.004
∙E．0.005
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
试带法测尿比密时，当尿液pH＞7时应在测定结果的基础上增加0.0005。
25.渗出液葡萄糖降低最明显的感染性疾病是
∙A．类风湿积液
∙B．食管破裂性积液
∙C．化脓性积液
∙D．结核性积液
∙E．肿瘤性积液
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
化脓性积液时由于细菌对葡萄糖的酵解，使葡萄糖明显减低。
26.类白血病反应
∙A．红细胞中央淡染区扩大明显
∙B．NAP积分明显增高
∙C．网织红细胞增高，＞15%
∙D．a-NAE阳性反应，可被氟化钠抑制
∙E．原始粒细胞＞50%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
类白血病反应的NAP积分明显增高。
27.“酶胆分离”通常是下列哪种疾病病情恶化的征兆
∙A．急性心梗
∙B．肝病
∙C．肾病
∙D．肺炎
∙E．胆石症
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
急性肝炎和亚急性重症肝炎早期，ALT明显增高，随病情恶化，大量肝细胞坏死，致血中ALT下降，甚至在正常范围内，与此同时胆红素却进行性升高，呈现“酶胆分离”现象，此为重症肝炎临终期的表现，预后极差。
28.酶催化活性浓度测定的下列表述错误的是
∙A．可测定产物生成量
∙B．可测定底物消耗量
∙C．反应速度与pH有关
∙D．反应速度与温度有关
∙E．反应速度与底物浓度无关
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
本题考查酶催化活性浓度测定时的反应期要求，酶催化活性浓度测定时一般选择零级反应期，即底物过量，应使[S）>Km，一般为Km的10～20倍，则Km可忽略不计，米氏方程方程简化为v＝V，限速因素是被测酶的活性。
29.再生障碍性贫血
∙A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁明显减低
∙B．粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下
∙C．骨髓细胞内、外铁均增多
∙D．粒/红比值增高
∙E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内，外铁不减少
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
再生障碍性贫血骨髓象增生受抑，三系造血细胞增生减低。
30.关于尿液肌红蛋白的叙述，错误的是
∙A．尿液标本必须新鲜
∙B．不存在于平滑肌等其他组织中
∙C．硫酸铵法的特异性和灵敏度高
∙D．镜检无红细胞，但隐血试验阳性
∙E．主要用于鉴别横纹肌组织是否发生损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
硫酸铵法作为Mb检查的筛检试验，方法简单但操作较繁，部分正常人可出现假阳性。
目前针对Mb的单克隆免疫胶体金试带方法，因其方便、快速，灵敏、特异，已取代了硫酸铵定性沉淀试验。
31.PLT、MPV均增高，可见于
∙A．艾滋病
∙B．骨髓瘤
∙C．败血症
∙D．白血病化疗后
∙E．反应性血小板增多症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
PI．T、MPV均增高，可见于反应性血小板增多症。
其他几个选项骨髓有抑制，PLT、MPV不高。
32.何种情况下，酶促反应呈O级
∙A．最适温度时
∙B．最适pH时
∙C．底物浓度足够大时
∙D．样品量足够大时
∙E．加入酶的激动剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
本题考查底物浓度对反应速度的影响，如果加大底物浓度，反应速度不再增加，表现为。
级反应。
此时，无论底物浓度增加多大，反应速度也不再增加，说明酶已被底物所饱和。
33.操作简便、灵敏度高、检测快速的HCG方法是
∙A．电化学发光法
∙B．放射免疫试验
∙C．单克隆胶体金法
∙D．酶联免疫吸附法
∙E．胶乳凝集抑制试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
胶体金性质稳定，并能呈色；胶体金与单克隆抗体结合稳定性好，可定性和半定量测定，判断结果准确，灵敏度高，检测便捷，特异性强。
34.正常脑脊液中的主要蛋白质是
∙A．纤维蛋白原
∙B．球蛋白
∙C．清蛋白
∙D．β2微球蛋白
∙E．血红蛋白
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
正常脑脊液蛋白质含量较血浆低，约为血浆的1%，主要为清蛋白。
35.魏氏法测定血沉时的成年女性正常参考值为
∙A．0～5mm/h
∙B．0～10mm/h
∙C．0～15mm/h
∙D．0～20mm/h
∙E．0～25mm/h
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
魏氏法测定血沉时的成年女性正常参考值为0～20mm/h。
36.前列腺特异性抗原的英文代号是
∙A．AFP
∙B．AFU
∙C．PSA
∙D．NSE
∙E．CA50
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
prostatespecificantigen，PSA，前列腺特异性抗原。
37.适用于尿17-羟、17-酮检查的防腐剂是
∙A．二甲苯
∙B．甲醛
∙C．浓盐酸
∙D．浓硫酸
∙E．麝香草酚
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
浓盐酸用作定量测定尿17-羟，17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。
38.特异性与非特异性酯酶双重染色，单个白血病细胞呈双阳性的是
∙A．AML-M2a
∙B．AML-M2b
∙C．AML-M3b
∙D．AML-M4c
∙E．AML-M5a
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.慢性淋巴细胞白血病的血液学特点不正确的是
∙A．血液中淋巴细胞≥60%
∙B．骨髓中淋巴细胞＞40%
∙C．淋巴细胞PAS染色呈阳性
∙D．原淋和幼林巴细胞较少见
∙E．大多数病例为T细胞异常增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
CLL大多数为B细胞异常增生。
40.血涂片制备过程中，不会影响血片质量的是
∙A．血膜厚薄
∙B．静脉血标本
∙C．新玻片
∙D．染料pH
∙E．温度
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
血液标本采集方式，不会影响血片制备的质量。
41.骨髓检查能确诊的疾病是
∙A．缺铁性贫血
∙B．骨髓增生异常综合征
∙C．巨幼细胞贫血
∙D．原发性血小板减少性紫癜
∙E．淋巴瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
在本题的5个选项中，只有巨幼细胞性贫血在骨髓检查中能确诊。
42.血清铁降低可见于
∙A．缺铁性贫血
∙B．肾性贫血
∙C．珠蛋白生成障碍性贫血
∙D．巨幼细胞性贫血
∙E．恶性贫血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
血清铁降低可见于缺铁性贫血。
43.血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH为
∙A．5.5～6.0
∙B．6.4～6.8
∙C．6.2～7.2
∙D．7.0～7.5
∙E．7.5～8.0
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
pH在6.4～6.8是细胞染色的最适的条件。
44.动脉血[HCO3]的参考值范围是
∙A．14～22mmol/L
∙B．21～31mg/L
∙C．22～27mmol/l
∙D．30～40mg/L
∙E．30～40mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
本题考查成人血气分析参考值，动脉血[HCO3]表示血液[HCO3]的储备量，参考值范围是22.0～27mmol/L
45.反映内源性肝脏清除率为
∙A．凝血因子
∙B．胆固醇
∙C．AST
∙D．球蛋白
∙E．胆汁酸
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
肝、胆或肠疾病影响胆汁酸代谢，而胆汁酸代谢异常又必然影响上述脏器的功能及胆固醇代谢的平衡，因此血清胆汁酸测定可作为一项灵敏的肝清除功能实验。
46.G-6-PD缺陷
∙A．肝硬化
∙B．DIC
∙C．血友病甲
∙D．ITP
∙E．蚕豆病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
蚕豆病是G6PD缺陷的一种。
47.高脂血症中，下列哪一项是按病因分类的
∙A．原发性高脂血症
∙B．Ⅲ型高脂蛋白血症
∙C．高三酰甘油血症
∙D．低高密度脂蛋白血症
∙E．Ⅰ型高脂蛋白血症
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
按病因高脂血症可分为：
①原发性高脂血症；②继发性高脂血征，常见病因有糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征等。
48.自由水清除率负值代表
∙A．肾脏浓缩能力
∙B．肾脏稀释能力
∙C．肾脏不能浓缩尿液
∙D．肾脏不能稀释尿液
∙E．以上都不能代表
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
自由水清除率（CH2O）指单位时间内，使尿液达到等渗时需从尿液中减去或加入纯水的量。
CH2O正值表示肾稀释能力，负值代表肾浓缩能力。
49.关于采血的叙述，正确的是
∙A．皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织液
∙B．开放式采血法的操作环节少
∙C．采血时患者情况不会影响结果
∙D．容器不洁不会引起溶血
∙E．样本保存不当不影响结果
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织液，而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查易发生凝块，结果重复性差、准确性不好。
50.如果出血时间（BT）和血小板计数均正常，除了可以出现在正常人以外，可能见于
∙A．血管壁异常的出血性疾病
∙B．血小板减少性紫癜
∙C．血小板功能缺陷
∙D．凝血因子缺乏
∙E．DIC
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
出血时间和血小板计数均正常，除正常人外，多数是由于单纯血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜。
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