市发明专利奖申报书.docx
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市发明专利奖申报书
北京市发明专利奖申报书
申报人（盖章）
申报日期：
年月日
北京市发明专利奖评选工作办公室制
北京市发明专利奖申报专利基本情况表
专利所属国民经济行业：
专业：
专利名称
专利号
专利分类号
申请日期
授权日期
发明人
专利权人
通讯地址
邮编
联系人
电话
手机
许可实
施状况
许可实施单位
许可种类
许可金额
提成％
合同是否顺利履行
向我国大陆外申请专利情况
国家/地区
申请时间
法律状态
专利技术状况
专利技术内容、与现有技术相比有哪些突出的实质性特点和显著的进步；在所属产品、工艺中起何作用；用数据说明经济技术指标的先进性；何时何地获何种等级的奖励及其颁奖部门等。
获奖时间
颁奖部门
获奖名称
获奖等级
不超过800字
经济效益状况总表
（本表数据为各个经济效益状况分表数据之和）
经济效益（单位：
万元人民币）
项目总投资额
回收期（年）
年份
新增
销售额
新增
利润
新增
税收
其中
创汇（万美元）
节支总额
累计
各栏目的计算依据：
填表人电话
申报单位财务章
经济效益状况总表（续）
实施情况说明：
该专利的用途、应用、许可及产品销售等情况。
社会效益
不超过1000字
经济效益状况分表
（本表可复印）
经济效益（单位：
万元人民币）实施单位
项目总投资额
回收期（年）
年份
新增
销售额
新增
利润
新增
税收
其中
创汇（万美元）
节支总额
累计
各栏目的计算依据：
社会效益
填表人电话
实施单位财务章
专利保护状况
1、如何充分利用专利的法律优势，提高市场竞争力和掌控力。
专利权人采取的专利保护和维权措施，包括建立专利保护机制状况；申请外围专利、外国专利，提起专利侵权诉讼、签订许可实施合同等。
2、是否曾经发生专利权属纠纷、发明人资格纠纷、奖酬纠纷、被请求专利权无效等情况及结果；
不超过1000字
与本市经济、社会、科技发展需求的
紧密程度
其他情况说明
共有专利权人声明
声明：
本人对表格所填内容及真实性负责。
专利权人1签字、盖章
联系人：
联系电话：
专利权人2签字、盖章
联系人：
联系电话：
专利权人3签字、盖章
联系人：
联系电话：
附件及证明材料目录
（按申报材料中出现的顺序填写）
序号
名称
页码
附件1
......
附件2
......
...
...
...
附件X
......
推荐意见表
推
荐
意
见
推荐单位盖章签字
推荐单位负责人签字：
公章
年月日
推
荐
专
家
签
字
如为专家推荐，请填写专家所在单位及联系电话：
专家签字：
专家签字：
是否院士：
是否院士：
专家所在单位：
专家所在单位：
联系电话：
联系电话：
传真：
传真：
通信地址：
通信地址：
电子信箱：
电子信箱：
年月日年月日
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