附4C消火栓系统空白secret.docx

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附4C消火栓系统空白secret

附录四—C

消火栓灭火系统

施工安装

质

量

记

录

目录

序

号

资料名称

编号

页数

1

消火栓灭火系统质量保证资料核查表

C-1

2

图纸会审记录

1

3

设计变更明细表

2

4

技术交底记录

3

5

施工技术核定单

4

6

施工组织设计（方案）

5

7

开工报告

6

8

设备材料相关证件汇总表

7

9

设备开箱检查记录

8

10

材料检查记录

9

11

消火栓灭火系统阀门抽样试验记录

C-2

12

消火栓灭火系统管道安装检查记录

C-3

13

消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录

C-4

14

消火栓灭火系统管道试压记录

C-5

15

消火栓灭火系统管道冲洗记录

C-6

16

消火栓灭火系统管道防腐记录

C-7

17

消火栓灭火系统管道保温记录

C-8

18

消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录

C-9

19

消防配电线路敷设检查记录

10

20

消防配电线路隐蔽验收记录

11

21

消火栓灭火系统水源设施安装检查记录

C-10

22

消火栓灭火系统水泵安装检查记录

C-11

23

消火栓灭火系统稳压装置安装检查记录

C-12

24

消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录

C-13

25

消火栓灭火系统水泵结合器安装检查记录

C-14

序号

资料名称

编号

页数

26

消火栓灭火系统水泵试验记录

C-15

27

消火栓灭火系统稳压装置试验记录

C-16

28

消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录

C-17

29

消火栓灭火系统屋顶放水试验记录

C-18

30

消火栓灭火系统调试报告

C-19

31

消火栓灭火系统自检报告

C-20

32

竣工报告

12

33

设备移交清单

13

消火栓灭火系统质量保证资料核查表编号：

C-1

工程名称

惠山区建设局综合楼

建设单位

无锡惠山区建设局

施工单位

无锡锡州工业设备安装有限公司

核查日期

年月日

类别

项目

份数

核查情况

前期

图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂检验

设备（材料）相关证件汇总表

设备（材料）检查记录

隐蔽验收记录

管道隐蔽验收记录

消防配电线路隐蔽验收记录

施工检查试验

记录

各类安装检查记录

各类测试、试验记录

调试报告

自检报告

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

技术负责人

质检员

第册第页

图纸会审记录编号：

1

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

会审地点

会审日期

年月日

会审主题

图纸会审内容

议

定

事

项

设计单位代表

建设（监理）单位代表

施工单位代表

注：

设计修改应由设计单位另发变更通知单。

表内不够填写时，可附后。

第册第页

设计变更明细表编号：

2

序号

设计变更

通知单号

页数

变更内容（简述）

审批情况

技术

负责人

质检员

填报

日期

年月日

注：

后附设计变更通知单份

第册第页

技术交底记录编号：

3

工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

技

术

交

底

内

容

参加人员

技术负责人

交底人

记录人

交底日期

年月日

第册第页

施工技术核定单编号：

4

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

需核定的技术问题

内

容

说

明

项目经理

技术负责人

施工员

填报日期

年月日

反

馈

意

见

设计单位

建设（监理）单位

技术

负责人

核定日期：

年月日

第册第页

施工组织设计（方案）编号：

5

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

施工组织设计（方案）：

批准人

审核人

编制人

编制日期

年月日

注：

如本页不够填写，可附后。

第册第页

开工报告编号：

6

建设单位

工程名称

设计单位

合同编号

施工单位

计划工期

工程造价

开工日期

年月日

工程内容

序号

工程开工条件

实际情况

1

施工图会审、技术交底情况

2

施工组织设计（方案）批准交底情况

3

施工图预算编制情况

4

物资供应、设备材料落实情况

5

三通一平、土建条件情况

6

施工机械设备落实情况

7

劳动力落实情况

8

安全技术措施落实情况

9

10

备注

建设（监理）单位：

（章）

代表：

年月日

施工单位：

（章）

代表：

年月日

第册第页

设备、材料相关证件汇总表编号：

7

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

序号

设备材料名称

规格、型号

单位

数量

生产厂商

供货单位

主要证件及编号

认可证

合格证

备案证

其他

技术负责人

质检员

填报日期

年　　月　　日

注：

各种证件整理附后。

第册第页

设备开箱检查记录编号：

8

工程名称

合同编号

建设单位

设备名称

生产厂商

箱体编号

供货单位

开箱日期

年月日

设

备

检

查

情

况

1.包装情况：

2.设备外观：

3.零部件：

4.其他：

相关

文

件

检

查

情

况

1.装箱单：

份张5.认可证：

份张

2.合格证：

份张6.检测报告：

份张

3.说明书：

份张7.备案证：

份张

4.设备图：

份张8.其他：

份张

存在问题及处理情况

建设（监理）单位代表

供货单位代表

技术负责人

质检员

第册第页

材料检查记录编号：

9

工程名称

建设单位

施工单位

检查日期

年月日

序号

材料名称

规格

型号

生产厂商

单位

数

量

合格证

其他资料

检查结果

其他检查情况说明：

技术负责人

质检员

第册第页

消火栓灭火系统阀门抽样检查试验记录编号:

C-2

工程名称

阀门总数

建设单位

抽样比

施工单位

试验日期

年月日

序号

阀门名称

规格型号

生产厂商

工作

压力（MPa）

强度试验

严密性试验

压力（MPa）

时间（min）

压降（MPa）

结论

压力（MPa）

时间（min）

结论

1

2

3

4

试验经过及问题处理：

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

第册第页

消火栓灭火系统管道安装检查记录编号:

C-3

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

安装日期

年月日至年月日

检查日期

年月日

管道编号

起…终

全长

（m）

管径

（mm）

材质

外观检查

连接

管道

坡度

结论

方式

表面

处理

变径

处理

第册第页

续表编号:

C-3

管道编号

起…终

全长

（m）

管径

（mm）

材质

外观检查

连接

管道

坡度

结论

方式

表面

处理

变径

处理

存在问题及处理：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录编号:

C-4

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

安装日期

年月日至年月日

检查日期

年月日

施工依据

制

作

简图（并说明要求）

制

作

简图（并说明要求）

焊接要求

焊接质量要求

加强高度（mm）（附图或标注）

备注

管道编号

支吊架

防晃支架

应设数量

安装数量

应设数量

安装数量

存在问题及处理：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道试压记录编号:

C-5

工程名称

建设单位

施工单位

试验日期

年月日

管道

编号

管径

材质

工作压力MPa

强度试验

严密性试验

介质

压力

MPa

时间min

压降MPa

结论

介质

压力

MPa

时间min

结论

试验经过及问题处理：

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道冲洗记录编号:

C-6

工程名称

建设单位

施工单位

冲洗日期

年月日

管道编号

管径

材质

工作压力MPa

冲洗

结论

介质

压力MPa

流量L/s

流速

m/s

次数

冲洗经过及问题处理：

建设（监理）

单位

代表：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道防腐记录编号:

C-7

工程名称

天气

建设单位

湿度

设计单位

温度

施工单位

施工日期

年月日

防腐方法：

管道编号

遍数

使用材料

颜色

每遍间隔时间

（h）

干燥

方法

备注

名称

配比与规格

存在问题及处理：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道保温记录编号:

C-8

工程名称

建设单位

施工单位

施工日期

年月日

保温前的检查情况

管道

编号

第一层

第二层

表层

伸缩缝

宽度

（mm）

备注

材质

厚度（mm）

材质

厚度（mm）

材质

平整度（mm）

断面图及说明：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消防配电线路敷设检查记录编号：

10

工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

敷设日期

年月日至月日

检查日期

年月日

电线电缆

名称编号

规格

型号

起—终

全长

m

线径缆径

敷设

方式

线缆保护

线缆中间

点数

中间点处理

结果

存在问题及处理：

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录编号:

C-9

工程名称

建设单位

施工单位

验收日期

年月日

管道编号

起---终

全长

（m）

材质

管径

（mm）

工作压力

MPa

说明

验收内容

验收情况

结论

外观检查

管道连接

管道套管

管道固定

管道坡度

管道防腐

管道保温

管道试压试验

管道减压装置

管道用水设施

其他

验收结论

建设（监理）

单位

代表

技术负责人

质检员

施工员

第册第页

消防配电线路隐蔽验收记录编号：

11

工程名称

建设单位

施工单位

验收时间

年月日

施工图号线路编号

起---终

敷设

方式

敷设

日期

线缆径

型号

备用长度

检查内容

检查情况

结论

地沟敷设

敷设外观

敷设标高（m）

电缆备用长度（m）

并列敷设根数及间距

沙土层厚度（mm）

防护盖板

支架安装

支架防腐

标注形式

其他情况

管道敷设

埋置深度（mm）

管材管径（mm）

管道连接

中间点处理

线缆绝缘电阻测试（MΩ）

线缆接地电阻测试（MΩ）

建设（监理）单位

技术负责人

质检