食品经营许可证申请审核意见表.docx

食品经营许可证申请审核意见表.docx

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食品经营许可证申请审核意见表

《食品经营许可证》申请审核意见表

经营者

名　　称

法定代表人（负责人）

社会信用代码（身份证号码）

住所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

经营场所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

仓库地址（如有）

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

主体业态

经营项目

是否举行

听证

□是□否

听证举行

日期

听证结论

是否现场

核查

□是□否

现场核查

日期

现场核查

负责人

核查结论

受理意见

受理人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

审查意见

审查人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

核准意见

审核人员签字：

年　　月　　日

审批人员签字：

年　　月　　日

日常监督管理机构

成都市锦江区市场和质量监督管理局所

日常监督管理人员

备注

《食品经营许可证》变更审核意见表

许可证编号

经营场所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

变更项目

□经营者名称□社会信用代码（身份证号码）□法定代表人（负责人）□住所□仓库地址　□主体业态□经营项目□食品安全管理人员□食品安全设施设备

经营者名称

法定代表人

（负责人）

住所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

仓库地址

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

主体业态

经营项目

是否举行听证

□是□否

听证举行日期

听证结论

是否现场核查

□是□否

现场核查日期

现场核查

负责人

核查结论

受理意见

受理人员签字：

年月日

审查意见

审查人员签字：

年月日

核准意见

审核人员签字：

年月日

审批人员签字：

年月日

日常监督管理机构

成都市锦江区市场和质量监督管理局所

日常监督管理人员

备注

《食品经营许可证》补证审核意见表

经营者

名称

许可证编号

申请补证

原因

受理意见

受理人员签字：

年月日

核准意见

审核人员签字：

年月日

审批人员签字：

年月日

日常监督管理机构

成都市锦江区市场和质量监督管理局所

日常监督管理人员

备注

《食品经营许可证》换证审核意见表

经营者

名　　称

法定代表人（负责人）

原许可证

编号

住所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

经营场所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

仓库地址

（如有）

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

主体业态

经营项目

是否举行

听证

□是□否

听证举行

日期

听证结论

是否现场

核查

□是□否

现场核查

日期

现场核查

负责人

核查结论

受理意见

受理人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

审查意见

审查人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

核准意见

审核人员签字：

年　　月　　日

审批人员签字：

年　　月　　日

日常监督管理机构

成都市锦江区市场和质量监督管理局所

日常监督管理人员

备注

《食品经营许可证》延续审核意见表

经营者

名　　称

社会信用代码（身份证号码）

法定代表人（负责人）

住所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

经营场所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

仓库地址（如有）

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

主体业态

经营项目

是否举行

听证

□是□否

听证举行

日期

听证结论

是否现场

核查

□是□否

现场核查

日期

现场核查

负责人

核查结论

受理意见

受理人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

审查意见

审查人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

核准意见

审核人员签字：

年　　月　　日

审批人员签字：

年　　月　　日

日常监督管理机构

成都市锦江区市场和质量监督管理局所

日常监督管理人员

备注

《食品经营许可证》注销审核意见表

经营者

名称

许可证

编号

法定代表人（负责人）

注销许可原因

受理意见

受理人员签字：

年月日

核准意见

审核人员签字：

年月日

审批人员签字：

年月日

备　注

《毒性药品购用证明》申请表

申请单位名称

注册地址

法定代表人

单位联系电话

经办人

身份证号码

供应单位名称

供应单位地址

供应单位电话

申购药品类别

   毒性药品   □

标准品 □ 对照品 □ 药品 □

申购药品名称

剂型

规格

药品批准文号

拟申请数量

申请单位

本单位对提交的材料实质内容真实性负责。

                             申请单位盖章

                            年 月 日

锦江区食品药品监管局意见

（盖章）

                             年 月 日

锦江区食品药品监管局审批情况

                              （盖章）

                               年 月 日

备注

备注：

供应单位名称一栏原则上应指定的具体供应单位；

    本表一式一份，锦江区食品药品监管局存一份。