伤寒论重点.docx

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伤寒论重点

名词解释（属于重点条文的先背）

1.头项强痛：

颈项疼痛不舒，不柔顺貌。

P14

2.脉缓：

指脉象宽柔和缓，非怠慢迟缓之意。

P15

3.脉阴阳俱紧：

阴阳俱紧，指三部脉都见紧象。

P16

4.温病：

外感病中的一种病证。

属广义伤寒的范畴。

P17

5.身灼热：

扪之灼手，形容发热很高。

P17

6.失溲：

溲，一般指小便。

本条之失溲，指二便失禁。

P17

7.时瘛疭：

指阵发性手足抽搐。

P17

8.脉若静：

指脉象与证候尚未发生变化。

P19

9.风家：

指常受风患病者。

P21淋家：

指久患淋证之人。

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10.阳浮而阴弱：

一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。

一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称营弱。

P22

11.翕翕发热：

形容发热轻而温和。

P22

12.其气上冲：

这里的气有两种理解，一是指病人自觉症状，“气上冲”即病人自觉胸中有气上逆；一是指太阳经气，“气上冲”即太阳经气上冲，与邪相争。

总为表证仍在之意。

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13.解肌：

解除肌表之邪。

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14.项背强几几：

形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。

P30

15.遂漏不止：

遂，因而，于是。

漏，渗泄不止。

全句是指不间断地小量汗出。

P33

16.微寒：

此处应为脉微恶寒。

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17.目瞑：

指闭目懒睁，有畏光感。

P42

18.额上陷脉急紧：

指额部两旁凹陷处（太阳穴）的动脉拘急。

P44

19.眴：

目动也，即目睛转动。

P44

20.寒栗而振：

即寒战。

P44

21.恍惚心乱：

神识昏惑模糊，心中慌乱不安。

P44

22.坏病：

即变证。

指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。

P61

23.消谷引食：

消谷，消化谷物；引食，能食、求食。

消谷引食，即易饥而多食的意思。

P64

24.客热：

邪热，此处作假热解。

P64

25.客气：

即邪气。

因邪从外来，故称客气。

P110

26.振寒：

畏寒怕冷而身体颤抖。

P65

27.清谷：

清，同圊，指厕所，此活用作动词。

清谷，即泻下未消化的食物。

P67

28.清便自调：

指大便已恢复正常。

P67

29.虚烦：

指心烦由无形邪热所致。

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30.心中懊憹：

心中烦闷殊甚，莫可名状。

P69

31.胸中窒：

胸中有堵塞不适之感。

P69

32.心中结痛：

心中因热邪郁结而疼痛。

P69

33.叉手自冒心：

两手交叉按压于心胸部位。

冒，覆盖、按压之意。

P78

34.奔豚：

证候名。

即以（小）猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常。

P82

35.动经：

扰动经脉。

P85

36.振振：

动摇不定貌。

P85

37.振振欲擗地：

肢体颤动欲扑倒于地。

擗同仆，跌倒。

P93

38.胃中干：

指津液耗伤，胃中津液不足的病理。

P100

39.消渴：

指口渴而饮水不止的症状，非病名。

P100

40.水逆：

是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。

P100

41.热结膀胱：

指邪热与瘀血结于下焦部位。

P104

42.少腹急结：

指下腹部拘急硬痛。

P104

43.剂颈而还：

剂通齐。

剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗。

P110

44.日晡所：

指申时前后，即下午3至5时左右。

P110

45.潮热：

一种热型。

指发热如潮水之起落，定时而发，或定时增高。

P110

46.柔痓：

痓当为痉，证候名。

痉病的主要表现为颈项强直，甚至角弓反张，其中汗出者名柔痉。

（无汗者名刚痉）P112

47.麻沸汤：

滚沸的水。

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48.胃家实：

指胃、小肠、大肠邪气盛实，是对阳明热证、实证病机的高度概括。

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49.脾约：

脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。

P152

50.不更衣：

即不大便。

P152

51.汗出濈濈然：

汗出连绵不断的意思。

P152

52.外证：

阳明病里热实证反映于外的症状，称为外证。

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53.心愦愦：

形容心中烦乱不安之状。

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54.怵惕：

恐惧不安之状。

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55.饥不能食：

言懊憹之甚，似饥非饥，心中嘈杂似饥，而又不能进食。

P155

56.口不仁：

口中感觉失常，食不知味，语言不利。

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57.蒸蒸发热：

形容发热从内达外，如蒸笼中热气蒸腾之状。

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58.转气：

即腹中有矢气转动。

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59.喘冒：

气喘且头目昏眩。

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60.循衣摸床：

同捻衣摸床，指病人昏迷时，两手无意识地反复触摸衣被床沿。

P168

61.目中不了了：

视物不清。

睛不和：

眼球转动不灵活。

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62.面合色赤：

满面通红。

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63.固瘕：

指胃中虚寒，水谷不消而结积的病证，临床表现为大便初头硬，后溏薄，且日久不愈。

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64.热越：

热邪向外发泄。

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65.郑声：

语言重复，声音低微，见于虚证。

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66.往来寒热：

即恶寒与发热交替出现。

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67.胸胁苦满：

苦作动词用，即病人苦于胸胁满闷不适。

P202

68.嘿嘿：

表情沉默，不欲言语。

P202

69.蒸蒸而振：

蒸蒸，内热貌，气从内达，邪从外出，而周身振栗颤抖，即寒战高热。

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70.阳微结：

因热结于里而大便秘结，叫做“阳结”，热结的程度轻，叫做“阳微结”。

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71.纯阴结：

因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大便秘结，叫做“阴结”。

没有兼夹证的阴结，叫做“纯阴结”。

P208

72.支节烦疼：

支，通“肢”；烦，犹剧也，剧烈之意。

即四肢关节剧烈疼痛。

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73.心下支结：

即患者觉心下有物支撑结聚。

P211

74.心下急：

即胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。

P214

75.胸下结硬：

指胃脘部痞结胀硬。

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76.脾家实：

实，此指正气充实，即脾阳恢复之义。

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77.但欲寐：

精神萎靡，呈似睡非睡状态。

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78.温温：

心中自觉蕴结不舒。

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79.微续：

指脉搏由小到大，逐渐浮起。

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80.口中和：

指口中不苦、不燥、不渴。

P247

81.下厥上竭：

因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称上竭。

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82.泄利下重：

下利重坠不爽感。

P258

83.气上撞心：

病人自觉有气上冲心胸部位。

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84.心中疼热：

自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。

P272

85.脏厥：

指肾脏真阳极虚而致四肢厥冷。

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86.蛔厥：

因蛔虫内扰，疼痛剧烈，气机逆乱而致四肢厥冷。

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87.寒格：

指下寒与上热相格拒。

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《伤寒论》必背条文

第一单元太阳病篇

第一节太阳病辩证纲要

一、太阳病提纲

◆太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（1）

二、太阳病分类

◆太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

（2）

◆太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

（3）

◆太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

（6）

第二节太阳病本证

一、中风表虚证

（一）桂枝汤证

◆太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）

◆太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

（13）

◆太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）

◆病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，营卫和则愈。

宜桂枝汤。

（53）

◆病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

（54）

（二）桂枝汤禁例

◆桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

（16下）

（三）桂枝汤兼证

1.桂枝加葛根汤证

◆太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）

2.桂枝汤加厚朴杏子汤证

◆喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）

3.桂枝加附子汤证

◆太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）

4.桂枝去芍药汤证和桂枝去芍药加附子汤证

◆太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）；若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

（22）

二、伤寒表实证

（一）麻黄汤证

◆太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）

（二）麻黄汤兼证

1.葛根汤证

◆太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

（31）

◆太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（32）

（40）

2.葛根加半夏汤证

◆太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

（33）

3.大青龙汤证

◆太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

（38）

◆伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

（39）

4.小青龙汤证

◆伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

◆伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。

服汤已渴者，此寒去欲解也。

小青龙汤主之。

（41）

三、表郁轻证

（一）桂枝麻黄各半汤证

◆太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒。

宜桂枝麻黄各半汤。

（23）

（二）桂枝二麻黄一汤证

◆服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。

若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

（25）

（三）桂枝二越婢一汤证

◆太阳病，发热恶寒，热多寒少。

脉微弱者，此无阳也，不可发汗。

宜桂枝二越婢一汤。

（27）

第三节太阳病变证

一、辩证治则及辩证要点

◆太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

（16上）

◆病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

（11）

二、热证

（一）栀子豉汤类证

◆发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

（76）

（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证

◆发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（63）

（三）白虎加人参汤证

◆服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

（26）

（四）葛根芩连汤证

◆太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

（34）

三、虚证

（一）心阳虚证

1.桂枝甘草汤证

◆发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

（64）

（二）脾阳虚证

1.茯苓桂枝白术甘草汤证

◆伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

（67）

2.小建中汤证

◆伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

（102）

3.桂枝人参汤证

◆太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

（163）

（三）肾阳虚证

1.干姜附子汤证

◆下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

（61）

2.真武汤证

◆太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（82）

（四）阴阳两虚证

◆伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

（177）

四、太阳蓄水证（五苓散证）

◆太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

（71）

◆中风发热，六七日不解而烦，有表里证，