临床执业医师第三单元真题.docx

临床执业医师第三单元真题.docx

《临床执业医师第三单元真题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师第三单元真题.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床执业医师第三单元真题

A1型选择题（1～83题）

1、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是D

A、头晕       B、眼花          C、心悸

D、异食癖         E、气短

2、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是D

A、外周血出现有核红细胞 

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

3、原位溶血见于B

A、自身免疫性溶血性贫血 

B、巨幼细胞贫血 

C、血型不合输血 

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、遗传性球形细胞增多症

4、下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是A

A,Felty综合征 

B、周期性中性粒细胞减少症

C、假性粒细胞减少

D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少

E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少

5、下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是C

A、关节肿胀 

B、多发生于大关节 

C、部位固定，非游走性 

D、呈反复性发作 

E、不遗留关节畸形

6、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是B

A、马利兰     B、羟基脲    C、靛玉红

D、美法仑        E、高三尖杉酯碱

7、单纯左心衰竭的典型体征是C

A、下垂性对称性水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、双肺底闻及湿罗音

D、胸腔积液E、颈静脉怒张

8、适宜使用洋地黄类药物的情况是A

A、快速心房颤动 

B、三度房宣传导阻滞 

C、预激综合征伴心房颤动

D、病态窦房结综合征

E、二度II型房室传导阻滞

9、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是D

A、0.3μg/（kg·min） 

B、0.5μg/（kg·min） 

C、5μg/（kg·min） 

D、10μg/（kg·min） 

E、20μg/（kg·min）

10、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选B

A.钙通道阻滞剂 

B、血管紧张素转换酶抑制剂 

C、利尿剂 

D、β受体阻滞剂 

E、α受体阻滞剂

11、肾病综合征忠者发生血栓并发症，最常见于A

A、肾静脉           B、冠状血管

C、下肢静脉       D、下腔静脉        E、肺静脉

12、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是C

A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B、免疫荧光检查阴性

C、电镜下于系膜区可见电子致密物

D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E、对激素治疗敏感．

13、关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是A

A、对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B、对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C、对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D、对入球小动脉无收缩作用

E、对出球小动脉无收缩作用

14、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为C

A、中度贫血          B、预后不佳 

C、以急性肾炎综合征起病          D、肾功能急剧恶化

E、早期出现急性肾衰竭

15、引起我国慢性肾衰的首位病因是B

A、急性肾小球肾炎 

B、慢性肾小球肾炎 

C、糖尿病肾病 

D、高血压病

E、慢性肾盂肾炎

16、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是E

A、肾脏基础病变活动      B、高血压      C、高蛋白饮食

D、高脂血症          E、遗传因素

17、不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是C

A、降低血压         B、减少蛋白尿 

C、减轻血尿         D、减轻肾脏炎症反应 

E、抑制肾脏纤维化

18、导致尿路感染最常见的致病菌是B

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌         C、变形杆菌

D、粪链球菌         E、沙雷杆菌

19、下列属于正常细胞性贫血的是A

A、急性失血性贫血 

B、骨髓增生异常综合征 

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

20、下列属于贮存铁的是E

A、血红蛋白铁          

B、肌红蛋白铁 

C、转铁蛋白结合的铁 

D、乳铁蛋白结合的铁 

E、含铁血黄素

21、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为C

A、初发劳力性心绞痛

B、稳定型劳力性心绞痛 

C、恶化型劳力性心绞痛

D、自发性心绞痛

E、变异性心绞痛

22、不属于冠心病主要危险因素的是C

A、吸烟          B、高血压          C、酗酒

D、年龄          E、高胆固醇血症

23、运动负荷试验阳性的心电图标准是E

A、ST段水平型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）

B、ST段上斜型压低≥0.05mV（从J点后0.08秒）

C、ST段弓背向上抬高>0.1mV（从J点后0.08秒）

D、ST段上斜型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）

E、ST段水平型压低≥0.11mV（从J点后0.08秒）

24、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D

A、β受体阻滞剂            B、利尿剂 

C、血管紧张素转换酶抑制剂 

D、钙通道阻滞剂 

E、α受体阻滞剂

25、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是E

A、肌酸磷酸激酶 

B、天门冬酸氨基转移酶 

C、乳酸脱氢酶 

D、肌酸磷酸激酵同工酶

E、肌钙蛋白I

26、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有C

A、血压160／100mmHg 

B、6个月前腔隙性脑梗塞 

C、主动脉夹层 

D、2周前曾行挠动脉穿刺

E、萎缩性胃炎1年

27、Killip分级，心功能Ⅲ级指C

A、未闻及肺部罗音和第三心音

B、肺部有罗音，但罗音的范围小于1/2肺野

C、肺部有罗音，且罗音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D、肺部可闻及散在的哮鸣音

E、血压<70／40mmHg

28、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是E

A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D、心尖部收缩期吹风样杂音

E、心尖部舒张期隆隆样杂音

29、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有B

A、指甲下裂片状出血 

B、新出现的心脏病理性杂音 

C、Janeway损害 

D、Roth斑

E、转移性脓肿

30、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于D

A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHg

D、50mmHgE、55mmHg

31、Beck三联征是指A

A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 

B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 

D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

32、直接作用于体温调节中枢引起发热的是C

A、病原体产生的外源性致热原 

B、病原件产生的内源性致热原 

C、白细胞产生的内源性致热原

D、白细胞产生的外源性致热原

E、白细胞及病原体产生的代谢产物

33、稽留热最常见的疾病是B

A、肺结核           B、大叶性肺炎

C、急性肾盂肾炎     D、疟疾       E、胸膜炎

34、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是E

A、清音         B、浊音         C、实音

D、鼓音        E、过清音

35、胸部触诊语音震颤减弱的是C

A、肺脓肿        B、肺梗死

C、阻塞性肺气肿

D、空洞型肺结核      E、支气管肺炎

36、双肺满布湿罗音见于D

A、支气管哮喘      B、支气管扩张

C、肺结核            D、急性肺水肿

E、支气管肺炎

37、吸气性呼吸困难常见于B

A、慢性支气管炎            B、气管异物 

C、支气管哮喘              D、肺炎球菌肺炎

E、阻塞性肺气肿

38、关于第二心音分裂的描述错误的是

A、生理性分裂在青少年中更多见 

B、肺动脉高压时可出现通常分裂 

C、固定分裂可见于房间隔缺损

D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E、逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

39、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A

A、毛细血管滤过压增高 

B、毛细血管通透性增加 

C、肾小球滤过率下降 

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液回流障碍

40、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A

A、高镁、高磷、低钙 

B、低镁、高磷、低钙 

C、高镁、低磷、高钙

D、低镁、高磷、高钙

E、高镁、高磷、高钙

41、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是E

A、低氧血症           B、低钠血症

C、低钙血症           D、高镁血症

E、高钾血症

42、下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是B

A.冠心病病人       

B.急性心肌炎病人

C、风湿性心脏病病人

D、高血压性心脏病病人

E、房室传导阻滞病人

43、在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应D

A、术前1周给激素

B、术中开始用激素

C、术后立即用激素

D、术前2天开始用激素

E、不必用激素

44、全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为B

A、1:

1         B、1:

2          C、1:

3

D、2:

1         E、3:

1

45、正常成人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白B

A、80g         B、75g         C、70g

D、65g         E、60g

46、恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是A

A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌

D、胆管癌E、胆囊癌

47、能单独应用化疗治愈的肿瘤是C

A、肾母细胞瘤           B、霍奇金病 

C、绒毛膜上皮癌         D、颗粒细胞白血病

E、早期直肠癌

48、双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是B

A、4:

1         B、5:

1           C、6:

1

D、7:

1         E、15:

2

49、成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为B

A、0.25~0.45g

B、0.50~0.75g

C、0.80~1.00g

D、1.05~1.25g

E、1.30~1.50g

50、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为C

A、四肢无力           B、ST段降低

C、皮肤苍白      D、反常性酸性尿        E、口苦

51、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示E

A、肺梗塞 

B、静脉血管床过度收缩 

C、肺循环阻力增加 

D、血容量不足 

E、充血性心力衰竭

52、应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的E

A、1／4             B、1／2               C、2倍

D、5倍            E、10倍以上

53、革兰阳性细菌败血症很少表现为C

A、稽留热           B、转移性脓肿

C、寒战           D、皮疹          E、昏迷

54、丹毒的致病菌是B

A、梭状芽胞杆菌 

B、β—溶血性链球菌 

C、金黄色葡萄球菌 

D、白色念珠菌 

E、表皮葡萄球菌

55、二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的C

A、12小时~1天                B、2~3天

C、4~7天         D、8~14天           E、14天以后

56、烧伤最常见的死亡原因是D

A、休克          B、ARDS          C、肾功能衰竭

D、感染           E、心功能衰竭

57、8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为C

A、1.0m1         B、1.5ml          C、2.0ml

D、2.5ml         E、3.0ml

58、胃窦部溃疡的最佳手术方式是A

A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

B、胃大部切除胃空肠吻合术

C、高选择性迷走神经切断术

D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E、迷走神经于切断术

59、胃切除术后呕吐的原因不包括D

A、胃排空延迟         B、输入段梗阻

C、吻合口梗阻         D、输出段梗阻

E、倾倒综合征

60、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有B

A、肠袢两端均完全阻塞 

B、肠壁血运障碍 

C、肠壁穿孔、坏死 

D、肠系膜扭转

E、肠腔高度扩张

61、右侧结肠癌最多见的大体形态是C

A、漫润型         B、溃疡型

C、肿块型         D、漫润溃疡型

E、弥漫型

62、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的D

A、40％~49％            B、50％~59％

C、60％~69％            D、70％~79％

E、80％~89％

63、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是B

A、AFP                 B、CEA

C、CAl9_9       D、CAl25         E、AKP

64、腋窝Ⅱ组淋巴结位于D

A、胸大肌外侧

B、胸小肌外侧 

C、胸大、小肌间 

D、胸小肌后 

E、胸小肌内侧

65、乳房Paget病是指A

A、乳头湿疹样乳腺癌 

B、炎性乳腺癌 

C、浆细胞性乳腺炎 

D、乳腺结核病 

E、男性乳房肥大症

66、乳腺癌CMF化疗方案的药物是C

长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 

B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 

D、长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶

E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

67、自Hesselbach三角向外突出的疝称为B

A、股疝          B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝       D、脐疝        E、白线疝

68、构成腹股构管前壁的组织结构是，B

A、腹横肌        B、腹横筋膜        C、腹股沟韧带

D、腔隙韧带E、腹外斜肌腱膜

69、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是C

A、Bassini法               B、Halsted法

C、Ferguson法              D、McVay法

E、Shouldice法

70、深静脉血栓形成最常见于E

A、上肢深静脉          B、上腔静脉

C、下腔静脉            D、门静脉

E、下肢深静脉

71、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是B

A、腹部x线平片         B、B超           C、CT

D、MPI               E、肝动脉造影

72、胆管癌的主要临床表现是D

A、厌食、恶心呕吐 

B、腹痛、黄疸 

C、腹痛、黄疸和寒战高热 

D、无痛性黄疸

E、体重明显减轻

73、诊断胆囊结石首选的检查方法；B

A、腹部x线平片         B、B超

C、口服胆囊造影       D、CT        E、MRI

74、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A

A、血清淀粉酶             B、血清淀粉酶的同工酶 

C、血糖          D血清脂肪酶          E血清钙

75、外科治疗门静脉高压症的主要目的是C

A、解除脾亢            B、消除腹水 

C、防治上消化道出血 

D、改善肝功能          E、防治肝昏迷

76、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是C

A、口服硫氧嘧啶类药物

B、行甲状腺大部分切除术

C、口服甲状腺素片

D、行同位素碘治疗

E、多食营养丰富食物

77、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是E

A、B超           B、CT             C、ECT

D、磁共振          E、细针穿刺细胞学

78、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为D

A、空腔脏器破裂 

B、误穿入腹腔血管 

C、前腹壁血肿 

D、实质性器官破裂 

E、后腹膜间隙血肿

79、腹膜炎的主要标志是E

A、明显的腹胀 

B、剧烈的腹绞痛 

C、腹部移动性浊音 

D、肠鸣音减弱或消失 

E、腹膜刺激征

80、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是B

A、右腹肌紧张 

B、转移性腹痛和右下腹部压痛 

C、右腹Murphy征阳性 

D、腰大肌试验阳性

E、闭孔内肌试验阳性

81、颅内肿瘤中最多见的是C

A、转移瘤              B、脑膜瘤

C、神经上皮性肿瘤

D、垂体腺瘤            E、胆脂瘤

82、急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳B

A、25％山梨醇         B、20％甘露醇

C、50％葡萄糖         D、50％甘油

E、激素

83、头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为D

A、3天内B、1周内

C、3天~3周内 D、3周~数月内

E、1年以后

A2型选择题（84～108题）

84、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为E

A、II/乙           B、II/丙              C、III/甲

D、III/乙              E、III/丙

85、男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是E

A、肌注安定10毫克 

B、下腹部热敷 

C、口服止痛药 

D、静注氨甲酰甲胆碱 

E、留置导尿管

86、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂．脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。

出现黄疸的最可能的原因是

A、复合伤导致肝功能失代偿 

B、糖代谢紊乱导致肝功能损害 

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害 

E、输血所致血管内溶血

87、女性，30岁,左乳外上象限肿块2cm×2cm大小,质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是B

A、乳腺皮下脂肪瘤 

B、乳房纤维腺瘤 

C、皮脂腺囊肿 

D、叶状囊肉瘤

E、神经纤维瘤

88、女性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠118mmol／L,脉搏120次／分，血压70／50mmHg。

应诊断为E

A、轻度缺钠             B、中度缺钠

C、重度缺钠             D、中度缺水

E、重度缺水

89、右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是D

A、热盐水浸泡患指 

B、抗菌药物静脉注射 

C、肌注度冷丁25毫克 

D、中指侧面纵形切口引流

E、患指理疗

90、男性，55岁。

被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入脘查心率108次／分，血压15.0／8.5kPa（113／64mmHg），急行手术清创。

此时的最佳输液原则是B

A、使用升压剂       B、扩容，碱化尿液       C、输血

D、输血浆代用品            E、输葡萄糖

91、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33／6.67kPa（70／50mmHg），诊断为B

A、轻度低血容量性休克 

B、中度低血容量性休克 

C、重度低血容量性休克 

D、中度感染性休克

E、重度感染性休克

92、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊， 血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。

查体：

贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是D

A、快速补液、输血 

B、静脉注射止血药 

C、胃镜电凝止血 

D、急诊剖腹手术 

E、应用血管活性药物

93、女性，50岁，因便血2月来诊。

直肠镜检直发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是C

A.经肛局部切除术 

B、骶后径路局部切除术

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

94、男性，6个月大。

哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。

最佳处理方法是A

A、绷带压住腹股沟深环，观察 

B、尽早施行疝囊高位结扎术

C、施行加强前壁的疝修补术

D、施行加强后壁的疝修补术

E、施行无张力疝修补术

95、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。

检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。

该病人最可能的诊断是A

A、胃溃疡急性穿孔 

B、急性阑尾炎         C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎         E、急性小肠梗阻

96、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。

CT检查示：

肝右叶12cm×l0cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

进一步检查确诊为原发性肝癌。

考虑的治疗方法不包括E

A、肝动脉结扎术 

B、肝动脉栓塞术 

C、肝动脉灌注化疗 

D、肝移植手术E、肝叶切除术

97、女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。

查体：

腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。

首先应考虑的疾病是B

A、肝门部胆管癌         B、壶腹癌

C、肝癌            D、胆囊癌

E、胰体尾部癌

98、女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。

2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是D

A、经颈静脉肝内门体分流术 

B、非选择性门体分流术

C、选择性门体分流术”

D、贲门周围血管离断术

E、脾切除术

99、女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。

鼻