浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见.docx

浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见.docx

《浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见

竭诚为您提供优质文档/双击可除

浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见

　　篇一：

关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见

　　关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见发布时间：

20XX-06-1710:

33来源：

卫生部

　　卫农卫发?

20XX?

52号

　　各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅（局），财政厅（局）：

　　近年来，随着政府补助标准和保障水平的稳步提高，新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金的规模不断扩大。

根据卫生部等五部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发?

20XX?

68号），为切实加强新农合基金管理，保障基金安全，提高基金使用绩效，现提出如下意见：

　　一、加强参合管理

　　坚持以家庭为单位自愿参加的原则，农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇。

各地要逐步建立新农合与城镇居民医保的信息沟通机制，通过加强参合（保）人员身份信息比对，消除重复参合（保）现象。

　　地方各级卫生、财政部门要在准确核查参合人数和个人缴费情况的基础上，按照要求及时将财政补助资金申请材料上报上级卫生、财政部门，地方各级财政部门应当及时、足

　　额划拨上级和本级财政补助资金，坚决杜绝虚报参合人数、虚报地方补助资金等套取上级补助资金的行为。

　　加强合作医疗证（卡）管理。

新农合管理经办机构要认真核实身份，做好缴费、制（发）证（卡）和就医结算工作，引导农民妥善保管合作医疗证（卡），任何单位和他人不得扣留、借用。

　　二、规范合理使用新农合基金

　　各省（区、市）要加强对县（市、区）的指导，逐步规范和统一全省（区、市）的新农合统筹补偿方案。

既要防止“收不抵支”，也要防止结余过多。

新农合基金出现“收不抵支”和累计结余为负数的统筹地区，要认真分析超支原因，及时调整补偿方案、强化医疗费用控制和监管。

补偿方案的调整，需在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，进行科学测算，受益面的扩大和保障水平的提高要与基金承受能力相适应。

　　继续实施有利于基层医疗卫生机构就诊和基本药物使用的报销政策。

适当提高县外住院补偿起付线，合理确定报销比例，引导参合农民到基层医疗卫生机构就诊和合理使用基本药物。

加强门诊补偿方案与住院补偿方案的衔接，采取住院补偿低费用段报销比例与门诊报销比例一致，或合理设臵乡镇卫生院住院补偿起付线的做法，控制门诊转住院行为。

各地要切实将门诊统筹基金用于支付参合农民政策范围

　　内门诊医疗费用，基金结余不能用于冲抵下一年度农民个人参合缴费，不得向参合农民返还现金。

　　要做好新农合补偿与公共卫生项目和相关减免优惠政策的衔接，设有财政专项经费支持的“农村孕产妇住院分娩”、“艾滋病防治”、“结核病防治”、“血吸虫病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目，救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行，剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。

不得以新农合补偿代替财政专项补助，不得用新农合资金冲抵其他专项资金或填补其他资金缺口。

　　规范县外就医转诊备案制度，完善急诊等特殊情况异地就医的限时转诊备案管理办法。

可采取设臵不同报销比例等形式，引导参合农民主动办理转诊备案手续。

县级以上新农合定点医疗机构要设立专门机构，配备专职人员经办管理新农合业务，配合新农合经办机构做好即时结报、参合患者就诊信息核查和统计上报等工作，确保异地就诊信息核查渠道通畅。

　　三、加强对定点医疗机构的监管

　　各级卫生行政部门，特别是县级卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管，特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，严格定点医疗机构准入和退出机制。

建立由新农合经办机构与定点医疗机构的谈判机制，进

　　一步规范和强化协议管理，通过谈判将服务范围、出入院标准、临床诊疗规范、支付方式和支付标准、医疗费用控制、目录外用药控制、开展即时结报、网络支持及统计上报、就诊信息协查等纳入协议范围，明确违约责任及处理办法。

各级定点医疗机构有责任向新农合经办机构提供真实信息，协助核实住院病人情况。

　　定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例、住院人次数（:

浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制意见）占总诊疗人次比例等指标纳入考核内容并加强监测预警。

考核不合格者，可采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。

考核结果要定期向社会公布，接受舆论监督。

建立医疗机构考核档案，积极探索医疗机构信用等级管理办法。

　　定点医疗机构医务人员和财务人员须认真核对参合就诊人员的合作医疗证（卡）的有效性，核实身份信息，不得为冒名顶替者办理门诊及住院手续。

贯彻知情同意原则，使用目录外药品和诊疗项目须履行告知义务。

定点医疗机构及医务人员不得降低入院标准、扩大住院范围，不得在开具处方和报销时将目录外药品（或诊疗项目）篡换成目录内药品（或诊疗项目）。

　　对医疗机构和相关人员通过虚增住院天数、虚报门诊、住院、体检人次，挂床住院，伪造医疗文书及报销凭证套取

　　新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消医疗机构新农合定点资格直至依法吊销医疗机构执业许可证，对医疗机构主要负责人要追究责任，对违规医务人员可依法吊销执业资格，通报相关违规行为。

　　四、加快推进支付方式改革

　　各地要认真总结支付方式改革试点的成效与经验，加强培训与指导，逐步扩大支付方式改革的试点范围。

要将门诊统筹与门诊总额预付制度相结合，将住院统筹与按病种付费、按床日付费等支付方式改革相结合。

通过新农合支付方式的引导和制约机制，推动定点医疗机构加强内部管理，规范服务行为，控制医药费用不合理增长。

开展支付方式改革的地区应当积极协助本省（区、市）价格主管部门，研究完善医疗收费与按病种付费等相关衔接工作。

开展按病种支付方式改革试点的医疗机构制订的具体临床路径要充分考虑当地医疗实际、医疗机构自身的服务能力和新农合等各项医保基金的负担能力。

新农合等经办机构要加强审查。

加快推进新农合定点医疗机构即时结报工作，从20XX年开始，没有条件开展即时结报的省、市级医疗机构不予纳入新农合定点范围或适当下调补偿比例。

　　五、严格执行新农合基金财务会计制度

　　新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合农民医疗费用补偿以外的任何支出。

要加强基金收支预

　　篇二：

关于印发浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知

　　关于印发浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知

　　浙卫发[20XX]27号

　　各市、县（市、区）卫生局，省级医疗卫生单位：

　　为建立药品阳光采购和医院服务阳光用药制度，促进医疗机构合理用药，切实加强有效监督，按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，决定在全省卫生系统实施“医疗服务阳光用药工程”，现将实施方案印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。

　　二○一二年二月十日

　　（此件公开发布）

　　浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案

　　为进一步加强医疗机构药品采购管理，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益，按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，决定在全省卫生系统实施以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”。

具体方案如下：

　　一、指导思想

　　以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻胡锦涛总书记在中纪委十七届七次全会上的重要讲话精神，结合“创先争优”和“三好一满意”等活动，不断深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。

进

　　一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为我省全面实施“八八战略”和“创业富民、创新强省”，建设健康浙江的总战略提供坚强保障。

　　二、实施内容

（一）工作目标

　　总目标：

通过实施“医疗服务阳光用药工程”（简称“阳光用药工程”），建立和完善“阳光用药工程”各项管理制度，有效预防和遏制医药购销领域商业贿赂行为，增强各级各类医疗机构医疗服务的透明度和服务效能，提高科学合理用药水平，提升患者和社会对医疗服务的满意度。

　　具体目标：

　　1．药品采购更加规范透明

　　实行以省为单位的药品集中采购工作，规范政府办公立医院和基层医疗卫生机构药品集中采购工作，执行浙江省药品集中采购中标结果，严禁在中标目录以外采购药品，严格执行药品集中采购销售价格。

　　2．临床用药服务实现“三知道”

　　患者能从医师或药师的医疗和药事服务中知道所用药品的相关知识；能从医院公示载体和费用清单中知道药品的准确价格；能从卫生行政部门和医院的公示载体中知道相关医院合理用药的信息。

　　3．药品使用总量和结构合理

　　——国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例：

三级甲等医院≥20%、三级乙等医院≥25%、二级甲等医院≥30%、二级乙等医院

　　≥35%；

　　——药品收入占医疗收入比例：

三级医院≤45%，二级医院≤50%；——抗菌药物占药品使用比例：

三级甲等医院≤23%、三级乙等医院≤25%、二级甲等医院≤28%、二级乙等医院≤30%。

　　4．患者医药费用负担有效控制

　　20XX年全省县及县以上各类公立医院实现均次门诊费用和均次住院费用零增长。

20XX年后的控费指标根据省政府对深化医改工作的要求确定。

（二）工作内容

　　1．完善药品集中采购制度

　　——各级卫生行政部门和医疗机构必须通过浙江省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择；

　　——各级卫生行政部门和医疗机构应制订出台《阳光采购药品确标实施方案》，严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公开；

　　——医疗机构应规范备案采购，从严控制备案采购药品的品种和数量。

如临床确需，要按照药品备案采购管理办法的规定程序严格审批，并将采购使用情况定期公布，接受监督；

　　——严格执行中标药品采购价格。

　　2．提供良好的临床用药服务

　　——临床医师做到因病施治，合理用药，并主动向患者告知所用药品的作用、用法和注意事项。

临床药师和药品调剂人员能提供良好

　　的药事方面的相关服务；

　　——医院要利用电子显示屏、公示专栏等载体公示所有药品的价格信息，方便患者查询，要为门急诊和住院病人提供详细的药品等费用清单，及时解答患者对药品价格的疑虑问题；

　　——卫生行政部门和医院要定期向社会公示“阳光用药”相关指标，使患者和群众能了解到相关医院合理用药的真实信息。

　　3．落实临床用药综合管理措施

　　——要研究确定实施“阳光用药工程”相关监测指标体系，各级卫生行政部门要及时监测区域内医疗机构的工作进展情况，建立动态分析报表制度，发现问题及时反馈和督促解决，引导医疗机构和医务人员科学合理用药。

　　——医疗机构要以强化临床用药管理为核心，制定一整套完善的制度以及确立严格有效的执行手段，加强对临床药物尤其是抗菌药物使用的分类管理。

二甲以上的各类医院都必须在hIs系统中设置临床合理用药的预警程序，做到有效预警、实时监管。

　　——建立处方点评制度，开展全处方点评工作。

省卫生厅负责对全省三级甲等各类医院、市卫生局负责对辖区内三级乙等各类医院和所属二级各类医院、县卫生局负责对辖区内所属二级各类医院每年进行一次全处方点评，并根据管理需要随机抽查部分医院，点评结果及时反馈和通报。

二级以上各类医院每1-3个月必须开展一次全处方点评，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行剖析，引导医务人员科学合理用药。

　　4．建立医疗