临床执业医师《医学综合笔试部分2》试题及答案.docx
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临床执业医师《医学综合笔试部分2》试题及答案
2001年临床执业医师《医学综合(笔试部分)2》试题及答案.doc
A1型选择题(1-80题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.心尖区触及舒张期震颤,最可能的是(答案:
A)
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于(答案:
A)
A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症
3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是(答案:
A)
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.上腹部固定压痛
4.高度脾肿大可见于(答案:
D)
A.结缔组织病
B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
5.引起左心室后负荷增高的主要因素是(答案:
B)
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
6.急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是(答案:
D)
A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是(答案:
B)
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用(答案:
E)
A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.直流电复律
9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是(答案:
D)
A.疼痛可在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3-5分钟内缓解
C.疼痛易被运动或情绪激动诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2-3秒
E.疼痛在休息时发生,持续1-10分钟
10.女,40岁,反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查见图1,最可能的诊断是(答案:
A)
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣碟瓣
11.扩张型心肌病最主要的临床表现为(答案:
A)
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲不振
E.肺部感染
12.下列不属于心包穿刺的指征是(答案:
B)
A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗
13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是(答案:
E)
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
14.右心衰竭体循环瘀血的表现是(答案:
E)
A.端坐呼吸
B.心原性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈返流征阳性
15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全(答案:
C)
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
16.心肌坏死的心电图特征性表现是(答案:
B)
A……ST段水平型下降
B.病理性Q波
CT波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型
17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是(答案:
D)
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100-200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离,房率>室率
18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为(答案:
C)
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
19.风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。
首选药物是(答案:
C)
A.普罗帕酮(心律平)
B.利多卡因
C.毛花甙丙(西地兰)
D.可拉明
E.胺碘酮
20.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是(答案:
D)
A.慢心律
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.p受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰,痰呈砖红色胶冻状,引起肺部感染最可能的病原菌是(答案:
B)
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
22.符合肺结核活动期特点的是(答案:
E)
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,边界清楚
23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是(答案:
E)
A.血液粘稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩
24.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是(答案:
C)
A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg
B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg
C.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg
D.Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg
E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg
25.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是(答案:
C)
A.呼吸频率增加,每分钟大于28次
B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aD02)降低
C.氧合指数(Pa02/FiO:
)<300
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是(答案:
B)
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成
27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是(答案:
D)
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
28.血源性肺脓肿最常见的病原菌是(答案:
D)
A.溶血链球菌
B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是(答案:
E)
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是(答案:
A)
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组织胺药
D.p2受体激动剂
E.色甘酸钠
31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是(答案:
B)
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
32.属抑菌作用的抗结核药物是(答案:
D)
A.异烟肼(1NH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB)
E.吡嗪酰胺(PZA)
33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是(答案E:
)
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
34.肠结核最好发的部位是(答案:
E)
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(答案:
B)
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
36.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(答案:
E)
A.突发上腹部剧痛
D.腹式呼吸消失
C、上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
37.反映肝纤维化的血清学指标是(答案:
D)
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.r-谷氨酰转肽酶(r-GT,GGT)
D.透明质酸(HA)
E.胆汁酸
38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是(答案:
A)
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
CB超检查
nCT检查
E.腹部平片
39.肝性脑病前驱期的主要表现是(答案:
A)
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基(Babinski)征阳性
E.生理反射亢进
40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是(答案:
C)
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
41.慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的(答案:
E)
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
42.对肝硬化有确诊价值的是(答案:
D)
A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.r-球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
43.上消化道出血最常见的病因是(答案:
C)
A.肝硬化食道静脉曲张破裂
B.食管贲门粘膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
44.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(答案:
E)
A.反复发作上腹痛
B.血糖增高
C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D.B超检查胰腺增大
E.CT检查胰腺增大、有钙化影
45.慢性肾盂肾炎的易感因素有(答案:
D)
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺机能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是(答案:
B)
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是(答案:
D)
A.限制蛋白质的摄人
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除浮肿
E.纠正血脂异常
48.鉴别上、下尿路感染的依据是(答案:
B)
A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿蛋白定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查
49.肾性贫血最主要的原因是(答案:
E)
A.铁及叶酸摄人不足
B.消化道失血
C.蛋白质摄人量不足
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素合成不足
50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(答案:
E)
A.尿频、尿急、尿痛反复发作
B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml
C.畏寒发热,尿白细胞数增高
D.尿亚硝酸盐还原试验阳性
E.肾小管功能持续性损害
51.关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物
物是(答案:
E)
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是(答案:
A)
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
53.不属子小细胞性贫血的是(答案:
E)
A.久缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是(答案:
B)
A.Ham试验
B.COOmbS试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳
55.骨髓中找到里-斯细胞,能帮助诊断的疾病是(答案:
A)
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
56.特发性血小板减少性紫癜较少出现(答案:
A)
A.肌肉血肿
B.鼻衄
C.月经过多
D.口腔粘膜出血
E.皮肤瘀点
57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是(答案:
C)
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是(答案:
A)
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
59.霍奇金病特征性的热型是(答案:
D)
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
60.诊断缺铁最肯定的依据是(答案:
E)
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
61.有功能的垂体腺瘤最常见的是(答案:
D)
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.FSH/LH瘤
62.引起Graves病基本的原因是(答案:
E)
A.长期碘摄人不足
B.长期碘摄人过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是(答案:
E)
A.甲状腺摄1311率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
nT3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
64.糖尿病病人最基础的治疗措施是(答案:
A)
A.饮食治疗
B,适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则(答案:
B)
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是(答案:
E)
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
67.诊断库欣综合征最有意义的检查是(答案:
D)
A.ACTH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是(答案:
B)
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
69.外源性致热原的特点,正确的是(答案:
C)
A.分子量较小
B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
70.病原体侵人人体后,临床上不(答案:
C)
显示出任何症状、体征,但可产生
特异性免疫,被称为
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
71.流行性出血热早期休克的原因是(答案:
B)
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
72.间日疟的典型发作中,不存在(答案:
A)
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是(答案:
A)
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
74.主要用于预防疟疾的药物是(答案:
A)
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
75.感染性休克的常见病原体为(答案:
A)
A.革兰氏阴性细菌
B.革兰氏阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是(答案:
B)
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
77.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点(答案:
B)
A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.大便每日数次至10数次或无法计数
D.粪便以黄水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞
78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(答案:
B)
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是(答案:
A)
A.减轻心肌损害
B.防止肾纤维化与肾功能恶化
C.减轻血管炎性损害
D.防止中枢神经系统损害
E.增加血小板,防止溶血
80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为(答案:
E)
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤多甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
B1型选择题(81-96题)
答题说明
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(81-84题共用备选答案)
A.临时心脏起搏器植人
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花甙丙(西地兰)
E.阿托晶
下列各例治疗应首选
81.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。
就诊时,心率160次份,心房颤动,血压100/70mmHg(答案:
D)
82.男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mnlHg(答案:
E)
83.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150匆分,血压60/45mmHg(答案:
C)
84.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分(答案:
A)
(85-86题共用备选答案)
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
85.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳(答案:
C)
86.常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变(答案:
D)
(87-88题共用备选答案)
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
87.病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于(答案:
B)
88.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于(答案:
D)
(89~90题共用备选答案)
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
89.溃疡性结肠炎的病变大多位于(答案:
E)
90.Crohn病的病变大多位于(答案:
B)
(91-92题共用备选答案)
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
91.肠结核的主要感染途径是(答案:
A)
92.结核性腹膜炎的主要感染途径是(答案:
D)
(93-94题共用备选答案)
A.卡托普利
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E.呋塞米(速尿)
93.有可能引起高钾血症(答案:
A)
94.必须监测出凝血状况(答案:
C)
(95-96题共用备选答案)
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.左旋门冬酰胺酶
95.常引起周围神经炎的化疗药是(答案:
C)
96.常引起心脏毒性的化疗药是(答案:
D)
A2型选择题(97-128题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
97.男,25岁,持续发热10天,开始为38°C2左右,5天后持续高热39-40°C,伴腹胀和轻度腹泻。
体检:
体温40°C,呼吸26次/33,脉搏86次/33,精神淡漠。
两肺无异常。
心率86次/分,律齐,第一心音偏低。
腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。
最可能的诊断是(答案:
B)
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
98.女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39°C,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白
(一),镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP,诊断应首先考虑(答案:
B)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核。
E.肾结石
99.男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是(答案:
B)
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
100.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。
体检:
皮肤瘀点、Osler结节,