东篱医院血液科入职考试题.docx
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东篱医院血液科入职考试题
东篱医院血液科入职考试题
一、A1型题（每题2分，共10题）
1、缺铁性贫血的实验室检查应是[单选题]*
A.MCV＜100fl,MCHC＜32%（正确答案）
B.骨髓象呈“核老浆幼”现象
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.FEP＞0.96μmol/L，ZPP＞0.9μmol/L
E.血清铁蛋白正常
2、缺铁性贫血的预后取决于[单选题]*
A.铁剂应用时间的长短（正确答案）
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小
3、在进行HSCT时，不发生移植物被排斥及移植物抗宿主病的是[单选题]*
A.同一血型间的移植（正确答案）
B.异卵卵生间的移植
C.非孪生同胞间的移植
D.同一种族间的移植
E.同卵卵生间的移植
4、急性溶血的早期症状是[单选题]*
A.血红蛋白尿（正确答案）
B.黄疸
C.昏迷
D.肾衰竭
E.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
5、下列哪项化验检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进[单选题]*
A.血小板减少（正确答案）
B.纤维蛋白原降低
C.纤维蛋白原升高
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白降解产物减少
6、下列哪一项不符合DIC的诊断标准[单选题]*
A.血小板数目减少（正确答案）
B.纤维蛋白原浓度增高
C.凝血酶原时间延长
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白原浓度减少
7、血液系统疾病诊断必不可少的步骤是[单选题]*
A.周围血液涂片（正确答案）
B.淋巴穿刺涂片
C.骨髓穿刺液涂片
D.超声显像
E.CT检查
8、下列关于M3的说法正确的是[单选题]*
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞＞80%（正确答案）
B.最易发生DIC
C.Ph＇多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）
9、有助于诊断真性红细胞增多症的是[单选题]*
A.血清EPO水平增高（正确答案）
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617
F阳性
10、原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在[单选题]*
A.心脏（正确答案）
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏
二、A2型题（每题2分，共20题
11、女性，26岁。
1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。
化验：
血小板28×109/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。
其作用机制最不可能的是 [单选题]*
A.皮质激素直接增加血小板生成（正确答案）
B.抑制血小板抗体生成
C.抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏
D.降低毛细血管脆性
E.抑制抗体与血小板结合
12.男性22岁，发热、乏力2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。
血象Hb62ｇ/L，WBC18.0×109/L，PLT28×109/L。
骨髓增生极度活跃，原始+早幼粒细胞85％，POX强阳性，下列哪种治疗较为确切 [单选题]*
A.VDLP
B.CHOP
C.MOPP
D.羟基脲
E.IDA（正确答案）
13、患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。
应首先考虑的诊断是[单选题]*
A.再生障碍性贫血
B.白血病（正确答案）
C.骨髓增生异常综合征
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
14、男性，32岁。
因发热，全身衰竭，伴皮肤出血2周来诊。
肝、脾轻度肿大，外周血三系血细胞减少。
骨髓增生明显活跃，原始细胞0.92，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。
本例最可能的诊断是[单选题]*
A.急性单核细胞白血病（正确答案）
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
15、男性，15岁。
头晕、乏力、牙龈出血半年来诊。
体检：
贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大，疑为再生障碍性贫血，下列哪项最有助于该病诊断[单选题]*
A.周围血全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正常细胞正常色素性贫血
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多（正确答案）
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
16、女性，44岁。
头晕、乏力、皮肤黄染1月余就诊。
体检：
中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。
化验：
RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC15.6×109/L，血小板85×109/L，网织红细胞0.14（14％），Coombs试验（+）。
除哪个疾病外余均有可能[单选题]*
A.海洋性贫血（正确答案）
B.自身免疫性溶血性贫血
C.恶性淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞性白血病
E.系统性红斑狼疮
17、女性，21岁。
乏力，齿龈出血4个月，发热1周，HGB48g/L，WBC4.3×109/L。
骨髓：
原始+幼稚细胞75.5%，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是[单选题]*
A.第一次完全缓解时（正确答案）
B.第一次复发时
C.联合化疗同时
D.发作最严重时
E.化疗一疗程后
18、女性，30岁，因月经量多1年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，做血清铁蛋白测定，出现哪项数值可作为缺铁的依据[单选题]*
A.＜12μg/L（正确答案）
B.＞12μmmol/L
C.＜15μmmol/L
D.＜150μmmol/L
E.＜200μmmol/L
19、男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。
体检：
肾区叩痛明显，尿本周蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol/L，血尿酸760μmol/L，血钙2.75mmol/L。
发生上述症状最可能的原因是[单选题]*
A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石（正确答案）
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒
20、男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。
3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。
体检：
肾区叩痛明显。
尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol/L。
下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭[单选题]*
A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影（正确答案）
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物
21、女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。
无特殊服药史。
化验血红蛋白44ｇ/L，红细胞1.9×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板38×109/L，网织红细胞0.2％，酸化血清溶血试验（-），尿罗氏试验（-）。
血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。
最可能的诊断考虑为[单选题]*
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血（正确答案）
C.特发性血小板减少性紫癜
D.病毒感染
E.粒细胞减少
22、女性，26岁。
贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%。
最可能的诊断是[单选题]*
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血（正确答案）
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
23.男性，42岁，肌硬化腹水患者，3d来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。
腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×109/L（600/mm3），白细胞0.4×109/L（400/mm3），中性粒细胞0.80（80％），最可能并发症是 [单选题]*
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成（正确答案）
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
24、男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。
化验Hb112ｇ/L，WBC42.0×109/L，PLT352×109/L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25％。
下列哪项体征最有可能出现[单选题]*
A.皮肤黏膜出血
B.脾大（正确答案）
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.黄疸
25、女性，18岁。
自幼就有轻伤后出血不止。
该患者可能是[单选题]*
A.肝炎
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.血友病（正确答案）
E.肾炎
26、男性，12岁。
反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。
体检：
右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。
化验：
血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。
本例诊断应是[单选题]*
A.Ⅷ因子缺乏症（正确答案）
B.Ⅸ因子缺乏症
C.X因子的缺乏症
D.Ⅺ因子缺乏症
E.Ⅻ因子缺乏症
27、男性，60岁，常年素食，乏力，“牛肉舌”，实验室检查：
VitB12＜100ng/ml。
最可能的诊断为[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞性贫血（正确答案）
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
28、男性，36岁。
头晕、乏力2个月就诊。
化验：
红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。
确诊为巨幼细胞性贫血。
给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是[单选题]*
A.停止叶酸、维生素
B12治疗，检查贫血原因
B.继续使用叶酸、维生素B12治疗
C.加大叶酸、维生素B12剂量
D.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂（正确答案）
E.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
29、患者男，36岁。
查体脾脏肋下3cm。
该患者的诊断可能是[单选题]*
A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化（正确答案）
E.感染性心内膜炎
30、患者男，27岁。
查体：
脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。
该患者的诊断是[单选题]*
A.脾周围炎（正确答案）
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸
三、A3/A4型题（每题2分，共12题）
（31题~32题共用题干）
女性，18岁。
月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
31、该患者可能的诊断是[单选题]*
A.缺铁性贫血（正确答案）
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.MDS
E.再生障碍性贫血
32、最佳的治疗方案是[单选题]*
A.维生素
B12+铁剂
B.输新鲜血
C.叶酸+铁剂
D.维生素B6+铁剂
E.维生素C+铁剂（正确答案）
（33题~36题共用题干）
男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。
体检：
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。
RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。
33、最可能的诊断是[单选题]*
A.淋巴瘤细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.淋巴瘤（正确答案）
E.骨髓增生异常综合征
34、患者下一步首先需要做的检查是[单选题]*
A.磁共振
B.淋巴结活检（正确答案）
C.肝功能
D.骨髓检查
E.B超
35、本例首选的治疗方案是[单选题]*
A.手术切除
B.应用干扰素
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗（正确答案）
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
36、常用的化疗方案是[单选题]*
A.VDP
B.ABVD
C.HD/DA
D.CHOP（正确答案）
E.ATG
（37题~40题共用题干）
男性，56岁。
患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。
血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。
37、患者的诊断最可能是[单选题]*
A.巨幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血（正确答案）
C.缺铁性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
38、实验室检查符合该病特点的是[单选题]*
A.血清铁下降，总铁结合力上升
B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降（正确答案）
C.贫血程度多为重度
D.多呈大细胞低色素贫血
E.骨髓外铁减少
39、该病的发病机制描述不正确的是[单选题]*
A.红细胞干细胞凋亡过早（正确答案）
B.红细胞生成素相对不足
C.机体造血储备能力降低
D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E.细胞利用铁障碍
40、该患者治疗措施主要是[单选题]*
A.大剂量丙种球蛋白输注
B.输血
C.补充叶酸和维生素B12
D.控制炎症（正确答案）
E.补充铁剂
（41题~42题共用题干）
患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。
体格检查发现：
四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。
实验室检查：
WBC8.5×109/L，Hb110g/L，BPC100×109/L，大便OB（+++），尿Rt蛋白质（+）、红细胞10～15个/HP、白细胞0～1个/HP。
41、其诊断最可能是[单选题]*
A.急性阑尾炎
B.胃溃疡
C.过敏性紫癜（正确答案）
D.肾结石
E.ITP
42、首选针对病因的治疗措施是[单选题]*
A.肾上腺皮质激素（正确答案）
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.复方路丁
E.氯苯那敏（扑尔敏）
四、B 型题，（每题2分，共8题 ）
（43题~44题共用题干）
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.维A酸
43、治疗急性早幼粒细胞白血病[单选题]*
A.
B.
C.
D.
E.（正确答案）
44、治疗急性非淋巴细胞白血病[单选题]*
A.
B.（正确答案）
C.
D.
E.
（45题~46题共用题干）
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血浆置换
D.血小板悬液输注
E.免疫抑制剂
45、特发性血小板减少性紫癜治疗应首选的药物是[单选题]*
A.（正确答案）
B.
C.
D.
E.
46、糖皮质激素治疗半年效果不理想，应首选的治疗措施是[单选题]*
A.
B.（正确答案）
C.
D.
E.
（47题~48题共用题干）
A.1条α链和1条β肽链（αβ）
B.2条α链和2条β肽链（α2β2）
C.2条α链和2条δ肽链（α2δ2）
D.2条α链和2条γ肽链（α2γ2）
E.4条β肽链（β4）
47、血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是[单选题]*
A.
B.
C.
D.（正确答案）
E.
48、血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是[单选题]*
A.
B.
C.
D.
E.（正确答案）
（49题~50题共用题干）
A.骨髓一个部位增生减低
B.非造血细胞正常
C.出血与感染的表现突出，常有内脏出血
D.出血较轻，一般没有内脏出血
E.网织红细胞正常
49、急性再障的特点是[单选题]*
A.
B.
C.（正确答案）
D.
E.
50、慢性再障的特点是[单选题]*
A.
B.
C.
D.（正确答案）
E.
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