门静脉高压试题.docx

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门静脉高压试题

门静脉高压

（总分：

54.00，做题时间：

90分钟）

一、A1题型（总题数：

19，分数：

19.00）

1.门静脉高压症的主要原因是______

（分数：

1.00）

 A.门静脉血栓形成

 B.门静脉主干先天畸形

 C.肿瘤压迫肝外门静脉

 D.门静脉炎

 E.肝硬化 √

解析：

2.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变______

（分数：

1.00）

 A.脾肿大

 B.脾功能亢进

 C.消化系器官淤血

 D.腹水形成

 E.中心静脉压高 √

解析：

3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是______

（分数：

1.00）

 A.毛细血管床静水压升高 √

 B.低蛋白血症

 C.抗利尿激素分泌增多

 D.淋巴回流受阻

 E.醛固酮分泌增多

解析：

4.门腔静脉交通支，最重要的是______

（分数：

1.00）

 A.胃底、食管下端交通支 √

 B.直肠下端交通支

 C.腹壁交通支

 D.腹膜后交通支

 E.肠系膜血管交通支

解析：

5.门静脉高压症的重要临床表现为______

（分数：

1.00）

 A.腹胀、食欲减退

 B.食管静脉曲张伴出血 √

 C.血白细胞、血小板计数减少

 D.肝肿大

 E.肝功能损害

解析：

6.静脉高压症的临床表现是______

（分数：

1.00）

 A.肝大、呕血、腹水

 B.肝大、腹水、黄疸

 C.脾大、肝掌、蜘蛛痣

 D.肝大、肝掌、蜘蛛痣

 E.脾大、呕血、腹水 √

解析：

7.男性，35岁，1月前进食后出现呕血、黑便入院，经输血及应用止血药后好转。

应考虑______

（分数：

1.00）

 A.食管癌

 B.门静脉高压症 √

 C.肝脏疾病

 D.脾脏疾病

 E.胆结石

解析：

8.对直径＜1cm的小肝癌的定位诊断，以下哪种检查方法最好______

（分数：

1.00）

 A.B超

 B.肝穿刺针吸细胞学检查

 C.CT √

 D.X线

 E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影

解析：

9.门腔静脉吻合术的目的是______

（分数：

1.00）

 A.降低门静脉压力 √

 B.消除脾功能亢进

 C.阻断主要的侧支循环

 D.减少腹水形成

 E.改善肝功能

解析：

10.以下哪项是断流术______

（分数：

1.00）

 A.胃底食管周围血管离断术 √

 B.脾静脉吻合术

 C.门腔静脉吻合术

 D.脾切除术

 E.肠—腔静脉吻合术

解析：

11.断流术是阻断何处血流______

（分数：

1.00）

 A.贲门周围食管胃底交通支 √

 B.肝静脉主干

 C.门奇静脉交通支

 D.脾与胃间交通支

 E.肛管及直肠下段交通支

解析：

12.门静脉高压症伴肝功能异常的饮食护理，下列哪项是错误的______

（分数：

1.00）

 A.高碳水化合物

 B.高蛋白质 √

 C.高维生素

 D.低脂肪

 E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物

解析：

13.门静脉高压行分流术后，下列护理哪项不妥______

（分数：

1.00）

 A.观察意识及生命体征

 B.一周后下床活动

 C.48小时内平卧位

 D.给高蛋白饮食 √

 E.食物宜细软，不宜过烫

解析：

14.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是______

（分数：

1.00）

 A.48小时内平卧位 √

 B.血压平稳后给半卧位

 C.头低脚高位

 D.自由卧位

 E.俯卧位

解析：

15.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是______

（分数：

1.00）

 A.血管吻合口破裂内出血 √

 B.肝性脑病

 C.血小板过于增高

 D.肠系膜血管栓塞

 E.腹腔感染

解析：

16.门静脉高压分流术后早期，为防止出血，应安置的体位是______

（分数：

1.00）

 A.平卧位 √

 B.患侧卧位

 C.健侧卧位

 D.半坐卧位

 E.头低脚高位

解析：

17.门静脉高压病人的护理哪项是错误的______

（分数：

1.00）

 A.慎用镇静安眠药物

 B.休息

 C.适当饮酒 √

 D.监测血小板计数和出凝血时

 E.避免刺激性饮食

解析：

18.肝切除的病人，术后护理措施不包括______

（分数：

1.00）

 A.胃管护理

 B.双腔引流管护理

 C.胸腔闭式引流护理 √

 D.切口护理

 E.尿管护理

解析：

19.原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确______

（分数：

1.00）

 A.接续治疗

 B.勿用损肝药物

 C.定期复查

 D.前三者均是

 E.B+C √

解析：

二、A2题型（总题数：

14，分数：

14.00）

20.凌先生，38岁，门静脉高压症患者，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃，应首先考虑______

（分数：

1.00）

 A.肠系膜静脉血栓形成 √

 B.盆腔脓肿

 C.腹膜炎

 D.阑尾炎

 E.肠间脓肿

解析：

21.患男，68岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。

查体：

肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。

面颈部见蜘蛛痣。

化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是______

（分数：

1.00）

 A.骨髓抑制

 B.病毒感染

 C.脾功能亢进 √

 D.消化道大量出血

 E.肠道吸收障碍

解析：

22.某男，肝硬变致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确______

（分数：

1.00）

 A.鼓励体育锻炼

 B.高蛋白，低脂肪饮食

 C.注射维生素K

 D.术日晨放置胃管 √

 E.术前清洁灌肠

解析：

23.韩先生，28岁，门静脉高压症，行脾肾静脉分流术，术后护理错误的是______

（分数：

1.00）

 A.术后早期活动 √

 B.下肢肿胀者，可予适当抬高

 C.保持大小便通畅

 D.保持腹腔引流通畅

 E.限制硬质饮食

解析：

24.某晚期血吸虫病人，脾切除术后3天，体温已正常，护理应重点注意哪项______

（分数：

1.00）

 A.内出血

 B.肝性脑病

 C.血小板计数，以防血栓形成 √

 D.腹腔感染

 E.腹水

解析：

25.患男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，2年来发现肝硬化食管静脉曲张，曾大吐血1次，经非手术疗法后进行肠系膜上静脉和腔静脉吻合术，在术后48小时内护理应注意哪项______

（分数：

1.00）

 A.测血压脉搏和呼吸，每15分钟一次

 B.取平卧位，避免过多活动以防内出血 √

 C.肝性脑病

 D.血小板计数

 E.预防感冒

解析：

26.患者，女，41岁，发热3天并肝区疼痛。

查体：

体温39.6℃，右季肋区有扣痛，肝肋下2cm。

超声检查：

肝右叶7×9×5cm液性暗区。

病人可能的诊断是______

（分数：

1.00）

 A.原发性肝癌

 B.肝囊肿

 C.肝脓肿 √

 D.肝血管瘤

 E.肝硬化

解析：

27.患者，男，59岁，肝硬化病史5年。

今晨突发上消化道出血。

查体：

Bp：

70/40mmHg，P：

135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。

病人最主要的护理诊断与合作性问题是______

（分数：

1.00）

 A.焦虑

 B.有窒息的危险

 C.营养失调

 D.有皮肤完整性受损的危险

 E.组织灌注量不足 √

解析：

28.患男，66岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为______

（分数：

1.00）

 A.原发性肝癌

 B.中枢神经系统感染

 C.肝性脑病 √

 D.肝肾综合征

 E.肝肺综合征

解析：

29.患男，55岁。

肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。

导致该患者肝性脑病最主要的诱因是______

（分数：

1.00）

 A.上消化道出血

 B.高蛋白饮食

 C.缺钾性碱中毒 √

 D.感染

 E.药物

解析：

30.患女，55岁。

肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是______

（分数：

1.00）

 A.加强利尿，减少腹水 √

 B.精氨酸静脉滴注

 C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收

 D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

 E.选用谷氨酸钠，降低血氨

解析：

31.患男，57岁。

肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

该患者最易出现的并发症为______

（分数：

1.00）

 A.自发性腹膜炎

 B.心力衰竭

 C.肾功能衰竭

 D.上消化道大出血 √

 E.水、电解质紊乱

解析：

32.患男，56岁，肝硬化病史2年。

因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排便大便。

应首选的措施是______

（分数：

1.00）

 A.清水灌肠

 B.开塞露

 C.肥皂水灌肠

 D.口服潘泻叶

 E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 √

解析：

33.患男，66岁。

有慢性肝炎病史10分钟，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。

目前该患者最主要的护理问题是______

（分数：

1.00）

 A.焦虑

 B.恐惧

 C.知识缺乏

 D.活动无耐力

 E.有受伤的危险 √

解析：

三、A3题型（总题数：

5，分数：

21.00）

患者，男，65岁，肝炎肝硬化病史12年。

近1天无诱因出现周身乏力，今晨大便呈黑色。

查体：

意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：

95/70mmHg，脉搏：

105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。

血常规：

Hb：

70g/L、血小板：

85×109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。

（分数：

3.00）

（1）.该患者的最确切的疾病诊断是______（分数：

1.00）

 A.肝硬化上消化道出血

 B.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克 √

 C.胃溃疡并上消化道出血

 D.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成

 E.肝硬化

解析：

（2）.根据资料，病人目前的护理诊断与合作性问题不包括______（分数：

1.00）

 A.焦虑 √

 B.体液不足

 C.营养失调

 D.有出现肝昏迷的可能

 E.恐惧

解析：

（3）.病人若要进行手术治疗，术前应该首先做的护理措施是（分数：

1.00）

 A.止血、输血 √

 B.备皮

 C.心理护理

 D.胃肠道准备

 E.胃管护理

解析：

患男，50岁，肝硬化，大量腹水。

入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

（分数：

5.00）

（1）.根据患者的情况，考虑可能出现了______（分数：

1.00）

 A.继发感染

 B.脑出血

 C.低血糖昏迷

 D.肝性脑病 √

 E.腹腔出血

解析：

（2）.为防止发生此并发症，应采取的措施是______（分数：

1.00）

 A.限制水的摄入，每天少于1000ml

 B.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快 √

 C.输注白蛋白

 D.加大利尿剂用量

 E.限制盐的摄入

解析：

（3）.该患者可能出现的电解质紊乱是______（分数：

1.00）

 A.代谢性酸中毒

 B.代谢性碱中毒 √

 C.呼吸性酸中毒

 D.呼吸性碱中毒

 E.混合性酸中毒

解析：

（4）.对于该患者的饮食护理，应注意______（分数：

1.00）

 A.限制蛋白质每天在20g以内 √

 B.易消化、高蛋白、高热量

 C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果

 D.首选动