天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表.docx
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天津市建设工程施工安全资料管理规程施工单位表
附录C
施工单位施工安全资料用表
津建安-施-1
人员登记表
工程名称:
施工单位(分包/租赁单位):
NO:
序号
姓名
性别
身份证号
岗位/工种
证件编号
发证机关
有效日期
年审情况
填表人:
年月日
津建安-施-2
证书复印件登记表
序号所属单位
项目部名称
岗位/工种
序号所属单位
项目部名称
岗位/工种
填表人:
年月日
津建安-施-3
安全技术交底
施工企业:
NO:
工程名称
工种
施工部位
交底时间
交底内容:
被交底人:
交底人:
安全员:
年月日年月日年月日
津建安-施-4
安全生产责任制考核表
施工企业:
项目名称:
被考核人
性别
年龄
职称
职务
职责范围
责任制考核内容
应得分
责任制考核情况
实得分
考核结果
考核人签字:
考核单位盖章:
考核日期:
年月日
津建安-施-5
安全员工作日志
工程(单位工程)名称
施工单位
工程部位
天气情况
安全检查记录
1.检查情况:
2.提出书面整改通知情况(开具隐患通知单号):
3、其它
安全员:
日期:
年月日
津建安-施-6
负责人带班记录表
施工单位:
工程名称:
NO:
日期
时间
姓名
职务
施工部位
安全生产情况
发现问题及处置情况
注:
施工单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。
津建安-施-7
安全检查记录表
No:
工程名程
检查时间
部位
施工单位
检查负责人
参加检查人
检查情况:
检查负责人:
年月日
整改要求:
整改负责人:
年月日
复查意见:
检查负责人:
年月日
津建安-施-8
每日班前隐患排查表
标段名称:
施工单位:
专业名称:
栋号
排查情况
存在问题
处置情况
检查人员
意见
签字:
年月日
项目负责人意见
签字:
年月日
津建安-施-9
隐患整改通知单
No:
工程名称
受检单位
检查日期
工程部位
检查单位(部门)
检查形式
参加检查人:
隐患内容:
整改负责人:
检查负责人:
年月日年月日
津建安-施-10
隐患整改反馈表
工程名称
施工单位
存在问题项数
施工部位
整改负责人
完成时间
整改措施及结果:
整改负责人:
年月日
复
查
意
见
复查人:
年月日
津建安-施-11
《培训教育记录表
(1)》
施工企业:
NO:
教育培训部门
项目负责人
教育类别:
(定期、经常性、季节性、节假日及其他)
教育培训日期
年月日
教育培训地点
主讲人
受教育培训单位
人数
培训内容:
填表人:
时间:
年月日
津建安-施-11
《培训教育记录表
(2)》
施工企业:
NO:
项目部名称
受教育单位(部门)
安全教育内容
教育日期
序号
姓名
性别
身份证号
岗位/工种
考核结果
培训人员签名
津建安-施-12
三级安全教育汇总表
施工企业:
NO:
项目部名称
受教育单位(部门)
序号
姓名
性别
年
龄
岗位/工种
培训教育记录表
(2)表号
公司
项目
班组
津建安-施-13
安全例会记录
施工企业:
工程名称:
NO:
会议时间
会议地点
会议内容
参加人数
会议范围
主持人
会议记录
记录人:
×××
津建安-施-14
安全生产费用台账
工程名称:
施工单位(分包/租赁单位):
NO:
序号
名称
数量
金额(元)
票据号
日期
备注
合计
津建安-施-15
应急预案演练记录表
预案名称
演练地点
组织部门
总指挥
演练时间
参加部门及人员
配合单位
演练类别
实际演练桌面演练提问讨论演练其他
演练设备及器材
演练内容及过程描述:
演练过程中特殊情况处理:
演练记录图片资料:
记录人:
负责人:
年月日
津建安-施-16
应急预案演练评价表
预案名称
演练地点
组织部门
总指挥
演练时间
评价地点
评价日期
参评人员
演
练
效
果
评
价
人员到位情况
物资设备到位情况
协调组织情况
实战效果评价
预案适宜性、充分性评价
存在问题:
改进措施:
批准意见:
批准单位:
(盖章)
批准人:
津建安—施-17
文明施工检查记录表
工程名称
施工单位
检查人
检查时间
序号
项目
检查内容
检查结果
备注
1
场区划分
施工区、办公区、生活区分开设置,并保持安全距离
施工区材料堆放、加工区划分明确
2
围挡及大门
围挡材料坚固、整洁、美观,高度符合要求;
出入口大门符合规定,设置警卫室,
有企业名称或标识,按要求设置五图一牌
设置车辆清洗设施
3、
材料堆放
现场清洁,码放整齐,分区标示;
砂石、渣土、垃圾等进行苫盖,砂石等流散材料砌隔挡墙
4
施工道理和场地
施工现场道路畅通,有循环道;
场地平整无积水,设置排水设施;
各类罩棚设施及库房整齐划一;
各加工区未挂警标志
各加工区警示标志齐全、清晰。
7
办公区、生活区
办公区、生活区地面硬化或硬铺装;
场外生活区封闭,物业化管理。
宿舍搭设符合规范要求,通风良好,设施齐全,卫生整洁;
厕所搭设符合规定,定时清洗,清洁干净
淋浴室搭设符合规定
制定应急预案,配备急救人员,
有急救设施,设置保健医疗箱。
公共饮水设施卫生清洁,有消毒设施
有治安防范措施
6
食堂
食堂有餐饮服务许可证,炊事人员有健康证、着工作服;
食堂搭设符合要求,卫生干净,无蚊虫害;
生熟分开,餐具器皿清洗消毒
社区服务
夜间施工办理施工许可审批手续;
现场严禁焚烧各类废弃物;
应采取防粉尘、防噪音、防光污染措施
建立施工不扰民措施
其他
填表人:
年月日
津建安-施-18
群众来访登记表
NO:
访人姓名
性别
民族
来访日期
工作单位
联系电话
联系地址
邮政编码
来访人数
随访人姓名
反映问题和要求
办理结果
接访人:
接访时间:
年月日
津建安-施-19
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
建设单位(公章):
No.
工程名称
施工总承包单位
总建筑面积
坐落地点
建筑类型
开、竣工日期
重大危险源明细
序号
重大危险源
作业时段
施工工艺
项目经理签字:
总承包单位技术负责人:
总承包单位法定代表人签字:
填表人:
注:
本表由施工单位填写,报建设单位、监理单位各一份,建设单位加盖公章报监督部门存档备案。
津建安-施-20
重大风险点位自检表
工程名称
重大风险点位
施工单位
监理单位
序号
检查项目
检查情况
结论
1
专项施工方案编制、审批、专家论证情况;
2
检测、监测情况;
3
施工监理交底情况
4
应急预案和救援物资储备情况
5
安全防护和安全警示标志情况及重大风险部位公示牌情况
6
周边环境现状评估及保护情况
7
施工机械使用前验收情况
8
视频监控情况
9
领导带班、项目管理人员和劳动力组织等情况
10
其他情况
备注:
施工单位技术负责人(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,作为施工单位申请施工验收复检表的附件,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-21
重大风险点位复检申请表
工程名称
重大风险点位
监理单位
根据《天津市建设工程重大风险点位施工条件验收办法》规定,我单位已完成了施工前条件验收自检工作,检查合格,计划于年月日实施,请予组织复检。
该重大风险点位施工条件验收的具体内容详见《重大风险点位自检表》。
施工单位:
技术负责人(签字):
申请日期:
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
津建安-施-22
易燃易爆危险品及消防器材、设备登记表
施工单位:
工程名称:
No:
序号
物品名称
数量
存放地点
入库时间
出库时间
备注
填表人:
日期:
年月日
津建安—施-23
产品验收表
No:
生产经销单位
产品类别
及型号
经销负责人
证书及编号
进场时间
进货数量
实物状况及使用部位:
验收结论:
备注:
验收负责人:
填表人:
年月日
津建安-施-24
动火作业申请表
施工单位:
工程名称:
No:
作业班组
作业人
监护人
动火时间
灭火器材数量
作业部位及简图
作业性质
防护措施
监护人:
年月日
审批意见
项目负责人:
保卫部门负责人:
年月日
津建安—施-25
动火作业监护任务书
填表单位(盖章):
工地名称
作业内容
作业时间
施工单位
(监护人)
由你负责施工作业全过程的安全监护,发现隐患及时纠正,出现重大隐患应采取紧急措施并立即报告。
委派人:
年月日
监护人:
年月日
注:
动火作业填写为《动火作业监护任务书》
津建安-施-26
扣件式钢管脚手架验收表
No:
工程名称
施工单位
架体用途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责人
参加验收人员
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应经审核审批,超过一定规模的有专家论证;
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符;
架体搭拆安全技术交底应符合方案及实际要求。
2
立杆基础
立杆基础应按方案及设计要求进行平整、夯实;
立杆基础外侧应采取有效排水措施;
立杆底部底座、垫板应符合规范要求;
立杆底端扫地杆的设置应符合规范要求。
3
架体拉结
架体与建筑结构拉结形式应与方案要求相符;
架体应从第一步纵向水平杆处开始设置连墙件;
架体高度24m以上时,必须使用刚性连墙件。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距应符合设计和规范要求;
纵向剪刀撑、横向剪刀撑的设置应符合规范要求;
剪刀撑杆件的接长、剪刀撑斜杆与架体杆件的固定应符合规范要求。
5
脚手板与防护栏杆
脚手板材质、规格应符合规范要求,铺板应严密、牢靠;
架体外侧应采用密目式安全网封闭,网间连接应严密;
作业层应按规范要求设置防护栏杆;
作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。
6
横向水平杆设置
横向水平杆应设置在纵向水平杆与立杆相交的主节点处,两端应与纵向水平杆固定;
作业层应按铺设脚手板的需要增加设置横向水平杆;
单排脚手架横向水平杆插入墙内不应小于180mm。
7
杆件连接
纵向水平杆杆件宜采用对接,若采用搭接,其搭接长度不应小于1m,且固定应符合规范要求;
立杆除顶层顶步外,不得采用搭接;
杆件对接扣件应交错布置,并符合规范要求;
扣件紧固力矩不应小于40N·m,且不应大于65N·m。
8
层间防护
作业层脚手板下应采用安全平网兜底,以下每隔10m应采用安全平网封闭;
作业层里排架体与建筑物之间应采用脚手板或安全平网封闭。
9
构配件
材质
钢管直径、壁厚、材质应符合规范要求;
钢管弯曲、变形、锈蚀应在规范允许范围内;
扣件应进行复试且技术性能符合规范要求。
10
通道
供作业人员上下的通道宽度、坡度应符规范要求;
转角休息平台、防护栏杆、剪刀撑、横向水平干加密的设置应符合规范要求。
11
其他
其他需要验收的内容
验收签字
搭设负责人:
使用负责人:
项目负责人:
安全技术负责人:
验收结论
年月日
年月日
年月日
年月日
津建安-施-27
门式钢管脚手架验收表
No:
工程名称
施工单位
架体用途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责人
参加验收人员
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
架体搭拆相关技术资料
专项施工方案应经过审核审批;
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符;
架体搭拆安全技术交底应符合方案及实际要求。
2
立杆基础
立杆基础应按方案及设计要求进行平整、夯实;
立杆基础外侧应采取有效排水措施;
立杆底部底座、垫板应符合规范要求;
立杆底端扫地杆的设置应符合规范要求。
3
架体稳定
架体与建筑结构拉结形式应与方案要求相符;
架体剪刀撑斜杆与地面夹角应在45°~60°之间,应采用旋转扣件与立杆固定,剪刀撑设置应符合规范要求;
门架立杆的垂直偏差应符合规范要求;
交叉支撑的设置应符合规范要求。
4
杆件锁臂
架体杆件、锁臂应按规范要求进行组装;
应按规范要求设置纵向水平加固杆;
架体使用的扣件规格应与连接杆件相匹配。
5
脚手板
脚手板材质、规格应符合规范要求;
脚手板应铺设严密、平整、牢固;
挂扣式钢脚手板的挂扣必须完全挂扣在水平杆上,挂钩应处于锁住状态。
6
架体防护
作业层应按规范要求设置防护栏杆;
作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板;
架体外侧应采用密目式安全网进行封闭,网间连接应严密;
架体作业层脚手板下应采用安全平网兜底,以下每隔10m应采用安全平网封闭。
7
构配件
材质
门架不应有严重的弯曲、锈蚀和开焊;
门架及构配件的规格、型号、材质应符合规范要求。
8
荷载
架体上的施工荷载应符合设计和规范要求;
施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内。
9
通道
供作业人员上下的通道宽度、坡度应符规范要求;
转角休息平台、防护栏杆、剪刀撑、横向水平干加密的设置应符合规范要求。
10
其他
其他需要验收的内容
验收签字
搭设负责人:
使用负责人:
项目负责人:
安全技术负责人:
验收结论
年月日
年月日
年月日
年月日
津建安-施-28
碗扣式钢管脚手架验收表
No:
工程名称
施工单位
架体用途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责人
参加验收人员
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应经过审核审批;
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符;
架体搭拆安全技术交底应符合方案及实际要求。
2
立杆基础
立杆基础应按方案及设计要求进行平整、夯实;
立杆基础外侧应采取有效排水措施;
立杆底部底座、垫板应符合规范要求;
立杆底端扫地杆的设置应符合规范要求。
3
架体稳定
架体与建筑结构拉结应符合规范要求,并应从架体底层第一步纵向水平杆处开始设置连墙件,当该处设置有困难时应采取其它可靠措施固定;
架体拉结点应牢固可靠;
连墙件应采用刚性杆件;
架体竖向应沿高度方向连续设置专用斜杆或八字撑;
专用斜杆两端应固定在纵横向水平杆的碗扣节点处;
专用斜杆或八字型斜撑的设置角度应符合规范要求。
4
杆件锁件
架体立杆间距、水平杆步距应符合设计和规范要求;
应按专项施工方案设计的步距在立杆连接碗扣节点处设置纵、横向水平杆;
当架体搭设高度超过24m时,顶部24m以下的连墙件层应设置水平斜杆,并应符合规范要求;
架体组装及碗扣紧固应符合规范要求。
5
脚手板
脚手板材质、规格应符合规范要求;
脚手板应铺设严密、平整、牢固;
挂扣式钢脚手板的挂扣必须完全挂扣在水平杆上,挂钩应处于锁住状态。
6
架体防护
架体外侧应采用密目式安全网进行封闭,网间连接应严密;
作业层应按规范要求设置防护栏杆;
作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板;
作业层脚手板下应采用安全平网兜底,以下每隔10m应采用安全平网封闭。
7
构配件
材质
架体构配件