包扎技术.docx
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包扎技术
包扎技术
【操作目的】
包扎是急救中应用广泛、使用方便的一种操作技术。
其目的是压迫止血、保护伤口、固
定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。
【准备物品】
包扎使用的主要物品有三角巾、多头巾、绷带、无上述物品时,亦可用毛巾、布单、衣
服等替代。
【操作方法】
1.绷带包扎法:
主要用于四肢、手、足部的包扎及敷料夹板的固定。
有以下几种方法;
(1)环形包扎法:
环绕数周,层层加压,最后撕开绷带打结或胶布固定,主要用于腕部和颈部。
(2)8字形包扎法:
主要用于关节附近的包扎。
(3)螺旋形包扎法:
绷带呈螺旋形上升,每层重叠1/2,主要用于上肢和大腿的包扎
。
(4)人字形包扎法:
包扎时每圈均反折,多用于前臂和小腿的包扎。
2.三角巾包扎法
(1)头顶部伤口:
常采用帽式包扎法。
将三角巾底边折叠约3㎝宽,底边正中放在眉间上部,顶尖拉向枕部;底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角、再经耳上绕到额部拉紧打结,顶角向上反折至底边内或用别针固定。
(2)头顶、面部或枕部伤口:
采用风帽包扎法。
将三角巾顶角打结放在额前,底边中点打结放在枕部,底边两角拉紧包住下颌,再绕至枕骨结节下方打结
(3)颜面部较大范围的伤口:
采用面具式包扎法。
将三角巾顶角打结,放在下颌处,上提底边罩住头面,拉紧两底角至后枕部交叉,再绕至前额部打结。
包扎好后根据伤情在眼、耳、口处剪洞。
(4)头、眼、耳处外伤:
采用头眼包扎法。
将三角巾底边打结放在鼻梁上,两底角拉向耳向下,枕后交叉后绕至前额打结,反折顶角向上固定。
(5)一侧眼球受伤:
采用单眼包扎法。
将三角巾折叠成4指宽的带形,将带子的上1/3盖住伤眼,下2/3从耳下至枕部,再经健侧耳上至前额,压住另一端,最后绕经伤耳上,枕部至健侧耳上打结。
(6)双侧眼损伤:
采用双眼包扎法。
先将带子中部压住一眼,下端从耳后到枕部,经对侧耳上至前额,压住上端,反折上端斜向下压住另一眼,再绕至耳后、枕部,至对侧耳上打结。
(7)下颌、耳部、前额或颞部伤口:
采用下颌带式包扎法。
将带巾经双耳或颞部向上,长端绕顶后在颞部与短端交叉,将两端环绕头部,在对侧颞部打结。
(8)肩部伤口:
①肩部三角巾包扎法:
需用三角巾及颈巾。
将颈巾中央置于患侧颈部,于对侧腋下打结;把三角巾顶角置于颈巾之下并折叠于颈巾处固定或用别针固定。
②肩部燕尾式包扎法:
将三角巾折成燕尾式放在伤侧,向后的角稍大于向前的角,两底角在伤侧腋下打结,两燕尾角于颈部交叉,至健侧腋下打结。
③衣袖肩部包扎法:
对准腋下衣缝剪开伤肢衣袖,在肩峰下处袖部用一小带束臂打结,然后将衣袖向肩部反折,袖口结带子,从对侧腋下至胸前打结。
(9)前臂悬吊带;
①前臂大悬吊带:
适用于前臂外伤或骨折。
将三角巾平展于胸前,顶角与伤肢肘关节平行,屈曲伤肢,提起三角巾下端,两端在颈后打结,顶尖向胸前外折,用别针固定。
②前臂小悬吊带:
适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤。
将三角巾叠成带状,中央放在伤侧前臂的下1/3处,两端在颈后作结,将前臂悬吊于胸前。
(10)胸背部伤口:
背部包扎与胸部包扎相同。
①单胸包扎法:
将三角巾盖住伤侧胸部,两底角平季肋部绕到背后打结,顶角向上经伤侧肩部与底边打结
②胸背部燕尾式包扎法:
将三角巾折成燕尾状,两角长短相等,夹角70,并对准胸骨,燕尾底边围绕胸部在背后中央作结,在通过布带在肩上与两燕尾角作结。
③胸背部双燕
尾式包扎法:
先将两燕尾的4个角相对在肩部打结,再将燕尾的基底部绕胸背部在腋下作结。
(11)腹部伤口:
①腹部兜式包扎法:
将三角巾底边置于胸腹交界处,顶角放在会阴部,两底角在腰部作结,顶角穿过会阴部与底边打结。
②腹部燕尾式包扎法:
将三角巾折成燕尾状,向前的角大于向后的角。
底边横放在上腹部,夹角对准大腿外侧中线,两底边角于背后一侧作结;将前角围绕大腿拉于臀部下方与向后的角作结。
(12)单臀包扎法:
需2条三角巾。
将一条三角巾盖住伤臀,顶角向上,底边折成两指宽在大腿根部绕一周作结;另一三角巾折成带状压住三角巾顶角围绕腰部一周作结,最后将三角巾顶角折回,用别针固定。
(13)四肢肢体包扎法:
将三角巾折叠成适当宽度的带状,在伤口部环绕肢体包扎
(14)膕窝、肘部伤口包扎法:
(15)手、足部三角巾包扎法:
将手或足放在三角巾上,与底边垂直,反折三角巾顶角至手或足背,底边缠绕打结。
(16)手指伤口包扎法
3.四头带包扎法:
主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。
4.毛巾、被单、衣服包扎:
因地因条件选择具体物品,操作方法可参考上述包扎法进行。
5.特殊损伤的包扎:
(1)开放性颅脑损伤:
用干净的碗扣在伤口上,或者用敷料或其他布类做成大于伤口的圆环,放在伤口周围,然后包扎,以免包扎时骨折片陷入颅内,同时保护膨出的脑组织。
(2)开放性气胸;如有胸部外伤且伴有气胸,对较小的伤口采用紧密包扎,阻断气体从伤口进出。
伤口先用厚敷料或塑料布覆盖,再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。
对伤口较大或胸壁缺损较多或怀疑有肋间血管出血时,可用葫芦形纱布填塞压迫。
先用一块双层凡士林纱布经伤口填塞胸腔内,再在其中心部位填塞干纱布,外加敷料,用胶布粘贴加压固定。
(3)肋骨骨折:
胸部外伤伴有多根肋骨骨折,则胸壁失去支持而出现反常呼吸,可用衣服、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动,必要时可将伤员侧卧在伤侧。
对单根肋骨骨折可用胶布固定,具体方法是:
用胶布3~4条,每条宽7~8㎝,长度为胸廓周径的2/3,在病人最大呼气时固定,从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线,上下胶布间重叠2~3㎝。
(4)开放性骨折并骨端外露:
包扎时外露的骨折端不要还纳,若自行还纳者应该注明。
(5)腹部外伤并内脏脱出:
脱出的内脏不要还纳,包扎时屈曲双腿,放松腹肌,将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好,再用干净饭碗、木勺、钢盔等凹形物扣上,或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状,以保护内脏,再包扎固定。
(6)有异物插入身体内的伤口:
不要移动异物,周围用物体如保护环支持,再包扎固
定。
【注意事项】
1.进行处理时要迅速暴露伤口并作仔细检查,采用急救措施。
2.在条件许可时应对伤口进行妥善处理,如清除伤口周围油污,用碘酒、乙醇消毒等。
3.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的敷料应严格无菌,没有时也应尽量使用相对干净的
毛巾、衣服、布类等。
4.包扎不能过紧过松。
5.包扎打结或用别针固定的位置,应在肢体外侧面或前面。