医师三基考试题b卷及答案.docx

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医师三基考试题b卷及答案

承德市第六医院“三基三严”考试题

（2013B卷）

姓名：

科室得分

一、选择题（每题2分，共40分）

1．病程记录的书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化B.检查结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录l次E.临床操作及治疗措施

2．医师开具处方应遵循（ ）原则。

A.安全、经济、方便 B.安全、有效、方便

C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便E.以上都不是

3．胸骨角两侧平对（）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第一肋

4．Rh阳性是指红细胞膜上有（）

A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.C抗原E.B抗原

5．脑血栓形成最常见的病因是（）

A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎

D.血压偏低E.红细胞增多症

6．蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤

D.脑血管畸形E.血液病

7．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

（）

A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦

8．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（）

A.血气分析   B.发绀C.神志变化   D.呼吸困难E.多汗

9．食管癌最主要的转移途径 （       ）

A.直接蔓延   B.淋巴道转移   C.血道转移   D.腹腔内种植  E.消化道播散  

10．有关骨折急救处理，下列哪项错误（）

A.首先应止血及包扎伤。

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架。

C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。

D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送。

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。

11．骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起（）

A.横断骨折B.粉碎性骨折C.嵌插骨折D.压缩性骨折E.开放性骨折

12．下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）

A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝。

B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝。

C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝。

D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝。

E.压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝。

13．泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）

A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症

D.泌尿系结石E.泌尿系外伤

14．诊断颅盖骨折通常依据（ ）

A.头皮伤痕B.头痛，呕吐C.局部触诊闻及骨擦音

D.头颅CTE.头颅X线摄片

15．颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是（）

A.小脑扁桃体疝B.小脑幕裂孔疝C.脑室出血D.颅内压过低E.脑脊液鼻漏

16．卵巢最常见的良性肿瘤是（ ）

A.卵泡膜细胞瘤B.勃勒纳瘤C.纤维瘤

D.浆液性囊腺瘤E.黏液性囊腺瘤

17．习惯性晚期流产最常见的原因是（）

A.孕卵发育异常B.染色体异常C.甲状腺功能不足

D.黄体功能不全E.子宫颈内口松弛

18．小儿失钾的最重要原因是（）

A.利尿药用量大B.严重腹泻.呕吐C.肾上腺皮质激素过多

D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾

19．男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。

查体：

双肺可闻及散在中小水泡音。

血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35.最可能的诊断是：

（）

A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘

20．成人胸外心脏按压，下列哪项正确（）

A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处

B.按压时以使胸廓下陷2cm为度

C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：

1

D.放松时手掌根离开胸骨

E.按压频率以30次／min为宜

二、名词解释（每题2分，共10分）

1.昏迷：

2.脑死亡：

3.心脏性猝死：

4.主诉：

5.首关效应：

三、简答题（每题5分，共20分）

1、试述病历书写的重要性。

2、试述抗菌药联合用药的优点。

3、试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。

4、试述心肺复苏有效的指征。

四、论述题（请按自己的科室选择答题，共30分）

（非临床、急诊、药学、医技的科室可任选其中一道题作答，不多不加分）

1、病例分析（临床、急诊科室）

患者男，40岁。

因“一过性意识丧失30分钟”由家属陪同步行入院。

入院前30分钟，患者清晨起床后去厕所，排小便后出现头晕，心悸，随即意识丧失，摔倒于地上，1-2分钟后自行缓解。

无抽搐及呕吐，醒后出现乏力、面色苍白、出汗、心悸，无心前区疼痛，无明显外伤，休息并喝糖水后仍感头晕，乏力，心悸，由家属陪同不行入院。

患者既往长期少量饮酒、吸烟，平时体健。

查体：

血压85/50mmHg,呼吸20次/分，心率110次/分。

中等体型，神志清楚，呼吸平稳，面色微苍白，查体合作，呼出气体无异味。

瞳孔双侧等大等圆，直径3mm，光反射（+），无贫血貌。

心肺（-）。

腹部平软，肠鸣音10次/分，肌力、肌张力正常。

病理征（-），脑膜刺激征（-）。

肢体湿冷。

心电图：

窦性心动过速。

快速血糖5.5mmol/L；血常规;WBC9×109/L,N0.72,Hb120g/L,PLT200×109/L；无尿。

①、最可能的诊断：

②、诊断依据：

③、病情平稳后，需进一步检查的项目：

④、鉴别诊断：

⑤、治疗原则：

2.试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。

（药学人员）

3、危急值报告制度与工作流程（检验、B超、心电、放射、CT等医技科室选答题）

一、“危急值”的定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（1）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（2）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（3）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

（一）心电检查“危急值”报告范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分的心动过缓；

⑨大于3秒的停搏

⑩低钾u波增高。

（二）医学影像检查“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

⑥耳源性脑脓肿

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①急性出血坏死性胰腺炎；

②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症：

①颅底骨折。

7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

（三）检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

<生命警戒低值

>生命警戒高值

Cr血清肌酐

----

880μmol/L

成人空腹血糖

2.5mmol/L

27.8mmol/L

新生儿空腹血糖

1.7mmol/L

----

K血清钾

2.5mmol/L

6.0mmol/L

Na血清钠

120mmol/L

160mmol/L

Ca血清钙

1.5mmol/L

3.5mmol/L

Hg血红蛋白

60g/L

----

WBC（血液病、放化疗患者）白血球

0.5×109/L

100.0×109/L

WBC（其他患者）白血球

1×109/L

100.0×109/L

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板

10×109/L

----

Platelets（其他患者）血小板

30×109/L

1000×109/L

ProthrombinTime（PT）血凝时间

----

>21秒

INR（口服华法令）

----

>3.5

APTT

----

48秒

纤维蛋白原

<0.7g/L

>6.5g/L

二氧化碳结合力

<10mmol/L

----

（酮症）D-3H

----

>1.5mmol/L

答：

当月球运行到地球和太阳的中间，如果月球挡住了太阳射向地球的光，便发生日食。

8、地球自转一周的时间是一天；地球公转一周的时间是一年；月球公转一周的时间是农历一个月。

13、清洁的自来水被用来洗脸、刷牙、洗衣、拖地后就成了污水。

3.试述当出现上述危急值时，作为医技科室应怎么处理。

4、科学家研究表明昆虫头上的触角就是它们的“鼻子”，能分辨出各种气味，比人的鼻子灵敏得多。

2、如果我们想要设计一个合理、清洁的垃圾填埋场，我们首先应考虑要解决的问题有哪些呢？

7、食盐、白糖、碱面、味精的颗粒都是有规则几何外形的固体，人们把这样的固体物质叫做晶体。

自然界中的大部分固体物质都是晶体或由晶体组成。

5、垃圾的回收利用有哪些好处？

15、在显微镜下，我们看到了叶细胞中的叶绿体，还看到了叶表皮上的气孔。

2、你知道哪些昆虫？

答案：

一、单选：

1—5.DCDAB6—10.CCABE11—15.BECBA16—20.DEBAB

二、名解：

1.昏迷：

是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。

2.脑死亡：

是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。

也是医学上对死亡的一个新概念。

3.心脏性猝死：

是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。

4.主诉：

指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。

5.