临床医师助理习题1.docx

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临床医师助理习题1

急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大

急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少

关于慢粒白血病急性变下列哪项不符

A外周血嗜碱粒细胞>20%

B外周血出现有核红细胞

C骨髓中原始细胞>20%

D除Ph染色体外，出现其他染色体异常

E原因不明的血小板进行性减少或增高

下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义骨髓中原粒细胞>30%

女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查骨髓增生程度及原始细胞多少

男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断

A急淋白血病

B急粒白血病

C急性单核细胞白血病

D急性红白血病急变

E慢粒白血病急变

女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10的9次方/L，血小板25×10的9次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是M2

男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为急粒M5型

女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病急性变

急性粒细胞白血病可见Auer小体

急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%

不符合脑膜炎双球菌的是

A奈瑟菌属

B仅存在于人体的细菌

C严格的需氧菌

D革兰阳性菌

E在普通培养基上不能生长

确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是

A高热、头痛、呕吐

B皮肤有淤点及淤斑

C脑膜刺激征（+）

D脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

E以上都不是

流脑的流行病学特点

A带菌者是主要传染源

B病菌由飞沫直接经空气传播

C冬春季流行，

D9个月～2岁的婴幼儿发病率最高

E以上均是

流脑的流行病学特点哪项是正确是

A人不是惟一的传染源

B人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

C流行期的带菌群以A群为主

D发病常无明显的季节性

E经消化道传播

流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A早期发现和隔离治疗病人

B流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

C对接触者不必给予处置

D密切接触者需观察3天

E脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选645-2

下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现

A高热，中毒症状重

B迅速扩大的全身淤点、淤斑

C脑脊液米汤样，糖、氯减少

D脑膜刺激征

E血培养脑膜类双球菌阳性

流脑发生的皮肤淤点病理基础是细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的

A神志淡漠

B皮肤苍白

C收缩压<90mmHg

D中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

E尿量<30ml/h

男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:

面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是

A败血症休克

B血小板减少性紫癜

C暴发型流脑

D中毒型菌痢

E休克型肺炎

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。

体检:

神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。

血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B脑型疟疾

C化脓性脑膜炎

D结核性脑膜炎

E流行性脑脊髓膜炎

胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉

胆囊动脉多源于肝右动脉

肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A胆囊管常有变异

B胆囊动脉常有变异

C胆总管末端多与主胰管汇合

DOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E胆囊分为颈体底三部

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取

A胆囊透口术

B纠正水电解质和酸碱平衡失调

C胆总管探查取石去除病灶

D使用有效足量的抗生素

E及时合理使用多巴胺

肝外胆管癌发生率最高的部位是上段胆管

女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法

APTC

BERCP

C低张性十二指肠造影

DMRI

E静脉法胆道造影

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病急性化脓性胆囊炎

女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做

A胆囊切除术

B胆囊切除及胆总管引流

C胆囊造瘘及腹腔引流术

D胆囊切除及腹腔引流术

E胆总管十二指肠引流术

女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检:

全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选

A抗休克，抗感染治疗

B胆囊切除，腹腔引流术

C胆囊造口术

D胆总管减压引流

E溃疡病穿孔缝合

男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。

检查:

意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

ACourvoisier征

BMurphy征

CCharcot征

DGrey-Turner征

EReynauld征

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

检查:

巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是胰十二指肠切除术

胆囊结石最常见的并发症是急性化脓性胆囊炎

慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用胆囊切除术

肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆总管探查引流术

胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用胆囊造口术

婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A腹泻严重者应禁食

B母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

不能测血钠时补液种类应选择

A等张含钠液

B2/3张含钠液

C1/2张含钠液

D1/3张含钠液

E1/4张含钠液

小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是8～10

小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的

A轻症不需要另给碱性溶液

B碳酸氢钠为首选药物

C碱性溶液需要量可按公式计算

D先给总需要量的1/2

E1/4%碳酸氢钠5ml/（kg.次）

小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾

男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。

T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。

其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。

应考虑

A代谢性酸中毒，代偿性

B呼吸性酸中毒，代偿性

C呼吸性酸中毒，失代偿性

D代谢性酸中毒，失代偿性

E代谢性合并呼吸性酸中毒

男婴，6个月。

因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L，动脉血气:

pH7.2，BE12mmol/L。

最适宜处理是

A禁食6小时，以后牛奶喂养

B静注25%葡萄糖溶液

C静脉注射速尿

D2∶3∶1溶液静滴

E1.4%碳酸氢钠静滴

女孩，2岁。

发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。

下列哪种疾病不考虑

A细菌性痢疾

B产毒性大肠杆菌

C空肠弯曲菌肠炎

D金黄色葡萄球菌肠炎

E侵袭性大肠杆菌肠炎

1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

A致病性大肠杆菌

B金黄色葡萄球菌

C白色念珠菌

D粘附性大肠杆菌

E肠道或呼吸道病毒

2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A休克

B酸中毒

C低钾血症

D食物中毒

E败血症

8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是中度脱水，低渗性

8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:

37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:

Hb:

150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S:

0.40，L:

0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

A重度脱水，代谢性酸中毒

B中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。

精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A第一天总量120～150ml/kg

B第一天用等张含钠液

C开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml

D补充累积损失按20ml/（kg.h）

E补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg.d）

8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

A75ml

B100ml

C140ml

D200ml

E250ml

患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

A4∶3∶2液（2/3张）

B3∶2∶1液（1/2张）

C2∶1等张含钠液

D1∶2液（1/3）

E1∶1液（1/2张）

14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。

略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。

血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第一天补液应是

A100ml/（kg.d）1∶1液，不补钾

B100ml/（kg.d）4∶3∶2液，不补钾

C150ml/（kg.d）2∶3∶1液，见尿后补钾

D150ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾

E200ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾

1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给

A含0.15%氯化钾的4∶3∶2含钠液

B含0.15%氯化钾的生理盐水

C含0.15%氯化钾1∶4含钠液

D含0.15%氯化钾2∶1等张含钠液

E含0.15%氯化钾2∶3∶1含钠液

男，4个月。

体重5kg。

腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。

面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。

哭有泪。

四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

A继续母乳喂养，避免夏季断乳

B先天性畸形（上腭裂）矫治

C注意食具、尿布、玩具消毒

D加强气候变化时的护理

E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。

T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

对该儿下列处理哪项不是必须的

A暂禁食6小时

B口服ORS

C动脉血气分析

D血钠钾氯测定

E大便镜检和培养

男婴，2岁。

呕吐腹泻1天。

突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。

初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。

T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。

可能诊断是

A婴儿腹泻

B急性坏死性肠炎

C细菌性痢疾

D过敏性紫癜

E肠套叠

男婴，2岁。

呕吐腹泻1天。

突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。

初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。

T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。

为早期确诊，哪项检查最有价值

A血白细胞计数分类

B大便常规加隐血试验

C大便培养加药敏

D动脉血气分析

E腹部X线片6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。

为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:

四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:

140mmol/L。

该患儿第一天补液的总量是

A720ml

B800ml

C880ml

D980ml

E1080ml

患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

该患儿的诊断是小儿腹泻伴

A中度脱水酸中毒，低钾血症

B重度脱水酸中毒，低钾血症

C中度等渗性脱水，酸中毒

D重度低渗性脱水，酸中毒

E中度低渗性脱水，酸中毒

患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量

A每小时8～10ml/kg，1/2张600ml

B每小时8～10ml/kg，1/3张600ml

C每小时8～10ml/kg，2/3张450ml

D每小时4～5ml/kg，1/2张450ml

E每小时4～5ml/kg，1/3张450ml

生理性腹泻便次较多，发育不受影响

侵袭性细菌性肠炎

A便色黄或暗绿，有腥臭味

B便次较多，发育不受影响

C粘液脓血便，常伴有发热

D血便或呈赤豆汤样便

E便泡沫多，含粘液，豆渣样

坏死性肠炎

A便色黄或暗绿，有腥臭味

B便次较多，发育不受影响

C粘液脓血便，常伴有发热

D血便或呈赤豆汤样便

E便泡沫多，含粘液，豆渣样

金葡菌肠炎

A便色黄或暗绿，有腥臭味

B便次较多，发育不受影响

C粘液脓血便，常伴有发热

D血便或呈赤豆汤样便

E便泡沫多，含粘液，豆渣样

白色念珠菌肠炎

A便色黄或暗绿，有腥臭味

B便次较多，发育不受影响

C粘液脓血便，常伴有发热

D血便或呈赤豆汤样便

E便泡沫多，含粘液，豆渣样

下列哪项对肺鳞癌不正确

A肺癌中最常见

B常为中心型

C生长迅速，病程短

D对放疗，化疗较敏感

E血行转移发生晚

肺癌的转移方式中，下列何者正确

A鳞癌发生血行转移出现早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E淋巴转移只发生肺癌同侧

诊断肺癌常用最主要手段，是

A痰细胞学检查

B支气管检查

C胸部X线检查

D胸水检查

E经胸壁穿刺活检

男性，37岁。

右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。

此类症状不包括

A骨关节痛

B重症肌无力

C男性乳腺增大

DCushing综合征

E颈交感神经综合征

男性，29岁。

刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是

A鳞癌

B腺癌

C小细胞癌

D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

肺结核球的特点，是

A常有薄壁空洞

B可发生淋巴转移

C好发肺上叶尖段

D浅表淋巴结肿大

E全身毒性症状明显

男性，30岁。

低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。

最可能的诊断是

A肺癌

B肺脓肿

C肺结核球

D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤

男性，65岁。

低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为确诊，进一步检查应首选

A胸部CT

B剖胸探查

C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查

男性，35岁。

刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。

胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。

右侧的病变应考虑是肺癌的

A交叉转移

B直接扩散

C细胞脱落种植

D经肺循环血行转移

E经体循环血行转移

男性，67岁。

咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选

A胸部CT

B剖胸探查

C纵隔镜检查

D痰细胞学检查

E经胸壁穿刺活组织检查

男性，30岁。

低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。

胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。

进一步的检查是

A结核菌素试验

B痰细胞学检查

C支气管镜检查

D痰培养加药敏试验

E经胸壁穿刺活组织检查

男性，30岁。

无吸烟史。

高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。

进一步的检查是

A结核菌素试验

B痰细胞学检查

C支气管镜检查

D痰培养加药敏试验

E经胸壁穿刺活组织检查

男性，50岁。

吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是

A结核菌素试验

B痰细胞学检查

C支气管镜检查

D痰培养加药敏试验

E经胸壁穿刺活组织检查

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A输卵管妊娠流产

B输卵管妊娠破裂

C胚胎可发育至3个月以上

D输卵管妊娠中最危险的一种

E胚胎死亡吸收

有关宫外孕，下述哪项是正确的

A以间质部分妊娠最常见

B一般子宫增大情况与停经天数相符

C子宫内膜也发生蜕膜变化

D阴道流血多，易致失血性休克

E后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕

关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要

A病史

B腹部检查及阴道检查

C后穹隆穿刺

DhCG测定

E诊刮

输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是

A阴道少量流血

B排出蜕膜管型

C尿妊娠试验阴性

D早孕反应消失

E腹痛减轻

女，28岁。

停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查:

宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。

人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

A蜕膜组织

B绒毛

CA-S反应

D增生期子宫内膜

E分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

女，30岁。

停经46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为

A子宫肌瘤

B卵巢囊肿

C子宫内膜异位症

D陈旧性宫外孕

E妊娠黄体

急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的

A腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

B腹内脏器破裂或穿孔

C急性机械性完全性肠梗阻

D急性水肿性胰腺炎

E嵌顿疝

单纯空腔器官梗阻的腹痛特点

A持续性腹痛

B阵发性腹痛

C持续性痛阵发性加重

D持续性痛伴腹泻

E阵发性痛伴发热

哪项不是炎症性急腹症的特点

A腹痛由轻转重

B持续性腹痛

C病变部位有固定压痛

D腹膜刺激征局限于病变局部

E腹膜炎范围不随病变加重而扩展

诊断性腹腔穿刺不应用于

A小儿及老年人

B精神状态不正常者

C昏迷病人

D诊断已明确的病人

E诊断不明确的病人

男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:

右前方有触痛，应考虑其诊断为

A盆腔脓肿

B局限性肠炎

C恶性淋巴瘤

D回盲部结核

E阑尾周围脓肿

男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。

诊断为腹壁挫伤。

伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

A胃破裂，弥漫性腹膜炎

B腹壁挫伤

C肝破裂

D脾破裂

E胰腺损伤

女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。

巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。

心电图:

T波倒置，ST段下降，应诊断为

A心肌梗死，心源性休克

B急性梗阻性化脓性胆管炎

C胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D急性水肿性胰腺为

E急性坏死性胰腺炎

10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。

查:

体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。

白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为

A肠套叠

B肠结核

C蛔虫团肠梗阻

D阑尾周围脓肿

E盲肠癌

患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:

急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声