临床医师助理习题1.docx

1、临床医师助理习题1急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少关于慢粒白血病急性变下列哪项不符A 外周血嗜碱粒细胞20%B 外周血出现有核红细胞C 骨髓中原始细胞20%D 除Ph染色体外，出现其他染色体异常E 原因不明的血小板进行性减少或增高下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义骨髓中原粒细胞30%女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查骨髓增生程度及原始细胞多少男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80%，过氧化物酶（+），Auer小体（+），最可能的诊断A 急淋白血

2、病B 急粒白血病C 急性单核细胞白血病D 急性红白血病急变E 慢粒白血病急变女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC4510的9次方/L，血小板2510的9次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是M2男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为急粒M5型女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞2010的9次方/

3、L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板5010的9次方/L，诊断慢粒白血病急性变急性粒细胞白血病可见Auer小体急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例30%不符合脑膜炎双球菌的是A 奈瑟菌属B 仅存在于人体的细菌C 严格的需氧菌D 革兰阳性菌E 在普通培养基上不能生长确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是A 高热、头痛、呕吐B 皮肤有淤点及淤斑C 脑膜刺激征（+）D 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E 以上都不是流脑的流行病学特点A 带菌者是主要传染源B 病菌由飞沫直接经空气传播C 冬春季流行，D 9个月2岁的婴幼儿发病率最高E 以上均是流脑的流行病学特点哪项是正确是A 人不是惟一的传染源

4、B 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能C 流行期的带菌群以A群为主D 发病常无明显的季节性E 经消化道传播流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A 早期发现和隔离治疗病人B 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C 对接触者不必给予处置D 密切接触者需观察3天E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选645-2下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现A 高热，中毒症状重B 迅速扩大的全身淤点、淤斑C 脑脊液米汤样，糖、氯减少D 脑膜刺激征E 血培

5、养脑膜类双球菌阳性流脑发生的皮肤淤点病理基础是细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的A 神志淡漠B 皮肤苍白C 收缩压90mmHgD 中心静脉压68cmH 2O（0.590.78kPa）E 尿量30ml/h男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC2810的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板6010的9次方/L，最可能的诊断是A 败血症休克B 血小板减少性紫癜C 暴发型流脑D 中毒型菌痢E 休克型肺炎20岁男性，二月初发病，主诉寒战，

6、高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8，颈强（），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞2010的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+），细胞数300010的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的诊断是A 流行性乙型脑炎B 脑型疟疾C 化脓性脑膜炎D 结核性脑膜炎E 流行性脑脊髓膜炎胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉胆囊动脉多源于肝右动脉肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管汇合D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E 胆囊分为颈体

7、底三部急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺肝外胆管癌发生率最高的部位是上段胆管女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mol/L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTCB ERCPC 低张性十二指肠造影D MRIE 静脉法胆道造影女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，

8、入院时体温38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病急性化脓性胆囊炎女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数1810的9次方/L，应做A 胆囊切除术B 胆囊切除及胆总管引流C 胆囊造瘘及腹腔引流术D 胆囊切除及腹腔引流术E 胆总管十二指肠引流术女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌

9、紧张，肝肋下2cm，WBC 1510的9次方/L，中性80%血清总胆红素50mol/L，本例治疗首选A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为A Courvoisier征B Murphy征C Charcot征D Grey-Turner征E Reynauld征男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P14

10、0/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L， Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是胰十二指肠切除术胆囊结石最常见的并发症是急性化脓性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用胆囊切除术肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆总管探查引流术胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用胆囊造口术婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A 腹泻严重者应禁食B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶不能测血钠时补液种类应选择A 等张含钠液B 2/3张含钠液C 1/2张含钠液D 1/3

11、张含钠液E 1/4张含钠液小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/（kg.h）是810小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的A 轻症不需要另给碱性溶液B 碳酸氢钠为首选药物C 碱性溶液需要量可按公式计算D 先给总需要量的1/2E 1/4%碳酸氢钠5ml/（kg.次）小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒同时缓慢补钾男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39.5P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿 音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO 2 6.4kPa，SB24mm

12、ol/L，BE 6mmol/L。应考虑A 代谢性酸中毒，代偿性B 呼吸性酸中毒，代偿性C 呼吸性酸中毒，失代偿性D 代谢性酸中毒，失代偿性E 代谢性合并呼吸性酸中毒男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na + 140mmol/L，动脉血气:pH7.2， BE 12mmol/L。最适宜处理是A 禁食6小时，以后牛奶喂养B 静注25%葡萄糖溶液C 静脉注射速尿D 231溶液静滴E 1.4%碳酸氢钠静滴女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一 天，大便56次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 2530个/HP。下列哪种疾病不考虑A 细菌性痢疾B

13、 产毒性大肠杆菌C 空肠弯曲菌肠炎D 金黄色葡萄球菌肠炎E 侵袭性大肠杆菌肠炎1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是A 致病性大肠杆菌B 金黄色葡萄球菌C 白色念珠菌D 粘附性大肠杆菌E 肠道或呼吸道病毒2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野23个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A 休克B 酸中毒C 低钾血症D 食物中毒E 败血症8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠1

14、28mmol/L，本例脱水程度及性质是中度脱水，低渗性8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC 13.010的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有A 重度脱水，代谢性酸中毒B 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹

15、陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A 第一天总量120150ml/kgB 第一天用等张含钠液C 开始的3060分钟用21等张含钠液60mlD 补充累积损失按20ml/（kg.h）E 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg.d）8kg小儿，临床表现重度酸中毒， CO 2 CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是A 75mlB 100mlC 140mlD 200mlE 250ml患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙

16、9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液A 432液（2/3张）B 321液（1/2张）C 21等张含钠液D 12液（1/3）E 11液（1/2张）14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L， C O 2 C P15mmol/L，第一天补液应是A 100ml/（kg.d）11液，不补钾B 100ml/（kg.d）432液，不补钾C 150ml/（kg.d）231液，见尿后补钾D 150ml/（kg.d）432液，见尿后补钾E 200ml

17、/（kg.d）432液，见尿后补钾1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给A 含0.15%氯化钾的432含钠液B 含0.15%氯化钾的生理盐水C 含0.15%氯化钾14含钠液D 含0.15%氯化钾21等张含钠液E 含0.15%氯化钾231含钠液男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患

18、儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外A 继续母乳喂养，避免夏季断乳B 先天性畸形（上腭裂）矫治C 注意食具、尿布、玩具消毒D 加强气候变化时的护理E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的A 暂禁食6小时B 口服ORSC 动脉血气分析D 血钠钾氯测定E 大便镜检和培养男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，

19、无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能诊断是A 婴儿腹泻B 急性坏死性肠炎C 细菌性痢疾D 过敏性紫癜E 肠套叠男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值A 血白细胞计数分类B 大便常规加隐血试验C 大便培养加药敏D 动脉血气分析E 腹部X线片6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0

20、mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是 A 720mlB 800mlC 880mlD 980mlE 1080ml患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴A 中度脱水酸中毒，低钾血症B 重度脱水酸中毒，低钾血症C 中度等渗性脱水，酸中毒D 重度低渗性脱水，酸中毒E 中度低渗性脱水，酸中毒患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠12

21、7mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量A 每小时810ml/kg，1/2张600mlB 每小时810ml/kg，1/3张600mlC 每小时810ml/kg，2/3张450mlD 每小时45ml/kg，1/2张450mlE 每小时45ml/kg，1/3张450ml生理性腹泻便次较多，发育不受影响侵袭性细菌性肠炎A 便色黄或暗绿，有腥臭味B 便次较多，发育不受影响C 粘液脓血便，常伴有发热D 血便或呈赤豆汤样便E 便泡沫多，含粘液，豆渣样坏死性肠炎A 便色黄或暗绿，有腥臭味B 便次较多，发育不

22、受影响C 粘液脓血便，常伴有发热D 血便或呈赤豆汤样便E 便泡沫多，含粘液，豆渣样金葡菌肠炎A 便色黄或暗绿，有腥臭味B 便次较多，发育不受影响C 粘液脓血便，常伴有发热D 血便或呈赤豆汤样便E 便泡沫多，含粘液，豆渣样白色念珠菌肠炎A 便色黄或暗绿，有腥臭味B 便次较多，发育不受影响C 粘液脓血便，常伴有发热D 血便或呈赤豆汤样便E 便泡沫多，含粘液，豆渣样下列哪项对肺鳞癌不正确A 肺癌中最常见B 常为中心型C 生长迅速，病程短D 对放疗，化疗较敏感E 血行转移发生晚肺癌的转移方式中，下列何者正确A 鳞癌发生血行转移出现早B 肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

23、D 未分化癌早期出现血行，淋巴转移E 淋巴转移只发生肺癌同侧诊断肺癌常用最主要手段，是A 痰细胞学检查B 支气管检查C 胸部X线检查D 胸水检查E 经胸壁穿刺活检男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A 骨关节痛B 重症肌无力C 男性乳腺增大D C ushing综合征E 颈交感神经综合征男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑C T发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是A 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 细支气管肺泡癌肺结核球的特点，是A 常有薄壁空洞B 可发生淋巴转移C 好

24、发肺上叶尖段D 浅表淋巴结肿大E 全身毒性症状明显男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是A 肺癌B 肺脓肿C 肺结核球D 支气管肺炎E 纵隔淋巴肉瘤男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选A 胸部C TB 剖胸探查C 胸腔镜检查D 支气管镜检查E 经胸壁穿刺活组织检查男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中 带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A 交叉转移B 直接扩散C 细胞脱落种植D 经肺循环血行转移E 经体循

25、环血行转移男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选A 胸部C TB 剖胸探查C 纵隔镜检查D 痰细胞学检查E 经胸壁穿刺活组织检查男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是A 结核菌素试验B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E 经胸壁穿刺活组织检查男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是A 结核菌素试验B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E 经胸壁穿刺活组织检查

26、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是A 结核菌素试验B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E 经胸壁穿刺活组织检查输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A 输卵管妊娠流产B 输卵管妊娠破裂C 胚胎可发育至3个月以上D 输卵管妊娠中最危险的一种E 胚胎死亡吸收有关宫外孕，下述哪项是正确的A 以间质部分妊娠最常见B 一般子宫增大情况与停经天数相符C 子宫内膜也发生蜕膜变化D 阴道流血多，易致失血性休克E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A 病史B 腹部检查及阴道检查C 后穹隆穿刺D hC

27、 G测定E 诊刮输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A 阴道少量流血B 排出蜕膜管型C 尿妊娠试验阴性D 早孕反应消失E 腹痛减轻女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查:宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕A 蜕膜组织B 绒毛C A -S反应D 增生期子宫内膜E 分泌期子宫内膜伴蜕膜反应女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A 子宫肌瘤B 卵巢囊肿C 子宫内膜异位症D 陈旧性宫外孕E 妊娠黄体急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的A 腹膜刺激

28、征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B 腹内脏器破裂或穿孔C 急性机械性完全性肠梗阻D 急性水肿性胰腺炎E 嵌顿疝单纯空腔器官梗阻的腹痛特点A 持续性腹痛B 阵发性腹痛C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻E 阵发性痛伴发热哪项不是炎症性急腹症的特点A 腹痛由轻转重B 持续性腹痛C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局限于病变局部E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展诊断性腹腔穿刺不应用于A 小儿及老年人B 精神状态不正常者C 昏迷病人D 诊断已明确的病人E 诊断不明确的病人男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.010的9次方/L，中性85%，截石位直

29、肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为A 盆腔脓肿B 局限性肠炎C 恶性淋巴瘤D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A 胃破裂，弥漫性腹膜炎B 腹壁挫伤C 肝破裂D 脾破裂E 胰腺损伤女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为A 心肌梗死，心源性休克B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥

30、漫性腹膜炎感染性休克D 急性水肿性胰腺为E 急性坏死性胰腺炎10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞1810的9次方/L，中性80%，应诊断为A 肠套叠B 肠结核C 蛔虫团肠梗阻D 阑尾周围脓肿E 盲肠癌患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声