临床助理医师考前冲刺试题第四套.docx
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临床助理医师考前冲刺试题第四套
2013临床助理医师考前冲刺试题第四套
1、医务人员应当保守的医疗秘密是（）
A医务人员的家庭住刘：
B医院及医务人员的特色、特长
C患者的医疗方案
D患者的性别
E患者的病情
2、治疗急性中毒的原则包括（）
A加强地方性水源管理
B加强宣传
C严格按医嘱服药，注意不要过量
D立即脱离中毒现场
E加强毒物管理
3、体内氨的主要来源是（）
A肾中谷氨酰胺分解产氨
B组织中氨基酸脱氨基作用产氨
C尿素经肠道细菌脲酶作用产氨
D胺类物质分解产氨
E嘌呤、嘧啶分解产氨
4、26岁女性。
产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。
首先考虑的诊断为（）
A胎盘残留
B副胎盘
C侵蚀性葡萄胎
D绒癌
E胎盘滋养细胞肿瘤
5、卵巢卵泡膜细胞瘤可出现
A血中甲胎蛋白值升高
B血中CA128值升高
C血中雌激素值升高
D尿中20羟类固醇值升高
E血中绒毛膜促性腺激素值升高
6、骨盆骨折最重要的体征是（）
A畸形
B反常活动
C骨擦音及骨擦感
D肿胀及瘀斑
E局部压痛及间接挤压痛
7、男，9岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。
体检：
颈部轻度抵抗，克氏征（十），体温2℃，血压15/85mmHg。
其他神经系统检查阴性。
诊断应首先考虑（）
A偏头痛
B脑炎
C脑出血
D蛛网膜下腔出血
E小脑肿瘤
8、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）
A腹部压痛
B腹腔穿刺和腹腔灌洗术
C超声波检查
DX线检查
E放射性核素扫描
9、25岁女性，人工流产后闭经1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无出血，下列正确的是（）
A病变在卵巢
B病变在子宫内膜
C病变在丘脑下部
D病变在甲状腺
E病变在垂体前叶
10、最可能是并发了（）
A脑膜炎
BARDS
C自发性气胸
D心肌炎
E支气管哮喘
11、一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选（）
ACT检查
B钻孔探查
C脑室穿刺外引流
D脑血管造影
E快速静点甘露醇
12、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）
A孕妇
B儿童
C全身抵抗力低下者
D慢性阑尾炎急性发作
E老年人
13、男，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。
查体：
肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音
（一），诊断肝癌对诊断有重要意义的实验室检查是（）
A血浆蛋白测定
BAFP
C肝炎系列
D肝功
E血常规
14、下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素（）
A糖尿病
B性生活紊乱
C肥胖
D未婚
E少产
15、急性心肌梗死频发室性期前收缩首选
A普萘洛尔
B奎尼丁
C利多卡因
D维拉帕米
E胺碘酮
16、初产妇，23岁，2周妊娠。
阴道流水1小时人院。
检查：
无宫缩，胎心率1次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性。
考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确（）
A注意保持会阴部清洁
BOCT试验
C注意观察体温，测血常规
D卧床，抬高床尾
E注意胎心音变化
17、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹.以下哪一项描述是错误的（）
A发作时血钾降低
B年轻男性多见，可无甲状腺肿大
C甲亢控制后，本病发作减少或消失
D发作时尿钾排出增加
E大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发
18、男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200mi，查体：
腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP120/82mmHg，P20次/分，白细胞12×109/L中性0.80诊断首先应考虑为（）
A粘连性肠梗阻
B小肠吻合口狭窄，梗阻
C绞窄性肠梗阻
D以上都不是
E麻痹性肠梗阻
19、风湿病结缔组织内出现
A萎缩
B细胞水肿
C包裹钙化
D脂肪变性
E纤维素样坏死
20、了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据
A胃液分析
B腹部T
C胃镜检查
D腹部B超
E钡餐造影
21、呋塞米的主要不良反应是（）
A肾衰竭
B水与电解质紊乱
C血管神经性水肿
D肝毒性
E高尿酸血症
22、男，52岁。
间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞该患者的诊断，下述哪个是错误的（）
A肾盂癌
B肾盏癌
C前列腺瘤
D输尿管癌
E膀胱癌
23、成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。
查神志清楚，神经系统无阳性体征。
初步诊断（）
A脑疝
B脑震荡
C脑挫裂伤
D脑水肿
E脑供血不足
24、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）
A朗格汉斯细胞和淋巴细胞
B淋巴细胞和上皮样细胞
C异物巨细胞和成纤维细胞
D上皮样细胞和异物巨细胞
E朗格汉斯细胞和上皮样细胞
25、关于DNA二级结构.描述错误的是（）
A碱甚配讨是.A与U.G与C
B碱墓对之间形成氢键
C两条链皆为右手螺旋
D双螺旋每周lo对碱基
E两条DN链走同相互
26、呼吸链中的递氢体是（）
A辅酶Q
B细胞色素b
C细胞色素aa
D细胞色素c
E铁硫蛋白
27、无脑神经障碍的痉挛性四肢瘫痪
A延髓
B胸髓
C脊髓高颈髓
D脊髓颈膨大
E腰膨大
28、支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是（）
A淋巴结高度肿大压迫气管分叉处
B淋巴结压迫支气管导致部分阻塞
C支气管内膜结核
D淋巴结压迫支气管导致完全阻塞
E淋巴结压迫肺动脉
29、先心病中最常见的类型是（）
A动脉导管未闭
B法洛四联症
C室间隔缺损
D肺动脉狭窄
E房间隔缺损
30、心肌梗死常发生在（）
A左室前壁、心尖部、室间隔前2/3
B左心室
C左室前壁和室间隔后1/3
D右心室
E左、右心室侧壁
31、为确定子宫内膜不规则脱落的诊断，进行诊刮的恰当时间为（）
A月经来潮12小时内
B月经第5日
C月经第2日
D月经任何时期均可
E月经临来时
32、卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（）
A13～14天
B1l～12天
C445天
D15～16天
E9～10天
33、在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）
A系膜增生性肾炎
B局灶性节段性肾小球硬化
C系膜毛细血管性肾炎
D微小病变病
E膜性肾病
34、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）
A淋巴瘤
B类白血病反应
C慢性粒细胞白血病
D急性粒细胞白血病
E急性淋巴细胞白血病
35、推断样本率所代表的总体率与总体率是否相等（）
A样本率与总体率比较的目的
B两个样本率比较的目的
C多个样本率作比较的目的
D将两个或多个样本构成比作比较的目的
E配对计数资料的比较目的
36、女，27岁。
已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。
查体：
右下腹压痛，血常规：
WBCll×109/L,N0.80，尿常规：
WBCl～2个/高倍视野，RBCo～2个/高倍视野，月经过期l0天。
该病最合适的处理是（）
A静脉肾盂造影
B摄X线腹平片
CMRI
D查妊娠试验，请妇科会诊
E胸腹透视
37、初产妇，宫内孕9周，门诊检查骨盆各径线为：
骶耻内径>5cm，坐骨棘间径>95cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80°。
进一步检查骨盆哪条径线，再根据胎儿大小决定分娩方式（）
A髂嵴间径
B髂棘间径
C骶耻外径
D对角径
E出口后矢状径
38、下列化合物中不含高能磷酸键的是（）
A磷酸烯醇式丙酮酸
BGDP
C磷酸肌酸
DTP
El，6-双磷酸果糖
39、女婴，天。
过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。
生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。
哭声弱、反应差、便秘.体检：
T5℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。
血象：
Hb90g/L.RBC3.6×1012/L，WBC11×109/L。
对该患儿最主要的治疗是（）
A保暖给氧，支持呼吸
B保肝、利胆、退黄
C不需用药，继续观察
D应用抗生素抗感染
E服用甲状腺制剂
40、幻觉是指（）
A对客观事物的胡思乱想
B一种丰富想象的思维过程
C对客观事物的错误感知
D在梦幻中的感觉
E缺乏相应的客观刺激时的感知体验
41、患者女性，62岁.有糖尿病5年.心绞痛病史2年.因突发胸叫、小汗、胸部紧缩感紧急住院。
血压110/70mmHg。
做心电图显示：
胸前导联的ST段压低o.2mV，T波倒置，无病理性Q波。
查心肌损伤标记物升高。
应诊断为（）
A急性非Q波型心肌梗死
B升主动脉夹层
C心绞痛发作
D糖尿病酮症酸中毒
E低血糖反应
42、阿托晶抗休克的主要机制是（）
A扩张血管，改善微循环
B兴奋中枢，提高机体功能
C收缩血管，升高血压
D扩张肾血管，改善肾功能
E加快心率.增加心排出量
43、急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）
AX线胃肠钡餐检查
B胃液分析
C腹部B超
D急诊胃镜检查
E上消化道出血的临床表现
44、男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。
近2年来.出现劳力性呼吸困难。
感冒后加重.不能平卧.咳嗽咳痰，无下肢水肿。
查体：
心界明显扩大，SI低，节律整齐。
心尖部2/6级收缩期杂音。
按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为（）
A心肌梗死
B无症状性心肌缺血
C扩张型心肌病
D心绞痛
E缺血型心肌病
45、男，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。
查体：
肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音
（一），诊断肝癌在可能实施的情况下，治疗最有效的方法是（）
A手术切除病灶
B肝动脉结扎
C化疗
D肝动脉栓塞
E60钴照射
46、呼吸困难伴一侧胸痛见于（）
A肺栓塞
B支气管哮喘
C阻塞性肺气肿
D心包积液
E肺间质纤维化
47、男，2岁.突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。
体检：
神志模糊.瞳孔右0.8cm，左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。
右侧眼底玻璃体下片状出血。
体温7℃，血压1/75mmHg。
临床的第一个诊断是（）
A脑膜炎
B癫痫
C脑出血
D急性硬膜下出血
E蛛网膜下腔出血
48、1.支气管扩张的叙述，下列哪项不正确（）
A可发展为肺心病
B炎症是发生支气管扩张的主要原因
C支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起
D与机体免疫功能失调无关
E发生在直径大于2mm中等大小的近端支气管
49、可使人群易感性升高的因素是，除了（）
A免疫人口免疫力的自然消退
B隐性感染发生后
C新生儿增加
D易感人口的迁入
E免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高
50、下列哪种激素不是胰岛组织产生（）
A胃泌素
B生长激素抑制激素
C胰升糖素
D胰岛素
E降钙素
51、每分肺泡通气量是指（）
A肺活量X呼吸频率
B海分钟进或出肺的气体总量
C最大通气量X呼吸频率
D（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率
E潮气量X呼吸频率
52、较易累及中枢神经系统的是（）
A自身免疫性溶血
B多发性骨髓瘤
CMDS
D急性淋巴细胞白血病
E慢性粒细胞白血病
53、颈膨大
A双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪
B双下肢弛缓性瘫痪
C双下肢痉挛性截瘫
D真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪
E无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪
55、单侧肿瘤，生长缓慢，囊性。
光滑、活动（）
A卵巢肿瘤感染
B卵巢恶性肿瘤
C卵巢肿瘤蒂扭转
D卵巢良性肿瘤
E卵巢肿瘤破裂
56、膜性肾小球肾炎
A肾小球基膜和系膜区颗粒状lgGC4沉积
B毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
C肾小球内无沉积物
DGBM形成钉突样突起
E系膜区IgA沉积明显
57、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。
体检：
左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力。
级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。
血压1/75mmHg,心率70次/分，偶有早搏进一步明确诊断的主要措施是（）
A血糖、血脂和电解质检查
B腰穿脑脊液检查
C追询补充有关病史
D头颅CT
E脑电图
58、55岁女性，绝经6年，阴道淋漓流血1个月。
查体：
右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为增生过长。
本例最可能的诊断是（）
A右卵巢卵泡膜细胞瘤
B右卵巢纤维瘤
C右卵巢良性囊性畸胎瘤
D右卵巢浆液性囊腺瘤
E右卵巢黏液性囊腺瘤
59、尿道综合征
A多次尿检查颗粒管型2-8/HPF，患者感尿急、尿频、尿痛
B多次尿培养菌落计数为105/m4.患者无尿路刺激征
C多次尿培养菌落计数为107/ml，患者感尿急、尿频、尿痛
D多次尿检查白细胞0～4/HP，患者无尿路刺激征
E多次尿检查红细胞5～13/HP，患者无尿路刺激征
60、在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）
A己糖激酶
B丙酮酸羧化酶
C丙酮酸激酶
D磷酸丙糖异构酶
EPEP羧激酶
61、女性生殖道最常见的良性肿瘤是（）
A子宫肌瘤
B阴道腺病
C卵巢浆液性囊腺瘤
D输卵管内膜异位病灶
E卵巢皮样囊肿
62、患者男，2岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：
右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。
最可能的诊断是（）
A癌性空洞伴感染
B肺脓肿
C金黄色葡萄球菌肺炎
D支气管扩张
E浸润型肺结核
63、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）
A低白蛋白血症
B原发性醛固酮增多
C肝淋巴液生成过多
D抗利尿激素分泌过多
E门静脉压力增高
64、饮水消毒的主要目的是（）
A改善水物理性状
B消灭虫卵，预防血吸虫病
C杀灭病原菌预防介水传染病
D保持水中有余氯
E消灭大肠杆菌
65、骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（）
A可有轻度侧方成角移位
B、长骨干骺端骨折对位3/4以上
C长骨干横行骨折对位1/3以上
D儿童下肢骨折缩短移位不超过2m
E成人下肢骨折缩短不超过]cm
66、关于羊水来源，下列哪项是错误的（）
A通过未角化的胎儿皮肤漏出
B胎盘表面羊膜
C妊娠早期还可通过胎儿尿液
D经脐带的华通胶
E妊娠早期，羊水是母体血清经胎膜入羊膜腔透析液
67、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月。
近2～3年出现活动后气短.有时双下肢水肿。
今日晨起突感左上胸针刺样疼痛。
与呼吸有关.继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
询问病史的重点应是（）
A冠心病、心绞痛病史
B近期胸部X线检查情况
C近期心电图检查情况
D吸烟史
E胸痛的部位、性质及伴随症状
68、某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛，剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是（）
A亚硝酸盐食物中毒
B有机磷农药食物中毒
C副溶血性弧菌食物中毒
D葡萄球菌肠毒素食物中毒
E沙门氏菌属食物中毒
69、普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）
A肝脏T检查
BB超检查
CAFP定性检查
D肝脏MRI
E同位素肝扫描
70、哌替啶不同于吗啡的临床用途为（）
A分娩止痛
B创伤剧痛
C癌症疼痛
D心源性哮喘
E心肌梗死剧痛
71、甲状腺癌预后最差的组织类型足（）
A胶样癌
B滤泡状癌
C乳头状癌
D髓样癌
E未分化癌
72、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠（）
AB型超声检查
B血妊娠试验（p-HCG检查）
C有无阴道流血
D后穹窿穿刺
E有无停经史
73、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。
体检：
血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率1次/分。
需立即采取的治疗措施是（）
A纠正电解质紊乱
B补液同时静脉滴注胰岛素
C补液并恢复皮下注射胰岛素
D补液加有效的抗生素
E静脉滴注5%碳酸氢钠
74、体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（）
A中暑
B颅内压升高
C脑震荡
D安眠药中毒
E甲状腺功能亢进
75、诊断急性胃炎主要依据
A胃液分析
B腹部T
C胃镜检查
D腹部B超
E钡餐造影
76、29岁，女性.婚后5年，3年前因自然流产一次，术后发热、腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失。
近两年末避孕未孕，月经正常。
最有诊断意义的辅助检查为（）
A子宫输卵管碘油造影
B基础体温测定
C.宫腔镜检查
D子宫内膜活检
E宫颈粘液检查
77、张力性气胸产生休克，急救措施首先是（）
A用升压药
B抗休克同时开胸探查
C输血
D气管插管辅助呼吸
E患侧胸腔排气减压
78、双侧包块、实性，不活动.伴有腹水（）
A卵巢肿瘤破裂
B卵巢恶性肿瘤
C卵巢肿瘤蒂扭转
D卵巢良性肿瘤
E卵巢肿瘤感染
79、有效循环血量一般不依赖下列哪项（）
A有效的心排出量
B通畅的微循环
C正常的心功能
D充足的血容量
E良好的周围血管张力
80、男性，6岁，有风心病史多年。
查体：
颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂;X线示左心房、右心室扩大。
最可能的诊断为（）
A二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C二尖瓣狭窄并关闭不全
D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
E二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
81、以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎（）
A二尖瓣关闭不全
B二尖瓣狭窄合并心房颤动
C动脉导管未闭
D主动脉瓣关闭不全
E室间隔缺损
82、确定肿瘤良恶性的依据是肿瘤的（）
A硬度
B生长方式
C异型性
D大小
E颜色
83、下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）
A浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
B高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多
C发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
D高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
E发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多
84、某女。
28岁，风湿性心脏病.二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。
肝肋下3指，压痛。
心电图示快速房颤。
心电图示ST段呈典型鱼钩型改变。
试问此类心电图改变是（）
A洋地黄剂量不足
B洋地黄作用
C洋地黄中毒
D心肌缺血
E低钾
85、关于慢性肾盂肾炎的肉眼病变特征，下列不正确的是（）
A肾表面不规则瘢痕
B病灶部位肾皮质变薄
C肾外形不变
D肾盂肾盏变形变硬
E双侧肾脏病变不对称
86、5岁女孩，平时常"感冒"，易患肺炎。
体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑（）
A房间隔缺损
B法洛四联症
C肺动脉狭窄
D动脉导管未闭
E室间隔缺损
87、1岁男婴，发现双下肢青紫1个月。
体查：
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑（）
A肺动脉狭窄
B法洛四联症
C动脉导管未闭
D房室隔缺损
E室间隔缺损
88、4.肿瘤实质是指（）
A成纤维细胞
B血管内皮
C免疫细胞
D肿瘤细胞
E肌成纤维细胞
89、法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形为（）
A右心室肥厚
B主动脉骑跨
C室间隔缺损
D房间隔缺损
E肺动脉狭窄
90、应激性溃疡出血
A服甲氰咪呱
B胃大部切除
C三腔双囊管压迫
D高选择迷走神经切除
E肝动脉结扎
91、成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。
查神志清楚，神经系统无阳性体征。
若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）
A硬膜下血肿
B脑内血
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