临床助理医师考前冲刺试题第四套.docx

1、临床助理医师考前冲刺试题第四套2013临床助理医师考前冲刺试题第四套1、医务人员应当保守的医疗秘密是( )A 医务人员的家庭住刘：B 医院及医务人员的特色、特长C 患者的医疗方案D 患者的性别E 患者的病情2、治疗急性中毒的原则包括( )A 加强地方性水源管理B 加强宣传C 严格按医嘱服药，注意不要过量D 立即脱离中毒现场E 加强毒物管理3、体内氨的主要来源是( )A 肾中谷氨酰胺分解产氨B 组织中氨基酸脱氨基作用产氨C 尿素经肠道细菌脲酶作用产氨D 胺类物质分解产氨E 嘌呤、嘧啶分解产氨4、26岁女性。产后5个月，哺乳、不规则出血1个月，咳嗽、胸痛、恶心、呕吐，产后工具避孕。首先考虑的诊断为

2、( )A 胎盘残留B 副胎盘C 侵蚀性葡萄胎D 绒癌E 胎盘滋养细胞肿瘤5、卵巢卵泡膜细胞瘤可出现A 血中甲胎蛋白值升高B 血中CA128值升高C 血中雌激素值升高D 尿中20羟类固醇值升高E 血中绒毛膜促性腺激素值升高6、骨盆骨折最重要的体征是( )A 畸形B 反常活动C 骨擦音及骨擦感D 肿胀及瘀斑E 局部压痛及间接挤压痛7、男，9岁，4小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(十)，体温2，血压15/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑( )A 偏头痛B 脑炎C 脑出血D 蛛网膜下腔出血E 小脑肿瘤8、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是( )A 腹部压痛B

3、腹腔穿刺和腹腔灌洗术C 超声波检查D X线检查E 放射性核素扫描9、25岁女性，人工流产后闭经1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无出血，下列正确的是( )A 病变在卵巢B 病变在子宫内膜C 病变在丘脑下部D 病变在甲状腺E 病变在垂体前叶10、最可能是并发了( )A 脑膜炎B ARDSC 自发性气胸D 心肌炎E 支气管哮喘11、一颅脑外伤患者，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选( )A CT检查B 钻孔探查C 脑室穿刺外引流D 脑血管造影E 快速静点甘露醇12、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为( )A 孕妇B 儿童C 全身抵抗力低下者D 慢性阑尾炎急性发作E 老年人1

4、3、男，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音(一)，诊断肝癌对诊断有重要意义的实验室检查是( )A 血浆蛋白测定B AFPC 肝炎系列D 肝功E 血常规14、下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素( )A 糖尿病B 性生活紊乱C 肥胖D 未婚E 少产15、急性心肌梗死频发室性期前收缩首选A 普萘洛尔B 奎尼丁C 利多卡因D 维拉帕米E 胺碘酮16、初产妇，23岁，2周妊娠。阴道流水1小时人院。检查：无宫缩，胎心率1次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性。考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确( )A 注意保持会阴部

5、清洁B OCT试验C 注意观察体温，测血常规D 卧床，抬高床尾E 注意胎心音变化17、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹.以下哪一项描述是错误的( )A 发作时血钾降低B 年轻男性多见，可无甲状腺肿大C 甲亢控制后，本病发作减少或消失D 发作时尿钾排出增加E 大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发18、男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200mi，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP120/82mmHg，P20次/分，白细胞12109/L中性0.80诊断首先应考虑为( )A

6、粘连性肠梗阻B 小肠吻合口狭窄，梗阻C 绞窄性肠梗阻D 以上都不是E 麻痹性肠梗阻19、风湿病结缔组织内出现A 萎缩B 细胞水肿C 包裹钙化D 脂肪变性E 纤维素样坏死20、了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据A 胃液分析B 腹部TC 胃镜检查D 腹部B超E 钡餐造影21、呋塞米的主要不良反应是( )A 肾衰竭B 水与电解质紊乱C 血管神经性水肿D 肝毒性E 高尿酸血症22、男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞该患者的诊断，下述哪个是错误的( )A 肾盂癌B 肾盏癌C 前列腺瘤D 输尿管癌E 膀胱癌23、成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受

7、伤情况不能回忆。查神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断( )A 脑疝B 脑震荡C 脑挫裂伤D 脑水肿E 脑供血不足24、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是( )A 朗格汉斯细胞和淋巴细胞B 淋巴细胞和上皮样细胞C 异物巨细胞和成纤维细胞D 上皮样细胞和异物巨细胞E 朗格汉斯细胞和上皮样细胞25、关于DNA二级结构.描述错误的是( )A 碱甚配讨是.A与U.G与CB 碱墓对之间形成氢键C 两条链皆为右手螺旋D 双螺旋每周lo对碱基E 两条DN链走同相互26、呼吸链中的递氢体是( )A 辅酶QB 细胞色素bC 细胞色素aaD 细胞色素cE 铁硫蛋白27、无脑神经障碍的痉挛性四肢瘫痪A 延髓B

8、胸髓C 脊髓高颈髓D 脊髓颈膨大E 腰膨大28、支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是( )A 淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B 淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C 支气管内膜结核D 淋巴结压迫支气管导致完全阻塞E 淋巴结压迫肺动脉29、先心病中最常见的类型是( )A 动脉导管未闭B 法洛四联症C 室间隔缺损D 肺动脉狭窄E 房间隔缺损30、心肌梗死常发生在( )A 左室前壁、心尖部、室间隔前2/3B 左心室C 左室前壁和室间隔后1/3D 右心室E 左、右心室侧壁31、为确定子宫内膜不规则脱落的诊断，进行诊刮的恰当时间为( )A 月经来潮12小时内B 月经第5日C 月经第2日D 月经任何时期均可E 月经

9、临来时32、卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的( )A 1314天B 1l12天C 445天D 1516天E 910天33、在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是( )A 系膜增生性肾炎B 局灶性节段性肾小球硬化C 系膜毛细血管性肾炎D 微小病变病E 膜性肾病34、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于( )A 淋巴瘤B 类白血病反应C 慢性粒细胞白血病D 急性粒细胞白血病E 急性淋巴细胞白血病35、推断样本率所代表的总体率与总体率是否相等( )A 样本率与总体率比较的目的B 两个样本率比较的目的C 多个样本率作比较的目的D 将两个或多个样本构成比作比较的目的E 配对

10、计数资料的比较目的36、女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCll109/L,N0.80，尿常规：WBCl2个/高倍视野，RBCo2个/高倍视野，月经过期l0天。该病最合适的处理是( )A 静脉肾盂造影B 摄X线腹平片C MRID 查妊娠试验，请妇科会诊E 胸腹透视37、初产妇，宫内孕9周，门诊检查骨盆各径线为：骶耻内径5cm，坐骨棘间径95cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80。进一步检查骨盆哪条径线，再根据胎儿大小决定分娩方式( )A 髂嵴间径B 髂棘间径C 骶耻外径D 对角径E 出口后矢状径38、下列化合物中不含高能磷酸键的是( )A 磷

11、酸烯醇式丙酮酸B GDPC 磷酸肌酸D TPE l，6-双磷酸果糖39、女婴，天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘.体检：T5，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L.RBC3.61012/L，WBC11109/L。对该患儿最主要的治疗是( )A 保暖给氧，支持呼吸B 保肝、利胆、退黄C 不需用药，继续观察D 应用抗生素抗感染E 服用甲状腺制剂40、幻觉是指( )A 对客观事物的胡思乱想B 一种丰富想象的思维过程C 对客观事物的错误感知D 在梦幻中的感觉E 缺乏相应的客观刺激时的感知体验41、患者女性，62

12、岁.有糖尿病5年.心绞痛病史2年.因突发胸叫、小汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg。做心电图显示：胸前导联的ST段压低o.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为( )A 急性非Q波型心肌梗死B 升主动脉夹层C 心绞痛发作D 糖尿病酮症酸中毒E 低血糖反应42、阿托晶抗休克的主要机制是( )A 扩张血管，改善微循环B 兴奋中枢，提高机体功能C 收缩血管，升高血压D 扩张肾血管，改善肾功能E 加快心率.增加心排出量43、急性糜烂性胃炎的确诊应依据( )A X线胃肠钡餐检查B 胃液分析C 腹部B超D 急诊胃镜检查E 上消化道出血的临床表现44、男性，63岁，6年

13、前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来.出现劳力性呼吸困难。感冒后加重.不能平卧.咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，SI低，节律整齐。心尖部2/6级收缩期杂音。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为( )A 心肌梗死B 无症状性心肌缺血C 扩张型心肌病D 心绞痛E 缺血型心肌病45、男，45岁，近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音(一)，诊断肝癌在可能实施的情况下，治疗最有效的方法是( )A 手术切除病灶B 肝动脉结扎C 化疗D 肝动脉栓塞E 60钴照射46、呼吸困难伴一侧胸痛见于(

14、)A 肺栓塞B 支气管哮喘C 阻塞性肺气肿D 心包积液E 肺间质纤维化47、男，2岁.突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊.瞳孔右0.8cm，左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温7，血压1/75mmHg。临床的第一个诊断是( )A 脑膜炎B 癫痫C 脑出血D 急性硬膜下出血E 蛛网膜下腔出血48、1.支气管扩张的叙述，下列哪项不正确( )A 可发展为肺心病B 炎症是发生支气管扩张的主要原因C 支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起D 与机体免疫功能失调无关E 发生在直径大于2mm中等大小的近端支气管49、可使人群易感性升高的因素是，除了( )

15、A 免疫人口免疫力的自然消退B 隐性感染发生后C 新生儿增加D 易感人口的迁入E 免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高50、下列哪种激素不是胰岛组织产生( )A 胃泌素B 生长激素抑制激素C 胰升糖素D 胰岛素E 降钙素51、每分肺泡通气量是指( )A 肺活量X呼吸频率B 海分钟进或出肺的气体总量C 最大通气量X呼吸频率D (潮气量-无效腔气量)X呼吸频率E 潮气量X呼吸频率52、较易累及中枢神经系统的是( )A 自身免疫性溶血B 多发性骨髓瘤C MDSD 急性淋巴细胞白血病E 慢性粒细胞白血病53、颈膨大A 双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪B 双下肢弛缓性瘫痪C 双下肢痉挛性

16、截瘫D 真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪E 无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪55、单侧肿瘤，生长缓慢，囊性。光滑、活动( )A 卵巢肿瘤感染B 卵巢恶性肿瘤C 卵巢肿瘤蒂扭转D 卵巢良性肿瘤E 卵巢肿瘤破裂56、膜性肾小球肾炎A 肾小球基膜和系膜区颗粒状lgGC4沉积B 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状C 肾小球内无沉积物D GBM形成钉突样突起E 系膜区IgA沉积明显57、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力。级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压1/75mmHg,心率70次/分，偶有早搏进一步明确诊断的主要措施是( )A

17、 血糖、血脂和电解质检查B 腰穿脑脊液检查C 追询补充有关病史D 头颅CTE 脑电图58、55岁女性，绝经6年，阴道淋漓流血1个月。查体：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为增生过长。本例最可能的诊断是( )A 右卵巢卵泡膜细胞瘤B 右卵巢纤维瘤C 右卵巢良性囊性畸胎瘤D 右卵巢浆液性囊腺瘤E 右卵巢黏液性囊腺瘤59、尿道综合征A 多次尿检查颗粒管型2-8/HPF，患者感尿急、尿频、尿痛B 多次尿培养菌落计数为105/m4.患者无尿路刺激征C 多次尿培养菌落计数为107/ml，患者感尿急、尿频、尿痛D 多次尿检查白细胞04/HP，患者无尿路刺激征E 多次

18、尿检查红细胞513/HP，患者无尿路刺激征60、在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是( )A 己糖激酶B 丙酮酸羧化酶C 丙酮酸激酶D 磷酸丙糖异构酶E PEP羧激酶61、女性生殖道最常见的良性肿瘤是( )A 子宫肌瘤B 阴道腺病C 卵巢浆液性囊腺瘤D 输卵管内膜异位病灶E 卵巢皮样囊肿62、患者男，2岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是( )A 癌性空洞伴感染B 肺脓肿C 金黄色葡萄球菌肺炎D 支气管扩张E 浸润型肺结核63、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是( )A 低白蛋白血症B 原发性醛固酮增多C 肝淋巴液生成过多D 抗利尿激素分

19、泌过多E 门静脉压力增高64、饮水消毒的主要目的是( )A 改善水物理性状B 消灭虫卵，预防血吸虫病C 杀灭病原菌预防介水传染病D 保持水中有余氯E 消灭大肠杆菌65、骨折功能复位的标准下列哪项是错误的( )A 可有轻度侧方成角移位B 、长骨干骺端骨折对位3/4以上C 长骨干横行骨折对位1/3以上D 儿童下肢骨折缩短移位不超过2mE 成人下肢骨折缩短不超过cm66、关于羊水来源，下列哪项是错误的( )A 通过未角化的胎儿皮肤漏出B 胎盘表面羊膜C 妊娠早期还可通过胎儿尿液D 经脐带的华通胶E 妊娠早期，羊水是母体血清经胎膜入羊膜腔透析液67、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个

20、月。近23年出现活动后气短.有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛。与呼吸有关.继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是( )A 冠心病、心绞痛病史B 近期胸部X线检查情况C 近期心电图检查情况D 吸烟史E 胸痛的部位、性质及伴随症状68、某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约13小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛，剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是( )A 亚硝酸盐食物中毒B 有机磷农药食物中毒C 副溶血性弧菌食物中毒D 葡萄球菌肠毒素食物中毒E 沙门氏菌属食物中毒69、普查原发性肝癌最简单有效的方法是( )A 肝脏T检查B B

21、超检查C AFP定性检查D 肝脏MRIE 同位素肝扫描70、哌替啶不同于吗啡的临床用途为( )A 分娩止痛B 创伤剧痛C 癌症疼痛D 心源性哮喘E 心肌梗死剧痛71、甲状腺癌预后最差的组织类型足( )A 胶样癌B 滤泡状癌C 乳头状癌D 髓样癌E 未分化癌72、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠( )A B型超声检查B 血妊娠试验(p-HCG检查)C 有无阴道流血D 后穹窿穿刺E 有无停经史73、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率1次/分。需立

22、即采取的治疗措施是( )A 纠正电解质紊乱B 补液同时静脉滴注胰岛素C 补液并恢复皮下注射胰岛素D 补液加有效的抗生素E 静脉滴注5%碳酸氢钠74、体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于( )A 中暑B 颅内压升高C 脑震荡D 安眠药中毒E 甲状腺功能亢进75、诊断急性胃炎主要依据A 胃液分析B 腹部TC 胃镜检查D 腹部B超E 钡餐造影76、29岁，女性.婚后5年，3年前因自然流产一次，术后发热、腹痛1周，经抗炎治疗后症状消失。近两年末避孕未孕，月经正常。最有诊断意义的辅助检查为( )A 子宫输卵管碘油造影B 基础体温测定C .宫腔镜检查D 子宫内膜活检E 宫颈粘液检查77、张力性气胸产生休

23、克，急救措施首先是( )A 用升压药B 抗休克同时开胸探查C 输血D 气管插管辅助呼吸E 患侧胸腔排气减压78、双侧包块、实性，不活动.伴有腹水( )A 卵巢肿瘤破裂B 卵巢恶性肿瘤C 卵巢肿瘤蒂扭转D 卵巢良性肿瘤E 卵巢肿瘤感染79、有效循环血量一般不依赖下列哪项( )A 有效的心排出量B 通畅的微循环C 正常的心功能D 充足的血容量E 良好的周围血管张力80、男性，6岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂;X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为( )A 二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄并

24、主动脉瓣狭窄C 二尖瓣狭窄并关闭不全D 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄E 二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全81、以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎( )A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄合并心房颤动C 动脉导管未闭D 主动脉瓣关闭不全E 室间隔缺损82、确定肿瘤良恶性的依据是肿瘤的( )A 硬度B 生长方式C 异型性D 大小E 颜色83、下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断( )A 浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿B 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多C 发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多D 高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆E 发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增

25、多84、某女。28岁，风湿性心脏病.二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST段呈典型鱼钩型改变。试问此类心电图改变是( )A 洋地黄剂量不足B 洋地黄作用C 洋地黄中毒D 心肌缺血E 低钾85、关于慢性肾盂肾炎的肉眼病变特征，下列不正确的是( )A 肾表面不规则瘢痕B 病灶部位肾皮质变薄C 肾外形不变D 肾盂肾盏变形变硬E 双侧肾脏病变不对称86、5岁女孩，平时常感冒，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑( )A 房间隔缺损B 法洛四联症C 肺动脉狭窄D 动脉导管未闭E 室间隔缺损87、1岁

26、男婴，发现双下肢青紫1个月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑( )A 肺动脉狭窄B 法洛四联症C 动脉导管未闭D 房室隔缺损E 室间隔缺损88、4.肿瘤实质是指( )A 成纤维细胞B 血管内皮C 免疫细胞D 肿瘤细胞E 肌成纤维细胞89、法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形为( )A 右心室肥厚B 主动脉骑跨C 室间隔缺损D 房间隔缺损E 肺动脉狭窄90、应激性溃疡出血A 服甲氰咪呱B 胃大部切除C 三腔双囊管压迫D 高选择迷走神经切除E 肝动脉结扎91、成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕( )A 硬膜下血肿B 脑内血