护理各项规章制度.docx

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护理各项规章制度

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护理各项规章制度

　　篇一：

护理各种规章制度

　　一、消毒隔离制度

　　医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

　　严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。

诊疗护理处臵前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

　　常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

　　无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

　　消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。

冰箱每周消毒保养次，物品放臵有序，无过期物品。

　　治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放臵，污物与垃圾分开。

　　病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。

治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。

紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。

　　便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

　　厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

　　凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

　　医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

　　放射科要求一律使用一次性漱口杯。

　　门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

　　门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

　　【监督检查】

　　设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

　　护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

　　各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。

每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

　　严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

　　二、分级护理制度

　　【制度】

　　医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

　　特别护理：

病情危重，需随时进行抢救的病员。

　　一、急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

　　二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

　　三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

　　四、做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：

危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一按病情需要准备急救物品，保证使用。

　　二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

　　四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

　　五、做好基础护理，无护理并发症。

　　二级护理：

病情较重、生活不能完全自理的病员。

　　一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

　　二、每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

　　三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

　　四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：

病情较轻或恢复期病员。

　　一、责任护士认真履行职责。

　　二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

　　三、每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

　　四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

　　【监督检查】

　　护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。

护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。

若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

　　责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。

若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

　　危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理文件书写规范”要求执行。

　　三、病区管理制度

　　【制度】

　　病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

　　定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。

　　保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

　　医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。

病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

　　【监督检查】

　　成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。

　　护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

　　制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

　　篇二：

护理管理规章制度

　　一、护理管理规章制度

（一）、护理管理

　　1.护理人员准入制度

　　2.护理人力资源管理制度

　　3.护理会议制度

　　4.新业务新技术准入制度

　　5.午夜、节假日护理质量督导制度

　　6.护理人员奖惩制度

　　7.护理服务管理制度（1.护士素质要求：

a.基本素质、b业务素质；2.护士行为

　　规范）

　　8.护理人员绩效考核制度

（二）病房管理

　　1.患者入院、出院、转科制度

　　2.健康教育制度

　　3.饮食管理制度

　　4.探视、陪护制度

　　5.住院患者外出管理制度

　　6.住院病历管理制度

　　7.执行医嘱制度

　　8.护理文书书写质量监控制度

　　9.分级护理制度

　　10.交接班制度

　　11.病房消毒隔离管理制度

　　12.病房物品、器材管理制度

　　13.医嘱查对制度

　　14.操作查对制度

　　（三）用药管理

　　1.病房药品管理制度

　　2.安全用药管理制度

　　3.用药后观察制度

　　4.剧、毒、麻、高危险药品管理制度

　　（四）护理质量、安全管理

　　1.护理质量管理制度

　　2.护理质量检查考评制度

　　3,护理安全管理制度

　　4.手术部位确认标识制度

　　5.标本采集核对制度

　　6.皮肤压伤登记报告制度

　　7.护理投诉管理制度

　　8.纠纷病历管理制度

　　9.差错.事故登记报告及改进制度

　　（五）护理继续教育

　　1.在职护士继续教育制度

　　2.护理人员岗前培训制度

　　3.心肺复苏培训工作制度

　　4.“三基”考核制度

　　5.护理业务学习.查房制度

　　（六）科研，教学管理

　　1.护理科研管理制度

　　2.护理科研人才培养制度

　　3.护理科研档案管理制度

　　4.教学管理制度

　　5.进修护士管理制度

　　二.岗位工作制度

（一）护理部及其他部门工作制度

　　1.护理部工作制度

　　2.示教室工作制度

　　3.病房护理管理制度

　　4.门诊护理工作制度

　　7治疗室工作制度

　　8换药室工作制度

（二）供应室规章制度

　　1．供应室工作制度

　　2．消毒隔离制度

　　3．清洁卫生制度

　　4．下收下送制度

　　5．污物回收制度

　　6．无菌物品管理制度

　　7．供应室查对制度

　　8．物品赔偿制度

　　9．消毒灭菌效果监测制度

　　10．安全管理制度

　　11．质量管理制度

　　12．质量监督制度

　　13．热原反应追查制度

　　14．一次性医疗用品管理制度

　　（五）急诊抢救规章制度

　　1．急诊抢救室工作制度

　　2．治疗室工作制度

　　3．清创室工作制度

　　4．分诊工作制度

　　三．护理人员岗位职责

（一）行政岗位职责

　　1．护理部主任岗位职责

　　2。

护理部干事岗位职责

　　3．科护士长岗位职责

　　4．病房护士长岗位职责

　　5．门诊护士长岗位职责

　　6．手术室护士长岗位职责

　　7．供应室护士长岗位职责

　　8．分娩室护士长岗位职责

　　9．Icu护士长岗位职责

　　10．急诊科护士长岗位职责

　　11．血液透析室护士长岗位职责

（二）各级业务人员职责

　　1．副主任护师岗位职责

　　2．主管护师岗位职责

　　3．护师岗位职责

　　4．护士岗位职责

　　5．护理员岗位职责

　　6．手术室各班各级人员职责

　　7．供应室各班各级人员职责

　　8．产房各级各班人员职责

　　9．急诊抢救各班各级人员职责

　　四护理质量检查标准

　　1．病房护理质量检查标准

　　2．产房质量检查标准

　　3．护理记录书写要求及扣分细则

　　4．手术室护理质量检查标准

　　5．Icu质量检查标准

　　6．急诊科护理质量检查标准

　　7．供应室护理质量检查标准

　　8．专职护理质量控制人员考核标准

　　9．护理部工作考核标准

　　10．护理部主任（副主任）考核标准

　　11．护理部干事考核标准

　　12．专职护理质控人员考核标准

　　13．科护士长考核标准

　　14．护士长考核标准

　　15．临床护理工作考核标准

　　16．病房管理工作考核标准

　　17．分级护理质量考核标准

　　篇三：

护理院管理制度大全

　　管理制

　　年编制

　　度

　　院长职责

　　一、在上级组织和董事会领导下，执行决策层的决议。

全面负责护理院工作，实行院长负责制。

　　二、根据党的路线及有关方针政策、法律、法规制订本院规划、年度工作计划，并组织实施。

定期检查、总结，并向决策层汇报。

三、主持院内有关会议，听取各部门、科室汇报，并布置工作。

四、加强思想政治工作，树立“爱心”尊老的社会新风尚。

五、负责督促检查行政、医疗、后勤、护理工作的落实。

决定职能部门负责人、科主任、护士长的任免，人才培养的人选，奖惩、调动及晋升工作。

　　六、加强财务、物资管理。

重视“增收节支”审查预决算，关心职工生活。

　　七、重视公共关系，积极主动与有关部门联系，接受管理部门的任务。

并及时研究处理人民群众对护理院工作的意见。

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　　行政副院长职责

　　一、在院长领导（:

护理各项规章制度）下、分管全院的行政、总务工作。

　　二、负责制定分管工作的年度工作计划，并组织实施，定期监督、检查、总结、纠正，保证计划贯彻实施。

　　三、组织制定并逐步完善行政、总务工作的制度、规范、流程，不断提高服务质量。

　　四、组织制定全院的维修计划，保证正常运行标准。

　　五、组织制定安全保卫防范措施，负责督促、检查、总结、预防、纠正，严防事故发生。

　　六、注意勤俭节约，节省开支，减少浪费，关心职工福利。

七、规划全院绿化、环境保护工作，组织爱国卫生工作。

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