放射科检查操作规程完整.docx

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放射科检查操作规程完整

放射科

基本技术操作常规

放射检查（DR、CT）患者须知

1、放射检查是临床应用普遍常规检查，可应用于人体各部位，是对疾病进行诊断重要方法。

放射检查由医师根据患者病情需要提出检查申请，经放射科审核无误，按规定计费后进行检查。

2、如过去在我院进行过放射检查，再次检查时请提供检查号码，尽可能提供以往老片或其它影像资料，以利病情对比观察。

3、检查按医疗规程进行，应满足临床诊疗需要，重视对患者防护并保护患者隐私。

放射检查有放射性，我院严格执行国家法律法规，机房、设备及医务人员均符合国家规定，在我院进行放射检查能保证患者所受照射在国家允许安全范围内。

有放射线场所均有明显通用放射线警示标志，患者应在有防护区域候诊，禁止在机房内候诊。

X线可能对胎儿产生不利影响，非特殊必要孕妇禁忌放射检查，对育龄妇女及婴幼儿严格掌握适应证，避免不必要曝光。

4、检查完毕，检查医生告知患者出报告时间，急诊30-60分钟，普通下一个正常工作时段到窗口签收检查报告及取DR或CT片，然后到相应临床科室就诊。

5、我院引进世界先进设备西门子CT，中科美伦DR。

诊断质量及检查范围明显提高和扩大，工作流程简化，扫描速度快，射线量低，影像清晰，对比度高，为患者提供更加优质放射检查服务。

检查室工作制度

一、保持摄片室整洁卫生，室内温度控制为25°、湿度控制在35％～55％之间，机器、器械和用具处于工作和使用状态。

二、机器设备由专人负责，严格交接班制度。

机器发生故障，机器使用者及时向技术组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障现象，共同分析故障原因，并详细记录

三、严格管理、提高机器使用效益，建立机器使用登记制度。

四、仔细阅读申请单，根据接诊临床及本科医师要求，选择最佳投照方法和投照体位，必要时及当班医师联系，共同研究确定检查方法。

五、热情接待患者，耐心解释检查方法和注意事项。

更衣或去除金属或X线不透明装饰物，并详细地回答患者询问。

六、工作应认真仔细，摄影要做到三查四对。

（1）、查申请单

一对人员资料（姓名、病历号、X线号）。

二对检查目（检查部位、位置和方法）。

（2）、查患者,去除影像干扰因素、向患者交代配合要点及体位标准等。

（3）、查机器

（4）、对光圈（靶片距离、照射范围、中心线）

（5）、对控制台（器官程序、焦点等）。

七、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。

对老幼、重症及残疾患者应给予特别照顾。

摆位要轻柔和迅速，尽量减少患者痛苦。

危重患者或怀疑脊椎骨折患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外；婴幼儿应有家长照顾。

八、摄影完毕，帮助患者下离检查台，填好各种记录，告知患者何时就诊看结果。

九、摄影室内严禁吸烟，会客聊天。

下班前检查机器、电源、电器、门窗，确保安全。

放射检查设备操作规程

一、设备使用前，应观察设备运动范围内有无障碍物及其它异常情况；

二、按下配电柞启动电钮，观察电源是否正常？

电压正常方可开机。

三、按下设备启动电钮，观察设备各仪表指数是否正常？

四、工作中发现异常情况（异常响声、异味、电弧光）应立即按下紧急按钮和闭关电源，即时向有关人员汇报，并保护现场。

使用设备时应严格按设备操作说明书执行。

五、工作完毕后，应将设备回位，关闭电源。

六、保持设备外部清洁，及时清除台面（床面）污渍。

七、设备各种技术文件，未经许可，不许私自带出或外借。

X线机操作规程

X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医生做好X线检查临床判断，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。

除了临床必需透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员受照剂量。

X线工作者在透视前必须做好充分相应准备，在不影响诊断原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。

用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员应采取有效防护措施。

摄影时，X线工作者必须根据使用不同管电压更换附加过滤板。

摄影时，X线工作者应严格按所需投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要范围内，并对受检者非投照部位采取适当防护措施。

摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查受检者外，其他人员不应留在机房内。

进行X线检查时，对受检者性腺部位要特别注意防护。

孕妇一般不宜做X线检查，以减小对胎儿照射。

在X光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应防护措施。

数字化放射摄影DR技术操作规程

一、DR使用原则

（1）了解机器性能、规格、特点和各部件使用及注意事项，熟悉机器使用限度及其使用规格表。

（2）操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器。

操作须按操作手册进行，以保证机器使用安全。

（3）机房保持恒温恒湿状态，温度22℃±2℃，湿度30%~60%。

检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水箱，雨季禁止开启机房窗户。

（4）每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手，下班关机后用拧干湿毛巾擦拭机器及工作台。

开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。

（5）若遇机器发生故障，书面记录错误代码，供工程师查对。

并即时报告科室领导，或者拨打维修电话，在维修工程师指导下关闭或重启机器。

（6）每天及主管医师沟通，删除已核对无误文件并签字确认，以保证机器能正常运行。

在未得到主管医生认可前，不得删除任何文件。

（7）未经科室同意，不得删除或修改任何现用程序，参数。

严禁在DR操作系统内运行及工作无关软件。

（8）下班时按正常关机程序关闭各系统。

检查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录。

检查空调及除湿机，勤倒除湿机积水箱，保证机房恒温恒湿状态。

检查门窗应完全关闭。

填写交班记录：

设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容。

二、DR一般操作步骤

（1）开机：

检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机。

开机后应用程序在显示器上显示出来之前，不得进行任何操作。

（2）检查并确保球管中心及探测器中心重合，二者处于同步跟踪状态，球管及探测器间距为115cm。

倾斜球管后，重新核对球管及床台中心是否对齐，否则将影响图像质量

（3）认真阅读申请单，扫描患者申请单，选择相应器官程序，球管功率应设定于80%，检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态

（4）摆位时再次核对病人姓名、摄片部位，“自动跟踪”确立，电离室工作野准确后方可进行曝光。

（5）为保证摄片方位准确，上肢摄片,患者位于靠近门侧旁检查床边,摄片部位及检查床纵轴垂直；头颅、脊柱、下肢摄片,患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位,摄片部位及检查床纵轴平行。

（6）认真观察“预览图像”质量，准确将“左”、“右”标记置于统一规定部位空白处，需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗位，必要时重新曝光并及时删除不合格图像。

（7）将选定图像传送至诊断工作站，观察状态栏中发送图标，若出现发送错误图标，点击该图标，删除“网络作业状态对话框”内不具有“激活，接收，”或者“假脱机”状态对列。

（8）进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式，以避免错误打印胶片。

必须采用1：

1模式打印胶片。

（9）关机：

关闭系统时要使系统处于待机状态，若遇停电，应及时及电工房联系,恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态,以免损伤探测器

透视操作规程

1、进入机房需观察设备周围有无障碍物及异常情况，调节检查机房适当温度。

2、打开总电源（墙上控制板）红灯亮，观察电压值是否在正常范围内：

380V＋10％

3、打开控制台电源后绿灯亮，调节电源至220V。

4、依次打开电视及扬声系统电源。

5、进行受检者检查：

①所有受检者均需更换拖鞋，一般受检者从透视控制室进入检查机房，仅担架受检者或特殊情况可以从透视室门直接进入检查机房。

②调节适当千伏及毫安，按一定顺序、原则及要求进行透视检查。

注意X线防护及受检者检查过程中安全。

③检查完毕由透视控制室离开并取透视诊断结果。

6、工作中如果检查间隔时间较长，请关闭控制台电源，但电视系统不关。

7、下班时：

机器回位，按顺序关闭所有电源，认真统计工作量，写交班记录。

CT操作规程

CT是现今科技含量高、技术先进、附属设备多、操作使用复杂、应用范围广高科技诊疗设备，为确保机器正常运转，严格执行操作规程，既可延长使用寿命，又能较准确为临床和病人做出诊断，各类各级人员必须严格按操作规程及岗位职责，完成好各岗位工作。

1、使用机器必须严格按开关机程序操作，不能有误；

2、爱护机器，操作使用时严格按计算机程序执行；

3、保证机器使用安全，若发生意外，应立即切断电源；

4、随时检查设备使用情况，若有故障立即向主任报告，避免扩大故障；

5、各岗位应检查附属配件使用情况，并如数交接班；

6、随时观察各机房空调温度变化，各机房温度必须保持24度，扫描间温度应确保病人不受凉；

7、正确使用微电系统（电视监控、广播、收录像、红外监控、各监视器及通讯），确保使用安全，按时开关机；

8、严格遵守微电系统操作常规，充分应用该系统更好为病人服务，达到一流服务水平；

9、认真严肃完成各岗位职责，工作时不许谈论及工作无关事；

10、机器使用中若有不明白之处，应求教上级主管人员，不能盲目操作，以致损坏设备；

11、保持所有设备完好，提高使用效率，做好所有机器设备清洁卫生，定时消毒，造就良好工作环境；

12、各岗位密切分工，协调合作，共同完成诊疗工作；

13、严格交接班制度，值班者交接班时，必须履行自己职责，并为下一班人创造好工作环境和条件，若未履行好，下一班可不以交接；

14、工作完成时必须做好交接登统记录和运行状态记录，便于督促检查。

激光相机操作规程

一、激光相机电源及主机相连，因此激光相机电源应保持常开状态。

二、开机后，激光相机需要预热，待提示后方可进行照相。

三、必须在本机所规定正常状态下，激光照相机才能及DR、CR、CT、MRI、DSA等主机通讯。

四、在激光相机工作过程中，禁止按动任何开关和控制键。

五、必须在暗盒“打开”或“关闭”显示信号熄灭状态时，才能取出或放回供片盒。

注意轻拿轻放片盒或收片盒。

六、按照供片盒容量规定装入激光胶片，不得多装。

七、注意正确装载激光片。

八、操作人员每日将激光相机运行状态记录在操作日志上，如有故障应及时报告维修人员，以便尽快修复。

CT检查操作常规

一、CT检查前准备

1、了解病情扫描前应详细询问病史，了解患者携带有关影像学资料和实验室检查结果，以供扫描时定为定位及诊断是参考。

2、做解释工作对患者耐心做好扫描前说明解释工作，以消除其顾虑和紧张情绪。

3、胃肠道准备腹部、盆腔、腰骶部检查者，扫描前一周，不做胃肠道钡剂造影，不服含金属药物，如钡剂等。

扫描前两日少吃多渣食物。

腹部检查前四小时禁饮食，扫描前口服对比剂，使胃肠道充盈。

盆腔检查前晚口服甘露醇等泻剂清洁肠道，若行清洁灌肠更佳；扫描前2小时口服对比剂充盈肠道。

4、制动根据不同检查部位需要，确保检查部位固定，是避免漏扫及减少运动伪影有效措施。

另外，胸腹部检查前应做好呼吸训练，使患者能根据语音提示配合平静呼吸或吸气、屏气；腹部检查前口服或肌注654-2注射液20mg以减少胃肠道蠕动；喉部扫描时嘱咐患者不要做吞咽动作；眼部扫描时嘱咐患者两眼球向前凝视或闭眼不动；儿童或不合作患者可口服催眠剂10﹪水合氯醛5ml/kg（不超过10ml）以制动。

5、除去金属物品摆位时去除扫描范围内患者穿戴及携带金属物品，如钥匙、手机、发卡、耳环、项链、金属拉链、义齿、带金属扣皮带、硬币、带金属纽扣等，以防伪影产生。

6、增强扫描及造影检查准备行增强扫描就血管造影检查患者检查前4小时禁食、水，以防发生过敏反应时发生呕吐或呛咳将胃容物误吸入肺；检查前应询问有无过敏史，并做碘过敏试验，试验阴性者请患者或家属在碘对比剂检查说明书上签名。

少数低渗型非离子型对比剂过敏反应发生率极低，不需要做过敏反应，但应在增强或造影过程中严密监控，以防意外。

7、注意监护危重患者检查时，需要临床科室医护人员陪同并监护。

8、防尘患者更衣、换鞋或穿着鞋套进入扫描室，以防灰尘带入机房，进入机器内部。

9、注意患者家属防护患者家属非特殊情况下不要滞留在扫描室内，以避免辐射线损伤。

二、CT检查步骤

1、患者接待及登记仔细审查CT检查申请单是否填写完整，检查部位明确和符合要求，并根据病情轻、重、缓、急和本部门工作流程合理安排患者检查时间。

给患者做好解释和说明工作以更好做好配合，通知患者做好检查前准备。

有专门人员进行检查项目登记和归档。

2、输入患者一般资料及扫描相关信息将患者姓名、性别、出生年月、CT号等资料输入CT机。

选择扫描方向和患者体位。

3、患者体位处置根据检查要求确定是仰卧还是俯卧，头先进还是足先进；根据检查需要采用适当辅助装置，固定检查部位；按不同检查部位调整检查床至适合位置，开启定位指示灯，将患者送入扫描孔内。

4、扫描前定位定位就是确定扫描范围，通常先进行定位扫描，即球管及探测器位置不变，曝光过程中，检查床载患者匀速移动，扫描图像类似高千伏摄影平片。

在该定位图像上制定扫描计划，确定扫描范围、层厚、层距等。

3、扫描选择扫描条件，设计扫描程序，按下曝光按钮。

在整个扫描过程中，要密切观察每次扫描图像，必要时调整扫描范围或作补充扫描，如肺内发现小病灶，最好加扫小病灶定位高分辨力CT。

4、照相和存储在工作站进行图像后处理及图像打印及储存。

三、CT检查注意事项

1、CT检查必须注意放射性防护，要正确、合理地应用CT检查，避免不必要曝光。

对幼龄妇女及婴幼儿更应严格掌握适应症，特殊必要，孕妇禁忌CT检查。

CT机及机房本身结构需达到防护标准，以减少被检查、工作人员和及CT机房相邻地区人员X线辐射剂量。

重视个人防护，减少被检者、工作人员受造剂量；

2、应认真了解病史、其他检查结果及既往影像检查资料，借及指导本次检查，以免检查范围或什么方式设置不当。

3、增强扫描使用碘对比剂量较大，注射速度快，有引起不良反应，甚至过敏反应可能，碘过敏试验阳性者禁忌增强扫描。

过敏体质患者可选用非离子型对比剂以减少不良反应，使用过程中严密观察，一旦出现过敏反应影及时处理、抢救，否则可能危及生命。

为避免迟发型过敏反应发生，检查后应让患者留CT室观察30分钟后在离开。

CT室应常备必须地急救药品、器械，以备抢救之用。

注意药品有效期，定时添补更新。

4、危重患者，过多搬动有生命危险者临床应先控制病情，可待病情较为稳定后再作CT检查。

对危重患者搬动及检查影迅速、轻柔，检查以满足诊断需要为标准，不宜苛求标准延误抢救时间。

静脉肾盂造影常规摄片操作常规

一、适应症：

①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形；②原因不明血尿和脓尿；③尿路损伤；④腹膜后肿瘤鉴别诊断。

⑤肾性高血压筛选检查；⑥了解腹膜后包块及泌尿系关系。

二、禁忌症:

①碘过敏及甲状腺功能亢进者；②严重肾功能不良者；③急性尿路感染；④严重心血管疾患及肝功能不良。

三、造影前准备：

①造影前2天不吃易产气和多渣食物，禁服钡剂、碘剂、含钙或重金属药物；②造影前日晚服泻药，口服泡服中药番泻叶5～10g；③造影前12小时禁食及控制饮水；④造影前先行腹部透视，如发现肠腔内产物较多，应做清洁灌肠，促使肠内粪便或气体排出。

⑤摄取全尿路平片以备及造影片对照诊断；⑥做碘过敏试验，并向患者介绍检查过程以取得患者合作。

四、造影技术：

被检者仰卧在摄影床上，检查床向头侧倾斜20度～30度，经肘静脉注射非离子型造影剂40～60ml，当注入对比剂1～2ml后减慢速度，观察2～3分钟，如被检者无不良反应即将对比剂在2～3分钟注完，必要时可缩短注药时间。

注药中若有反应，立即停止注药。

如反应轻微，待症状缓解后仍可继续造影。

注药完后3～5min、7min、10～15min及30min各摄肾区一张。

最后水平位或半立位拍片，掌握好曝光时机，可获得泌尿系全通路影像，注意不得漏掉膀胱。

若30分钟肾盂显影淡或不显影，膀胱内又无对比剂，延长至1～2小时重摄肾区片。

五、摄影技术:

注射后常规摄取肾区前后位片，观察肾盂肾盏内对比剂充盈情况，摄片时取仰卧位。

若正位片上肾盏为杯口状重叠或平片结石被肾盂内对比剂遮蔽时，可加照斜位或侧位便于鉴别诊断。

解除腹压后全尿路片摄片方法同腹部平片。

疑有肾下垂者可在摄全尿路片时采取站立位。

逆行尿路造影常规摄片操作常规

一、造影技术：

当泌尿科医师完成导管插入后，患者仰卧于摄影台上，脊柱对准台面中线，摄腹部平片或透视观察导管位置，一般导管头端位于肾盂和输尿管交界处为宜。

然后向双侧导管内同时等速注入对比剂。

一般每侧注入5-10ml，可多次重复注射。

注药后立即摄肾区片，根据显影情况决定是否再次注药摄影或摄取其他体位片。

照片显示满足诊断要求后，拔出导管，结束检查。

若欲观察输尿管情况，应将导管缓慢抽至输尿管下端，注入少量对比剂后摄腹部片。

二、摄影技术：

常规摄取腹部仰卧位前后片，必要时加摄侧位、斜位、头高位和头低位。

“T”形管胆道造影

一、造影前准备：

清除肠道粪便及气体；左碘过敏试验；备用造影用具及药品等。

二、造影技术：

“T”形管造影多在术后1-2周内进行。

造影时被检者仰卧在检查台上，引流管口部消毒，抽吸管内胆汁，降低管内压，用生理盐水冲洗胆管，将加温对比剂76%泛影葡胺10ml缓慢注入“T”形管内，透视观察肝管及胆总管充盈情况，如果肝管尤其是左侧肝管充盈不良，应采取头低30度，右侧抬高或左侧卧位，加注对比剂10ml，至全部肝管及胆总管充盈满意后，即进行摄片。

观察肝胆管显影是否良好，若有充盈不良之处，可调整体位，予以补注，重新摄片。

三、摄影技术：

取仰卧位，左侧抬高20°-30°角，避免胆总管同脊柱重叠，必要时加照斜位可清楚显示肝管各支形态。