护理管理制度.docx

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护理管理制度

护理管理制度

1病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员紧密合作，服从检查治疗和护理。

2病人须按时作息，在查房、诊疗时刻内不得擅自离开病房。

特、殊情形外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。

3搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。

4病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。

5病人的饮食由医师依照病情决定，不得随意更换。

6病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。

7病人不得互串病房，非探视时刻不得会客。

8节约用水、用电，爱护公物。

如损坏公物应按价赔偿。

9发扬团结友爱精神，病人之间应做到互相关怀，互

恩爱护，互相关心。

10病人入院时应进行《病人住院治理制度》的宣传

教育。

病区治理工作制度

1.病区由科主任及护士长负责治理，各级护理人员与大夫积极协助。

树立一切"以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。

2.有完整的规章制度、操作规程、各类人职员作职责及专科护理常规。

护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。

3.护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人治理，定期清点，严格交接班。

如有遗失及时查明缘故，按规定处理。

4.工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。

外表庄重、举止大方、态度和气、文明用语。

工作时刻不承诺大声喧哗、会客、打私人。

5.为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时通风与消毒，防止交叉感染。

患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。

严禁吸烟和随地吐痰。

幸免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

6.统一病房摆设，室内物品和床单位要摆放整齐，抢救物品固定位置，周密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用抢救设备时禁用移动。

7.每月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理的意见,及时改进病房工作。

8.患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，余外物品不得带入病房。

9.病区内不得接待非住院患者，可不能客，患者不得离开病房，如有专门情形需外出时，应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院，且要按时返院。

10.病区内有安全防火措施，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持整洁通畅。

母婴同室治理制度

1、实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。

实施24小时母婴同室。

2、助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情形，认真核对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号

3、观看产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排尿情形，产后半小时、1小时、2小时、交接班前后按压宫底，并做好记录。

4、观看新生儿呼吸、皮肤颜色、脐带有无渗血，婴儿有无呕吐并注意保暖。

5、产妇回到病房再次皮肤接触，早吸吮，或剖宫产产妇在应答反应30分钟内进行早开奶。

6^每日检查产妇恶露，伤口愈合，子宫复旧情形，保持外阴清洁。

7、每日测新生儿体温、每日沐浴、抚触一次，严密观看大小便次数、性质、黄疸情形，并做好记录。

8、加强心理护理，指导并提供母亲科学膳食，保证充足营养，树立母乳喂养信心。

9、每日检查产妇乳房情形（胀度、乳量、乳头）指导母亲正确的哺乳体位，含接姿势及挤奶手法，发觉专门情形（如奶涨、乳头皱裂、副乳等）及时采取措施加强指导和咨询。

10、保持母婴同室整洁，安静，安全，注意房间通风，保持室内适宜温度和湿度。

11、操纵探视陪护人员，以一张床一人为宜，严禁呼吸道、消化道、皮肤感染工作人员和陪伴探视人员进入同室病房。

探视者禁用手触摸新生儿或新生儿用物。

12、严格执行消毒隔离制度，新生儿物品应严格消毒，专人专用。

13、加强巡视，了解母亲及新生儿情形，做好护理记录，发觉专门及时报告医师。

治疗室治理制度

1治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管一止血袋，一用一消毒，防止交叉感染。

2进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注意药物配伍禁忌，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。

3抽出的药液、开启的静脉输入液注明时刻，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

4器械、药品应分类、定位放置，标签明显，字迹清晰。

5室内应分清洁区和污染区。

无菌物品、非无菌物品应分别放在固定位置。

治疗完毕将用过物品清洗洁净，放在指定地点。

一次性治疗用品使用后，按要求分类放置统一处理。

一次性使用的医疗用品不得重复使用，非一次性使用的医疗用品统一供应室清洁消毒灭菌。

6对传染病人用过的器械、敷料应单放，消毒容器专用，及时消毒处理（双消毒）。

7治疗车、换药车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区，使用含氯的消毒液擦拭消毒。

治疗盘内安尔碘、酒精应每周更换，速干手消毒液应每月更换。

8定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，过期无菌物品应重新消毒、灭菌。

9使用循环风空气消毒的科室，应每次消毒2小时,时刻为早6:

30-7:

30,每日一次，有记录，签全名。

10室内保持清洁洁净。

每日湿式清扫及通风两次，用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫。

物体表面紫外线照耀30min,每天两次,并登记签名。

每周完全清扫消毒1次，清洁用具应专用，用后用500ms/L含氯浸泡30分钟清洗,晾干后备用。

11医疗物品，按照《医用废物分类名目》正确分类收集，医疗废物放黄色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。

正确使用锐器盒，贴封口贴，将种类、重量、科室、日期填写清晰。

病区常用备用药品治理制度

一、病区常用备用药品品种范畴

1.将部分临床常用的针剂、片剂等药品设为病区常用备用药。

备用药按药学部药品治理相关规定治理。

2.原则上病区备用药品不超过10种。

3.抢救药品和麻、精药品不作为备用药品，按相关的治理规定严格治理。

二、备用药品治理制度

1.各病区备用药品治理由护士长总负责，建立备用药品登记本，备用药定数量、定品种，专人治理。

每日清点有记录，包括品名、规格、数量、效期等，用后及时补充。

2.药学部指定负责人每月对各病区备用药品的治理与使用进行一次检查，无近效期（3个月）药品。

以保证患者用药安全。

药学部将检查结果及时反馈护理部及各病区护士长，采取有效措施，及时整改。

病区药品治理纳入护理质量考核内容。

3.病区备用药品实行动态治理，病区备用药品的名目、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。

换药室工作制度

1、换药室须有专人负责。

操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作严肃认真，动作轻柔，以减少病人痛楚及惧怕感。

换药前后洗手。

2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清晰。

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设流淌水洗手设施。

3、严格遵守无菌操作规程，换药室做到一人一碗二钳，一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口。

专门感染伤口不得在换药室换药，应严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室,换下的敷料焚烧处理。

4、每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，不得随意乱扔，用过器械盒换药碗分别抛入消毒中，并将其他物品放回原位。

污染桶应及时更换，每周擦拭消毒。

5、开包后未用完的换药碗、盘、钳、银敷料等，

由容器取出后不可再放回原处；启封的外用无菌溶液仅限当日使用，注明开启时刻；各类外用药品标签要明显，字迹要清晰。

6、保持室内整齐、清洁，每天湿式清扫及通风，

桌椅每天擦拭消毒一次，紫外线照耀做空气消毒，每月进行空气细菌培养并登记。

出入院、转院、转科制度

一、入院制度

1、病人住院须持门诊、急诊医师签发的住院证明，办理住院手续。

2、对急、危、重病人优先收治，无床时应加床收治,不得拒收或推诿。

3、危重病人或立即分娩者入院时，可免浴；大面积烧伤的病人用消毒大单包裹，应由急诊科直截了当送入病房或手术室。

并赶忙通知医师及护士长。

4、病人的衣服可交病人家属带回。

5、护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛楚。

6、病房护理人员街道病人入院通知后，应预备床单位及用物，对急诊手术或危重病人须做好抢救的一切预备工作。

7、病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规定和病区环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活适应等。

8、护理人员应在病人入院15min内，通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入电脑。

二、出院制度

1、病人出院须经医师或科主任同意，并交待住院事项。

2、出院医嘱下达后，于岀院前一天填写出院证明，出院当日主班护士遵医嘱办理出院，填写出院通知单，整理出院病历，送至住院处，病人家属持押金单去住院处结账办理岀院，住院证明门诊楼服务台盖章后，回病房登记，值班护士当面点清床单位的物品后，方可出院。

3、出院前，主班护士按规定注销一切治疗，护理，核算住院各项处置及检查收费治疗项目，幸免漏收或多收。

4、病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报告科主任和医务科，夜班需报总值班，并由病人本人或家属在病历上签署"自动出院”并签字。

应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作、接回。

5、病人出院前应做好出院健康教育，征求病人意见,必要时请病人留下或住址，以便定期随访。

协助病人整理物品。

6、病人转院，清理床单位，注销各种床头卡片，并

进行床单位终末消毒。

三、转院制度

1病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准，征得转入医院同意，病情承诺者，方可转院，并按出院办理手续。

2病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要病历、X线片，可办理借阅手续或携带复印件

3病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药材，途中有危险者不得转院。

四、转科制度

1病人转科须经转入科室会诊同意。

转出科室医师下达转科医嘱，主班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。

2转出科室派人护送病人到转入科室，向值班人员交待患者病情及病历。

转科制度（转出）

1、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范畴，应当邀请有关科室会诊。

被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。

2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转岀时刻。

3、主管医师要认真检查，完善患者在本科住院时期中的所有诊疗工作，规范书写转岀记录，开具转科医嘱。

4、主管医师应向患者、家属父待病情，将本科的诊断以及治疗情形概要地说明，并着重说明转科的缘故、目的和必要。

解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，同意治疗。

5、转岀病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的连续性。

转科相关制度（转入）

1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联系好床位，方可转科。

2、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科，如急危重病人转入应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳固后，由转出科医师陪送至转入科。

3、转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营养科。

4、危重病人转科时，转岀科医师应向转入科医师当面交待病情。

5、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。

探视陪护制度

1应当按医院规定探视病人。

监护室、隔离病房，谢绝探视。

专门情形应按规定穿着探视。

传染病病员不得陪护（儿童除外）。

2陪护人员必须遵守院规，文明礼貌，服从医院人员的治理。

3不得翻阅医疗文书及资料，遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房。

4不得谈论有碍病人健康的事宜，不得乱串其他病房。

不得在病人床上坐、卧。

5不得在病区大声说笑。

爱护公物，节约用水、用电,保持病房的清洁整齐，不得在病房内吸烟和随地吐痰。

6依照病情由医师决定是否需要陪护。

7探视者须按规定时刻探视，每次不超过两人，探视不超过一小时。

8病人入院时对陪护人员应进行《探视陪护制度》的宣传教育。

物品、药品、器材治理制度

一、药品器材请领制度

1、各科室依照诊疗、教学、科研需要，按规定定期请领药品、器材。

2、认真填写请领单，字迹清晰。

填写药品、器材的品名、数量、规格，不得涂改。

3、规定时刻领取药品、器材，认真清点后，双方签字以示负责。

1份交科室作为记账凭证，1份留库房。

二、被服治理

1、各病房依照床单位和实际需要确定床位基数，每班交接清点，如有差错，须赶忙追查缘故。

2、病人入院时，值班护理人员应向病人介绍被服治理制度，以取得病人合作。

3、病人出院时，值班护理人员应将被服当面清点收回。

4、使用过的被服放于指定地点，与洗衣房人员当面清点，换领洁净被服备用。

三、病室药品治理制度

1、临床各科依照医疗需要储备的药物品种、数量应与药剂科共同商定，严格操纵数量，一样不超过1周平均消耗量。

2、临床科室使用药品必须依照医嘱，建立服药与注射登记本，严格执行查对制度，发觉变色、发霉、混浊、过期等现象，不得使用。

3、使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，专门是静脉输液加入其他药品时，应注意配伍Si

4^各种药品应指定专人或专班次保管，认真履行交接手续。

5、科室存放药品应按内服、注射、外用、滴剂等分别放置，整齐排列。

瓶签按规定颜色区别书写，模糊的应赶忙更换。

6、不得将规格不同的药品存放在同一盒内。

保持药柜的整洁、干燥、通风。

专门药品避光储存。

7、药剂科定期检查临床科室药品保管、使用治理。

口头医嘱执行制度

1.在非抢救和手术情形下，护士不执行口头医嘱及通知的医嘱。

2.危重抢救过程中，大夫可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到大夫确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

抢救用药需保留用过的空安瓶，待抢救终止经两人核对无误方可弃去。

4.抢救终止应请大夫及时补记所下达的口头医嘱。

执行医嘱制度

（一）执行医嘱

原则是先临时后长期，先急后缓。

执行医嘱前护士应先对医嘱进行认真复查，并经第二人认真核对。

确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时刻再执行。

对可疑医嘱，护士必须查清后方可执行，对临时医嘱通知并督促有关人员及时执行,然后打印出医嘱单及各项治疗单。

2.除抢救或手术中，其他时刻一律不执行口头医嘱。

如危重抢救过程中，大夫下达口头医嘱时，护士应复述一遍，在得到大夫确认后方可执行，并保留安甑,抢救完毕大夫及时补充下达医嘱，护士应当具实补记执行情形。

3.临时医嘱须由下一班护士执行的，应向接班者交待清晰，做好标本容器、专门检查要求（如禁食、术前用药等）的各项预备，并在护理记录中详细记录。

4.患者手术、分娩或转科后，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红色钢笔划一横线，以示截止，重新下达术后医嘱和转科后医嘱。

5.长期医嘱执行后在长期医嘱执行单上签全名，临时医嘱执行后在临时医嘱执行单上签全名并注明执行时刻。

执行单保留3个月。

6.不用的医嘱用红笔写明"取消（DC）”字样以示停用，注明时刻和签全名。

临床“危险值”报告治理制度

为加强医院治理，提高医疗质量，保证医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》，修订临床"危险值”报告制度如下：

1.建立接获和网络通知的“危险值”登记报告记录本。

2.接获“危险值”网络报告后，由值班护士确认并同意信息，报告值班大夫，及时处理，值班护士将处理结果记录在护理记录单上。

复查者记录复查结果。

3.同意信息者将完整信息详细记录在“危险值”登记报告本上。

围手术期治理制度

1.手术分级及审批：

各手术科室应依照我院《手术分级治理方法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。

2.术前医师预备工作：

（1）主管医师应熟悉并评估患者病情,完善术前必需检查,完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。

（2）二级以上手术以及新开展的手术,均应进行术前讨论。

急症手术如时刻不承诺进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。

（3）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。

，进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些专门检查，尽可能在术前得出正确诊断。

（4）手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行的手术的风险和预期的治疗成效，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。

（5）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前预备状况，再决定麻醉方式，如发觉手术预备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确明白得的前提下，完成签署《麻醉同意书》。

（6）估量需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。

采取措施纠正患者全身情形欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。

对术中拟用药品有需要作过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。

（7）择期手术，手术通知单需于手术前1天上午10：

00之前发送至手术室，急症手术需提早通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

择期手术按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并上报医务部。

医务部对相应科室暂停一周的第一台手术安排，并予以相应的惩处。

专门感染患者递交手术通知单时应专门注明，以便手术室采取相应的防范措施。

3.术前护理预备工作：

（1）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情形，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。

（2）遵医嘱做好术前预备工作，包括皮肤及胃肠道预备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的预备等。

（3）患者入手术间前应更换病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。

4.手术部位标示，见《手术部位识别标示制度》。

5.手术患者交接

（1）术前交接

手术室人员接病人时，病区责任护士依照手术通知单核对，确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后,与手术室人员一起护送患者入手术室，

手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接单上签字。

巡回护士将患者送入指定手术间。

（2）术后交接

手术室提早通知病区责任护士做好接手术预备。

由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。

6.手术中医疗、护理工作要求

（1）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提早进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的计策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。

（2）严格执行《手术安全核查制度》。

（3）术中若遇到疑难或意外情形时，术者无法解决，应及时请示上级医师，必要时进行术中会诊，并向医务部报告。

手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情形时，须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

（4）手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观看与处理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对显现的专门生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。

如手术麻醉成效不行，不能达到手术要求时,麻醉医师应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。

手术更换麻醉方式必须与手术医师协商。

（5）由手术医师自行实施的局麻手术，术者应把握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能显现的不良反应，并注意患者反应，发觉问题及时处理。

（6）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术终止缝合前、手术终止缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。

对术中追加的器械、敷料应即时记录。

如部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料,保证数量准确无误。

（7）巡回护士术前应预备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情形，术中不得离开手术室。

专门情形需要离开者，需有同级别护士接替巡回。

（8）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时刻内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度合血。

术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血治理方法》。

（9）术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。

（10）所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。

原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展现、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。

（11）凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行爱护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的情况。

7.术后医疗、护理工作

（1）手术终止后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉复原室。

患者出麻醉复原室或出手术室后的流向由手术医师决定。

（2）手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内容包括：

手术时刻、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要通过、术中输液、出血、输血、用药情形、术后应专门注意观看的事项等。

（3）主管医护人员应依照诊断、施行的手术制定缜密的术后诊疗打算，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。

（4）术后应加强护理，护士应详细了解患者病情，依照手术情形按常规监测生命体征、伤口和各种引流情形，并详细记录；协助患者翻身、鼓舞患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。

（5）手术医师应严格按照《山东省病历书写差不多规范》要求书写手术记录、术后首次病程记录等医疗文书。

（6）手术当晚值班医师要主动巡视手术患者，关于危重或显现并发症的患者必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科室会诊协助处理。

（7）注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。

加强术后感染预防和处理，术后依照病情、病原微生物、药敏试验选择有效的抗生素。

（8）术后麻醉医师应在术后48小时内至少随访患者一次,并书写访视记录。

（9）术后主管医师应向家属交待病情及注意事项（包括术后禁食、禁水时刻等），并做好术后病程记录。

8.围手术期抗菌药物应用严格按照《围手术期预防用抗菌药物治理实施细则》。

护理安全治理制度

病房设施安全

1.病室地面清洁干燥，必要时放置“防滑”警示标

志，以防患者摔伤。

2.确保病室内整洁、安静、舒服、安全。

3.加强安全治理及消防知识的宣传，随时查除不安全隐患，熟练把握各种护理应急预案。

把握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法（火警119）。

严格执行各项规章制度

1.严格遵守查对制度、药品使用制度、交接班制度、爱护性医疗制度、消毒隔离及消毒灭菌成效监测制度等。

2.严格执行无菌操作规程。

各类消毒剂应标签明显,

专柜放置，专人负责。

3.熟知差错、事故