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医学信息学论文3（DOC）

1引言

近年来，影像诊断学的一个重要进展，就是图像融合技术的发展与应用。

PET/CT的产生，是医学软、硬件的结合，这是一项全自动图像配准及多种疾病病灶图像的解读技术，它不仅具有全自动的功能与解剖疾病现状的融合，还可以让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读，对比与分析，为临床诊断与治疗之间架起了一座高速、流畅的桥梁。

PET/CT是最引人瞩目的产品之一。

随着科学技术的发展，医学范围越来越广，作为医学与影像学“桥梁”的正电子发射计算机断层显像技术，在医学界起到的作用日益增大。

2PET与CT相结合的意义

在短短几年内,一项将形态与功能互补结合的、先进医学影像技术迅速发展，并获得广泛的认同,这就是PET/CT技术。

其中PET是正电子发射断层显像（PositronEmissionTomography）的英文缩写。

它作为一种先进的核医学影像手段,对于功能、代谢和受体分布等的显示具有优势，被称为“生化显像”或“分子成像”；而CT是计算机断层摄影术（ComputedTomography）的简称。

是一种临床广泛应用而又仍在迅速发展的X线成像技术，在显示解剖结构、形态和密度等方面具有优势。

将两种检查设备整合到一起,即形成现在的PET-CT技术。

二者的结合起到优势互补、相互配合、互为对照的作用。

PET通过与CT结合,提高病灶定位的准确性,同时缩短检查时间。

CT与PET结合,则提高对病灶的定性诊断能力。

在以往的临床实践中,主要通过将病灶部位解剖图像和功能图像进行比较和融合,后来逐渐发展到通过软件将不同设备的图像进行融合，软件融合更具有说服力，,但也往往比较复杂,费时、费力,且不同检查时病人的姿势和状态不同,可能会影响对位的准确性。

PET-CT的出现则克服以上不足。

两种检查在同一设备上先后完成,同时获得功能、解剖和二者的融合图像。

显然,这种同机图像融合简单而精确,在此基础上的病灶定位和定性也将更准确。

3PET/CT对于疾病的意义

PET/CT融合技术的产生，对于肿瘤疾病具有重要的意义，改变了原有的肿瘤治疗方式，改变了肿瘤的分期，大大节省了财力，物力，节省了医疗资源与医务人员的时间，在医学影像检查的同时，可以进行治疗，比之以前的管理方式有很大的改进，改变了肿瘤疾病的影像检查-医务会诊-医学治疗的格局，进而的是在影像出现的同时，PET/CT技术能够准确的确定病灶的方位，在诊断的同时予以治疗，为肿瘤疾病的后期工作提供了很大的方便，大大提高了肿瘤的治愈率。

总之,PET-CT将两种检查一次完成,确实节省时间,提高效率,也大大方便病人。

4PET/CT在我国的使用现状

2009年6月，中华医学会核医学分会受国家卫生部规划财务司的委托，对全国（不包括港澳台）的PET-CT（含PET和医用回旋加速器）的配置使用情况进行了一次调查。

全国PET-CT配置情况

（1）管理运行模式：

PET-CT由医院管理占76.6％，医院和投资方合作管理占22.5％，合作方管理占0.9%；隶属核医学科占55.0％，隶属放射科占10.8％，独立PET-CT中心占34.2％。

（2）2008年全国PET-CT检查总数：

11.59万例；平均单台设备检查：

1348.4例。

年检查例数1000以上46家（53.9％），年检查量低于400例的单位10家（12%）。

（3）2009年PET/CT平均开机：

4.31天/周；其中每周开机5天以上的占51.0％，开机4天的占20.4％，开机3天以下的占28.6％。

较高的单一月份PET-CT检查量平均为163.3例（4～5月份）；较低的单一月检查量平均为82例（1月份，春节长假）。

（4）PET-CT工作内容：

肿瘤学检查73.9％，心血管检查1.3％，神经系统检查3.7％，查体18.5％，其他2.6％。

其中查体比例最高者：

100％。

受检者来源分布：

门诊患者占41.2％，住院患者37.8%，外单位介绍21.0％。

（5）在2007年前装机单位中，近年PET-CT检查工作量上升的单位76个（88.37％），工作量下降单位4个（4.65％），持平单位6个（6.98％）。

（6）PET-CT检查收费：

全身检查平均收费：

8826元，局部检查平均收费：

6020元；最高收费：

全身13000元，局部11640元；最低收费：

全身6370元，局部3500元。

除4家医院外，PET-CT的同机CT检查，均未另加收费用。

（7）医疗保险复盖：

目前国内有6家PET-CT全部费用进入医保，主要分布于深圳、黑龙江和湖南省；6家单位检查显像剂（药费）部分进入医保，主要分布于北京、辽宁和山东。

（8）临床医生与患者对PET-CT的认可情况：

认可或非常认可者占绝大多数，没有负面反应。

。

5PET/CT的目前不足之处

1、国内PET-CT使用情况的发展极不平衡。

2008年全国PET-CT单机最高检查量与最低检查量间相差75倍。

即使是同类医疗单位、同种机型、相似工作条件，工作量的差别也达3倍以上

2、目前社会和临床上对PET-CT使用反映最多的问题包括：

检查价格贵，不能报销；存在部分假阳性或假阴性结果；部分临床医生对PET-CT的期望值不客观等

3、地发展不平衡，配制欠合理；缺少关于PET/CT的检查指南和诊疗规范；科学研究缺乏创新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的总结报告，关于卫生经济学评价的研究刚刚起步；综合影像学和放射性药物的人才明显不足，通过继续教育解决急需。

6PET/CT的未来发展趋势

PET/CT的发展会使疾病基于形态与功能相互融合的诊断技术更加完美,并逐步拓展应用的范围。

目前PET-CT的主要应用领域还是肿瘤的诊断和分期,也已开始指导肿瘤的放疗计划,以及时进行治疗评估。

在美、欧等西方国家,随着越来越多的PET检查项目被列入可报销范围,PET/CT的应用范围和普及程度都会相应增加。

PET/CT将代表PET未来发展的主流越来越多的单位在更新或购进PET设备时都会直接选择PET/CT。

PET-CT的发展也将促进相关技术的进步,随着PET/CT的巨大成功和应用范围的迅速扩大,很可能会促进PET与MRI融合设备的尽快推出和迅速发展,这一技术预计对脑部疾病的诊断和研究会有很大的帮助。

结语

据统计，我国大陆PET-CT装机总数在不断地增加，《2008-2010年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中发出了支持与PET-CT应用相关的高水平核医学专业、医学工程和影像专业教学以及科研能力发展的信号。

这对我国PET-CT的长远发展是有百利而无一害的。

相信在国家的指导下，我国PET-CT的配置将日趋合理，有序发展，随着我国核医学尤其是PET-CT相关技术的不断进步和普及，将能够大大降低其检查收费，满足广大患者对有限医疗资源和服务的基本需求，解决全球同样都面临的医疗费用居高不下的问题。

参考文献

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[9]KirkA.Frey.MethodsinPositronEmissionTomography.BasicNeurochemistry,1998.

致谢

感谢老师在课程与PET/CT技术理论学习方面的指导