分部分项工程验收签证书.docx
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分部分项工程验收签证书
分部分项工程验收签证书
承建单位：
合同编号：
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
单元工程名称
施工时段
工程施工简况：
验收结语：
遗留问题：
验收小组签字：
名称
姓名
单位
职务、职称
签字人
组长
副组长
成员
成员
成员
成员
成员
成员
成员
说明：
本表一式六份，验收后返施工单位三份备查。
工程开工报审表
工程名称：
编号：
致
我方承担的准备工作已完成。
一、施工许可证已获得主管部门批准；□
二、施工组织设计已获总监理工程师批准； □
三、现场管理人员已到位、机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； □
四、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； □
五、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； □
六、质量管理、技术管理制度已建立； □
七、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证，上岗证； □
特此申请，请核查并签发开工指令
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）
项目监理工程师：
日期：
JL02合同项目开工令
（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机人号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
附件：
1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL01进场通知
（监理[]进场号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。
你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
材料/构配件进场报验单
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位：
1、；2、3、
序号
材料/构
配件名称
材料/构配件
来源、产地
材料/构配件
规格
用途
本批材料/构
配件数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
1
2
3
4
附件：
1、出厂合格证。
2、检验报告。
3、质量保证书。
承包人：
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式2份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位。
附件：
1、
2、
3、
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备
名称
规格
型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件：
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB01施工技术方案申报表
（承包[]技案号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的；
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工工法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
□
请贵方审批。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包、设代机构各1份。
施工质量联合检验（开工、仓）证
项目名称：
合同编号：
№
单位工程名称及编号
分部工程名称及编号
验收单位工程（工序）
工程部位
申请开工工程（工序）
施工时段
联合
检验
意见
保留
意见
保留意见人签名：
年月日
联检单位
项目法人
监理机构
设计单位
施工地质
施工单位
参检人
签名
日期
说明：
一式五份报送监理站，签证后项目法人、设计单位、监理站各一份，施工单位两份相应单元工程支付签证和质量资料备查。
水利水电工程
混凝土单元工程量质量评定表
单位工程名称
单位工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称及编号
评定日期
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△钢筋
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
混凝土浇筑
评定意见
单位工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量
施工
单位
建监
设理
单位
水泥砂浆砖砌体单元工程质量评定表
单位工程名称
单位工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名
称、部位
评定日期
项次
工序名称
工序质量等级
1
浆砌砖体层面处理
2
△砌筑
评定意见
单位工程量等级
施工
单位
建设
（监理）
单位
CB15分部工程开工申请表
（承包【】分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
年月日
计划工期
年月日至
_____年月日
承包人施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件：
□分部工程进度计划
□分部工程施工方法
□承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程开工通知
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由监理机构填写，承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
分部工程量
评定日期
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%。
重要隐蔽工程及关键部位工程项，质量。
施工中发生过质量事故。
原材料质量，金属结构、启闭机质量，机电产品质量，中间产品质量。
分部工程质量等级：
质检部门评定人：
项目经理或经理代表：
（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或总监代表：
（盖公章）
年月日
质量
监督
机构核定
核定意见：
核定等级：
核定人：
（签字）项目站负责人：
（签字）
年月日年月日
注：
分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主体建筑物的部分工程质量，由施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
CB17混凝土开仓报审表
（承包[]开仓4号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程
编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附：
自检资料
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审批意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
水利水电工程
粗骨料质量评定表
单位工程名称
产地
分部工程名称
年产单位
数量
检验日期
项次
检测项目
质量标准
检验记录
1
超径
原孔筛检验小于5%，超 逊径筛检验0
2
逊径
原孔筛检验小于10%，超 逊径筛检验小于2%
3
含泥量
D20、D40粒径级小于1%
D80、D150（D120）粒径小于0.5%
4
泥团
不允许
5
软弱颗粒含量
<5%
6
硫酸盐及硫化物含量按重量折算成SO3
0.5%
7
有机质含量
浅于标准色
8
密度
>2.55tm3
9
吸水率
D20、D40粒径级<2.5%
D80、D150粒径<2.5%
10
针片状颗粒含量
小于15%，有试验论证，可放宽至25%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目检测项目实测点合格率%。
施工
单位
建设
监理
单位
水利水电工程
砂料质量评定表
单位工程名称
产地
分部工程名称
年产单位
数量
检验日期
项次
检测项目
质量标准
检验记录
1
天然砂中含泥量
小于3%，其中粘土含量小于1%
含泥量实测0.4~2.5%
粘土量实测0.3~0.6%
2
天然砂中泥团含量
不允许
未发现泥团
3
人工砂中的石粉含量
6%~12%（指颗粒小于0.15mm）
4
坚固性
110%
实测1~7%
5
云母含量
<2%
实测0.9~1.7%
6
密度
>2.5t/m3
实测均在2.6~2.66%之间
7
轻物质含量
<1%
实测0.1~0.9
8
硫酸盐及硫化物含量按重量折算成so3
<1%
实测0.2~0.8之间
9
有机质含量
浅于标准色
浅于标准色
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目检测项目实测点合格率%。
施工
单位
建设
监理
单位
水利水电工程
石料质量评定表
单位工程名称
数量
分部工程名称
生产单位
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
天然密度
≥2.4t/m³
2.4~2.4t/m³之间
2
饱和极限抗压强度
符合设计规顶定的限值
符合设计要求
3
最大吸水率
≤10%
3~7%
4
软化系数
一般岩石≥0.7或符合设计要求
符合
5
抗冻标号
达到设计标号
达标设计编号
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
形状
粗料石
棱角分明，交面基本平整，同一面高差小于10mm。
检测总数中有70%符合要求。
棱角分明，交面基本平整，同一面高差小于10mm。
检测总数中有90%符合要求。
/
块石
上下两面平行，大致平整，无尖角薄边，检测总数中有70%符合要求
上下两面平行，大致平整，无尖角薄边，检测总数中有90%符合要求
/
优良
毛石
无一定形状，块重＞25kg，检测总数中有70%符合要求
无一定形状，块重＞25kg，检测总数中有70%符合要求
有96%符合设计要求
2
尺寸
粗料石
块长＞50cm，块重＞25kg（块长/块重）＜3，检测总数中有70%符合要求
块长＞50cm，块重＞25kg（块长/块重）＜3，检测总数中有90%符合要求
/
块石
块厚＞20cm，检测总数中有70%符合要求
块厚＞20cm，检测总数中有90%符合要求
/
优良
毛石
中厚＞15cm，检测总数中有70%符合要求
块厚＞15cm，检测总数中有70%符合要求
有93%符合设计要求
3
石料质地
坚硬、新鲜、无剥落层或裂纹，基本符合上述要求
坚硬、新鲜、无剥落层或裂纹，基本符合上述要求
坚硬、新鲜、无剥落层或裂纹
优良
评定意见
质量等级
保证项目符合质量标准：
基本项目全部合格，其中形状符合优良标准，尺寸符合优良标准
施工单位
监理单位
水利水电工程
水泥砂浆质量评定表
单位工程名称
数量
分部工程名称
生产单位
产地
检验日期
项次
保证项目
质量标准
检验记录
1
水泥、砂料、水及掺和料、外加剂
品种、质量必须符合国家有关标准
水泥具备出厂合格证、砂料达到质量要求
2
标号和相应的配合比、拌和时间
符合设计及规范要求
符合设计要求
3
28天抗压强度保证率
≥80%
90%
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
水泥砂浆强度离差系数
Cv≤0.22
Cv≤0.18
Cv≤0.16
优良
2
砂浆沉入率
检测总数中有≥70%测次符合规定要求
检测总数中有≥80%测次符合规定要求
94%测次符合规定要求
优良
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差（m3）
实测值
合格数（点）
合格率（%）
1
砂浆配合比称量
水泥
305kg
±2
301303302304
4
100
2
砂
1.04m3
±3
1.031.021.021
3
100
3
掺和料
±2
4
水、外加剂溶液
5
±1
5.35.05.1
3
100
评定意见
质量等级
保证项目全部符合质量标准；基本项目全部合格，其中其中形状符合优良标准，尺寸符合优良标准
施工单位
年月日
监理单位
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2
△入仓混凝土科
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求
3
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格
6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时
7
插筋、管路等埋设件保护
保护好，符合要
有少量位移，但不影响使用
8
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%
10
庥面
无
少量麻面，但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1㎡，深度不超过骨科最大粒径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外漏，箍、副筋个别微露，已按要求处理
13
碰损掉角
无
重要部位不允许，其它部位轻微水处理，已按要求处理
14
表面裂缝
无
有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理
15
△深层及贯穿裂缝
无
无
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合。
检测项目实测点合格率%。
施工
单位
建设
（监理）
单位
钢筋隐蔽工程检查验收记录
单位工程名称
单元工程
隐蔽项目部位
检查日期
年月日
图号
隐
检
内
容
钢筋品种、规格
钢筋接头位置和形式
除锈和油污
钢筋代用
箍筋
保护层
施工
单位
检查
意见
签字：
年月日
钢材
试验
单或
焊接
实验
编号
名称
出厂合格证编号
复试
编号
施工
单位
检查
意见
签字：
年月日
建设
监理
单位
复查
意见
签字：
年月日
检
验
人
员
工程负责人
工长
质量检查员
水利水电工程
砼单位工程养护记录表
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
单位工程名称
工程部位
柱号：
高程：
施工单位
施工单位
记录
养护
记录
养护期（d）
测量气温℃
养护
方法
洒水
记录
最高
最低
平均
养护前
缺陷及
修复记录
其他
说明
养护构筑物
示意图
承建
单位
报送
记录
本养护记录经复检审核无误,数据正确.
承建单位:
质检单位:
日期:
年月日
监理
机构
认证
意见
□合格
□
工程监理处:
认证人:
日期:
年月日
水利水电工程
砼施工检查记录表
单位工程名称
分部工程名称
单位工程名称、部位
单位工程量
施工
时间
开
升级会员 