护士常用的基础护理知识.docx

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护士常用的基础护理知识

护士常用的基础护理知识

　　护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，

一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技

能;而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。

具有高度的

责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏

锐的洞察力。

下面是yjbys小编为大家带来的护士常用的基础护理知

识，欢迎阅读。

 　　护士常用的基础护理知识　　1.护理程序包括哪几个步骤?

 　　护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

 　　2.资料收集的方法有哪些?

 　　①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

 　　3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?

 　　（l）病室温度一般保持在1822℃为宜。

新生儿及老年患者，室温

保持在2224℃为宜。

（2）病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

 　　4.常用卧位有哪几种?

各适用于哪些患者?

（1）去枕仰卧位:

适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻

 　　醉或脊髓腔穿刺后的患者。

（2）中凹卧位:

适用于休克患者。

 　　（3）屈膝仰卧位:

适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的

 　　患者。

 　　（4）侧卧位:

适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的

 　　患者;臀部肌内注射的患者。

 　　（5）半坐卧位:

适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆

腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚

弱的患者。

 　　（6）端坐位:

适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患

者。

 　　（7）俯卧位:

适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;

脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气

导致腹痛的患者。

 　　（8）头低足高位:

适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术

的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

 　　（9）头高足低位:

适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的

患者。

 　　（10）膝胸卧位:

适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患

者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

 　　（11）截石位:

适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产

妇分娩。

 　　5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?

（1）对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后

仔细检查，保持导管通畅。

（2）颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干

保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正

确。

 　　（3）颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部

不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

 　　（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血

 　　运情况，防止受压。

 　　（5）一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱

 　　落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，

翻身后注意伤口不可受压。

 　　6.约束具使用时有哪些注意事项?

（1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

（2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意

 　　事项，以取得理解和配合。

 　　（3）约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

 　　（4）使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切

观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

 　　（5）记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约

束的时间。

 　　7.疼痛的评估内容有哪些?

 　　①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程

 　　度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影

 　　响，有无伴随症状等。

 　　8，常用的疼痛评估工具有哪些?

 　　①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定

 　　法;④面部表情测量图。

 　　9.如何应用05文字描述法评估疼痛?

 　　0级无疼痛。

 　　1级轻度疼痛:

可忍受，能正常生活睡眠。

 　　2级中度疼痛:

轻度干扰睡眠，需用止痛药。

 　　3级.重度疼痛:

干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

 　　4级剧烈疼痛:

干扰睡眠较重，伴有其他症状。

 　　5级无法忍受:

严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

 　　10.压疮分为哪几期?

简述其发生的原因。

 　　依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:

①淤血红润期;

 　　②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

 　　发生原因:

（1）局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部经常受潮湿或排泄物刺。

 　　（3）石膏绷带和夹板使用不当。

 　　（4）全身营养不良或水肿。

 　　11.简述机体活动能力的分度。

 　　0度:

完全能独立，可自由活动。

 　　1度:

需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。

 　　2度:

需要他人的帮助、监护和教育。

 　　3度:

既需要有人帮助，也需要设备和器械。

 　　4度:

完全不能独立，不能参加活动。

 　　12.简述肌力的分级。

 　　0级:

完全瘫痪，肌力完全丧失。

 　　1级:

可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

 　　2级:

可移动位置但不能抬起。

 　　3级:

肢体能抬离但不能对抗阻力。

 　　4级:

能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

 　　5级:

肌力正常。

 　　13.如何为脉搏短的患者测量脉率?

 　　为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，

 　　另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出起停口令，计时

l分钟。

 　　14.测里血压的注意事项有哪些?

（1）定期检测、校对血压计。

（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体

位、定血压计。

 　　（3）发现血压听不清或异常，应重测。

 　　（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境

等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

 　　15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测

得的血压值偏高。

（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压

 　　值偏低。

 　　16.何谓潮式呼吸?

 　　潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一

段时间的呼吸暂停（53。

秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮

水起伏。

 　　17.冷疗的禁忌部位有哪些?

为什么?

（1）枕后、耳廓、阴囊处:

以防冻伤。

（2）心前区:

以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导

 　　阻滞。

 　　（3）腹部:

以防腹泻0

 　　（4）足底:

以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状

动脉收缩。

 　　18.热疗的禁忌证有哪些?

（1）未明确诊断的急性腹痛。

（2）面部危险三角区的感染。

 　　（3）各种脏器出血。

 　　（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）。

 　　（5）皮肤湿疹。

 　　（6）急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

 　　（7）金属移植物部位。

 　　（8）恶性病变部位。

 　　19.鼻饲前应评估的内容有哪些?

（1）胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

（2）有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停

 　　鼻饲。

 　　20.正常人24h尿量是多少?

何谓多尿、少尿、无尿?

 　　正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml.

 　　多尿:

指24h尿量经常超过2500ml.

 　　少尿:

指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.

 　　无尿:

也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。

 　　21.简述24h尿标本的采集方法。

（1）晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内

（如干净的痰孟），至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总

量并记于化验单上。

（2）将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净

干燥的容器内尽快送检。

 　　（3）某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

 　　22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?

（1）血尿:

颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含

 　　红细胞量多时呈洗肉水色。

（2）血红蛋白尿:

大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样

色。

 　　（3）胆红素尿:

尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈

 　　黄色。

 　　（4）乳糜尿:

尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

 　　（5）脓尿:

尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含

 　　脓丝。

 　　23.急性尿储留的护理措施有哪些?

（1）解除原因。

（2）促进排尿:

对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在

 　　无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。

对行耻骨上膀胱

 　　穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持

 　　通畅。

 　　（3）避免膀恍出血:

一次放尿量不可超过1000ml，以免引起

 　　膀胱出血。

 　　24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?

（1）保持床单清沽、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

 　　（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女

 　　性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

 　　25.给药时应遵循哪些原则?

（1）按医嘱要求准确给药:

严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清

楚后方可给药，避免盲目执行。

（2）严格执行三查七对制度。

 　　（3）安全正确给药:

合理掌握给药时间、方法，药物备好后及

 　　时分发使用。

给药前解释并给予用药指导。

对易发生过敏反应的

 　　药物，使用前了解过敏史。

 　　（4）观察用药反应:

药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药

 　　物的依赖性、情绪反应等。

 　　26.口服给药时，注意事项有哪些?

（1）需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水

 　　服药。

（2）对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服

 　　后漱口以保护牙齿。

 　　（3）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

 　　（4）舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

 　　（5）抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药

 　　浓度。

 　　（6）服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

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 　　（7）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾

 　　小管，服药后要多饮水。

 　　（8）一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有

 　　刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。

 　　27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?

（1）为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开

 　　始，逐渐加至足量。

（2）液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

 　　（3）铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制

 　　铁吸收的食物同服。

 　　（4）服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。

停药后恢复，应向患

 　　者说明原因，消除顾虑。

 　　（5）按剂量、疗程服