路基土石方工程过滤排水工程.docx
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路基土石方工程过滤排水工程
X公路建设项目
工程计量表
承包人：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位制表计算：
浙路（JL）112
支付期号本期共页第页
支付基础上编号
项目名称
起讫桩号
部位
图号
质检单编号
计算草图及几何尺寸：
承包人工地（或单位工程）负责人签字
专业监理工程师签字
计算式：
工程量清单号
计量单位
工程数量
承包人计量负责
签字、日期
合同监理工程师签字、日期
注：
计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。
填表人：
日期：
X公路建设项目
分项工程检验申请和中间交验审批表
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（GL）105
致监理工程师：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员全过程旁站和检验。
（公章）工地（或单位工程）负责人：
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
要求监理员首次到达现场时间
检验人员递交日期时间和签字
现场监理员收件日期时间和签字
中
间
交
验
签
认
现场监理员
签字年月日
质量证明资料
名称或代号
有
无
开工报告
（JTGF80/1-2004）
3.2.4
专业监理工程师
签字年月日
3.2.4
3.2.4
3.2.4
3.2.4
3.2.4
驻地监
理工程
师审核
签字年月日
项目经理收到日期、时间
签字：
X公路建设项目
施工放样现场记录表
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）101
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录
日期
施工放样示意图：
承包人自检说明：
监理检评：
现场监理日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
X公路建设项目
土工合成材料处治层工程现场质量检验报告单
（二）
（过滤排水）
承包人：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位工程编号：
浙路（ZJ）412
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基
本
要
求
项次
要求内容
检查记录
4.5.1.1
土工合成材料质量应符合设计要求，无老化、外观无破损、无污染现象。
4.3.1.2
在平整的下承层上按设计要求铺设、固定，土工合成材料应按设计要求张拉，紧贴下承层，锚固端施工应符合设计要求。
4.3.1.3
接缝搭接粘接强度符合要求，上、下层土工合成材料搭接应交替错开。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查频率
（方法）
检查情况
（实测值）
备注
1
一般项目
下承层平整度、拱度
符合设计施工要求
每200米检查4处
2
搭接宽度（mm）
+50，-0
抽查2%
3
搭接缝错开距离（mm）
符合设计施工要求
抽查2%
外
观
鉴
定
项次
外观鉴定内容
检查描述
4.5.3.1
土工合成材料重叠，皱折不平顺，每处扣1-2分。
4.5.3.2
土工合成材料固定处松动，每处扣1-2分。
检测结论
检验负责人
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
注：
1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
X公路建设项目
土工合成材料施工记录
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）211
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录日期
土工合成材料固定端和锚固（张拉）端实际结构示图：
附：
张拉设备概述
土工合成材料铺设和张拉工艺流程记录（示图）：
原
材
料
验
收
材料
名称
材料半成品申报审签单
产品合格证
（质保书）
抽检情况概述
编号
数量
张数
数量
土工
合成
材料
粘合剂
现场监理
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
X公路建设项目
平整度（3m直尺）现场检测记录表
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）105
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录
日期
本项目为层，平整度最大间隙（h）规定值为mm。
检测桩号
幅
别
超过规定值点数
起
讫
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
现场监理
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
X公路建设项目
监理工程师现场核验记录
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）106
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录
日期
序号
检验项目
核验结果
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
（%）
抽查试验记录
试验项目
抽查日期
报告日期
试验结果
试验质量评价
注：
1、本表用于《现场质检报告单》的附表；
2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。
核验人
日期
现场监理
日期
X公路建设项目
自检现场检测记录表
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）107
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录日期
序号
检测项目
检测结果
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：
1、本表用于《现场质检报告单》的附表；
1、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。
质检员
日期
施工员日期
X公路建设项目
清表掘除和堆放现场记录
承包人：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位工程编号：
浙路（JS）201
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录日期
清除前概述
清除后概述
弃土堆放概述
承包人自检说明：
监理检评：
现场监理
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
X公路建设项目
水准仪测量记录表
承包单位：
aa公司合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位编号：
浙路（JS）103
单位工程
分项工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
仪器型号
测量
日期
年月日星期
天气
气温
℃
成像度
测点桩号
序号
后视
仪高
前视
高程
设计高程
尚需调正
备注
承包人自检说明：
监理检评：
现场监理
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
X公路建设项目
分项工程旁站监理记录专用表
承包人：
aa公司施工合同号：
xx合同
监理单位：
某某单位监理合同号：
所属单位工程：
所属分部工程：
浙路（GL）141
分项工程名称
旁站监理项目
（工序）
旁站地点
天气情况
旁站开始时间
月日时分
旁站结束时间
月日日分
准备工作情况
施工或操作过程
情况
处理情况
安全员（签字）
日期
施工员（签字）
日期
质检员
日期
旁站监理（签字）
日期
升级会员 