县级公立医院医疗服务价格调整方案考核办法.docx

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县级公立医院医疗服务价格调整方案考核办法（试行）

根据**文件规定，为加强对市县级公立医院开展医疗服务价格改革监管，确保公立医疗机构遵循“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的路径推动改革取得实效，制定本方案。

一、考核对象

考核对象为市人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第五人民医院、市中医院、市妇幼保健院等六家县级公立医院。

二、考核周期

考核周期为202a年1月-12月。

因重大突发公共卫生事件对全行业造成较大影响的，202a年1-6月不纳入本次考核。

三、考核要素及指标

市各县级公立医院开展医疗服务价格改革后，医疗服务项目调价增加收入部分与腾空间完成量等医改指标挂钩考核，按季核查，按年清算。

考核指标为承诺腾空间量、医疗收入增长率、门急诊均次费用、住院均次费用、百元医疗收入消耗可收费卫生耗材占比。

各县级公立医院自办药店的药品、医用耗材收入及医疗机构外配处方费用纳入医疗收入计算范围。

存在新建院区、新设病房、新增大型设备、国家重大政策、不可抗力事件等特殊情况的，由考核组按照“从严控制、一事一议”原则合理调整考核指标值。

医疗收入增长率指标考核各县级公立医院当年医疗收入同比增幅。

医疗收入增长率考核目标值为10%。

除承诺腾空间量外的其他考核指标参照省、市卫健部门下达公立医院考核目标计分。

1.控总量（30分）

医疗收入增长率（10分）、门急诊均次费用（10分）、住院均次费用（10分）。

2.腾空间（60分）

承诺腾空间量完成情况。

承诺腾空间量为乐医保〔2019〕17号文件第二点表中确定数据，考核医疗机构通过压缩药品、医用耗材、检查、检验四类项目收入等腾出的空间。

实际腾空间量≧承诺腾空间量*（1+医疗总收入同比增长）为完成腾空间量。

3.调结构（10分）

百元医疗收入消耗可收费卫生耗材（10分）。

各县级公立医院应制定腾空间计划书，上报市医疗保障局和市卫生健康局。

后期开展药品集中带量采购，药品采购价格下降所导致的收入减少部分，不计入本轮改革承诺腾空间量，并对承诺腾空间量考核目标值计算公式进行相应调整。

四、计算办法

202a年受新冠疫情影响，考虑医院资金运行困难，暂不设立“资金池”。

医疗服务调价项目增加收入资金按照“按季核查、按年清算”进行管理，当年未达到考核目标值，或未完成当年承诺腾空间量的，从医保基金拨付款中扣除相应款项。

1.年度考核得分≥90分，按医疗服务项目调价增加收入部分100%返还。

2.年度考核得分＜90分，按医疗服务项目调价增加收入部分×得分/100返还。

五、其他事项

1.各县级公立医院应如实上报财务报表、医疗服务工作量统计表等相关材料。

对存在弄虚作假等违规行为的，视情扣减提价项目增加收入部分，并予以通报批评。

2. 各县级公立医院存在推诿病人，或通过突击控费、“体外循环”让患者到特定场所购买药品和医用耗材等违规手段变相降低费用的，将采取约谈、通报等方式加强管理，并在基金拨付、医疗机构等级评审中予以惩戒。

3.考核结果作为医保年度考核清算和启动下一轮医疗服务价格改革的限制性条件。

4.市医疗保障局会同市卫健局、市财政局，成立联合考核组，负责全市医疗服务价格改革考核组织、指导、总结评估等工作。

附件：

1. 市县级公立医院控总量腾空间责任书

          2.市县级公立医院医疗服务价格改革评价评分表

附件1

市县级公立医院控总量腾空间责任书

为加强对市县级公立医院开展医疗服务价格改革的监管，确保各县级公立医院遵循“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的路径推动改革取得实效，市医疗保障局（以下简称甲方）与____________医院（以下简称乙方）签订本责任书。

一、乙方承诺于202a年1月1日至202a年12月31日期间，通过压缩药品、医用耗材、检查、检验四类项目使用量等用于调整医疗服务价格，控制医疗收入增长不高于10%，实际腾空间量超承诺腾空间量，门诊、住院均次检查检验费用同比不增加。

存在新建院区、新设病房、新增大型设备、国家重大政策、不可抗力事件等特殊情况的，由考核组按照“从严控制、一事一议”原则合理调整考核指标值。

二、202a年受新冠疫情影响，考虑医院资金运行困难，暂不设立“资金池”。

三、甲方会同市财政局、市卫生健康局按照《市202a年县级公立医院医疗服务价格调整方案考核办法（试行）》对乙方进行考核，年终根据考核情况，统一进行清算。

四、本责任书一式两份，甲方、乙方各持一份。

甲方：

市医疗保障局　　乙方：

____________医院

（盖章）　　　　　　　　　　（盖章）

负责人（签字）：

　　　　　　 负责人（签字）：

202a年　月　日　　　　　　  202a年　月　日

附件2 

市县级公立医院医疗服务价格改革评价评分表

类别

指标

分值

评分方法

数据来源

指标完成情况

得分

腾空间

（60分）

承诺腾空间量

60分

1.得分=实际腾空间量/承诺腾空间量*60分，本项最高得分为60分。

2.承诺腾空间量=乐医保〔2019〕17号文件第二点表中的承诺腾空间量*该医院医疗总收入年度同比增长率。

医疗总收入年度同比增长率超10%的，每多超过0.1%，扣0.3分。

卫健快报系统/财务年报。

控总量

（30分）

医疗收入增长率

10分

1.医疗总收入年度同比增长≤10%得10分;同比增长>10%的，以10%为基数，每超过0.1个百分点减0.1分，减完10分后继续扣减。

3.费用增长幅度小数点后保留1位。

卫健快报系统/财务年报。

门急诊均次费用

10分

1.门急诊均次费用年度同比增长≤5%得10分;同比增长>5%的，以5%为基数，每超过0.1个百分点减0.1分，减完10分为止。

2.费用增长幅度小数点后保留1位。

卫健快报系统/财务年报。

住院均次费用

10分

1.住院次费用年度同比增长≤5%得10分;同比增长>5%的，以5%为基数，每超过0.1个百分点减0.1分，减完10分为止。

2.费用增长幅度小数点后保留1位。

卫健快报系统/财务年报。

调结构

（10分）

百元医疗收入消耗可收费卫生耗材

10分

1.百元医疗收入消耗可收费卫生耗材占比低于全省同级平均值，得10分。

高于全省同级平均值的，以全省同级平均值为基数，每超过0.1个百分点减0.1分，减完10分为止。

2.费用增长幅度小数点后保留1位。

卫健快报系统/财务年报。