临床医师三基考试练习题.docx

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临床医师三基考试练习题

1、感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

A、显性感染

B、潜伏性感染

C、隐性感染

D、病原携带状态

E、病原体被清除

正确答案：

C

答案解析：

隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

2、男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。

查体：

T40C,

P142次/分，BP61/49mmHg。

神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征

（―）、布氏征（―）。

血常规：

WBC24X109/l,NE85%,L15%。

为明确诊断最简单快速的检查方法是

A、血培养

B、皮肤瘀点瘀斑涂片

C、脑脊液涂片

D、脑脊液培养

E、咽拭子培养

正确答案：

B

答案解析：

明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。

3、29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40C,持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态

好，可进食。

血常规：

Hb102g/L,RBC3.2x1012/L,WBC7.6X109/L,NE60%,L36%。

该患者最可能的

诊断是

A、急性血吸虫病

B、伤寒

C、流行性乙型脑炎

D、间日疟

E、败血症

正确答案：

D

答案解析：

根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。

4、患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6C,次日晨可降至37.7C。

该患

者的热型是

A、稽留热

B、间歇热

C、弛张热

D、回归热

E、不规则热

正确答案：

C

答案解析：

稽留热特点：

体温升高达39C以上而且24小时相差不超过1C。

间歇热特点：

24小时内体温

波动于高热与正常体温之下。

弛张热特点：

24小时体温相差超过1C,但最低点未达正常水平。

回归热特

点：

高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热。

不规则热特点：

体温曲线无一定规律。

该患者热型符合弛张热。

5、下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是

A、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行

B、传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征

C、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行

D、霍乱是外来性传染病

E、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病

正确答案：

C

答案解析：

某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。

6、下列传染病的治疗方法中最重要的是

A、中医治疗

B、病原治疗

C、康复治疗

D、对症治疗

E、一般治疗

正确答案：

B

答案解析：

病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的，对传染病是最重要的治疗方法。

7、感染后排菌时间较长，易转成慢性的是

A、痢疾志贺菌

B、福氏志贺菌

C、鲍氏志贺菌

D、宋内志贺菌

E、舒密志贺菌

正确答案：

B

答案解析：

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4

群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。

其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。

8、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A、常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅

B、碱性磷酸酶（ALP）明显升高

C、起病类似急性黄疸型肝炎

D、黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻

E、肝功：

T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

正确答案：

E

答案解析：

淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：

表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素（直接胆红素）

升高为主（＞70%）;碱性磷酸酶（ALP）升高；丫一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（CH）升高；胆汁酸（TBA）升高；B球蛋白升高。

淤胆型肝炎具有梗阻性黄疸特征。

9、能代表病毒体的是病毒的

A、核酸

B、衣壳

C、核衣壳

D、包膜

E、刺突

正确答案：

C

答案解析：

核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。

核心和衣壳合称核心壳。

10、疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于

A、不同型疟疾混合感染

B、远期复发

C、近期复发

D、疟原虫产生耐药性

E、抗疟药已从体内排泄

正确答案：

C

答案解析：

疟疾复发：

指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。

可能与休眠子被激活有关。

11、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的

A、严格掌握抗生素的适应症

B、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验

C、用药要适当，疗程要充分

D、密切注意药物的副作用和毒性反应

E、发热性传染病应及早使用抗生素治疗

正确答案：

E答案解析：

发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。

12、20岁农民，因高烧伴呕吐2天于8月入院。

查：

神清，面潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈

软，周围血WBC11.0X109/l,N0.75，有异型淋巴细胞，尿蛋白++，发病前2周曾到某地参加水利建设。

最可能的诊断是

A、钩体病

B、流行性脑脊髓膜炎

C、肾综合征出血热

D、败血症

E、伤寒

正确答案：

C

答案解析：

肾综合征出血热，临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

13、女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就

诊时大便已无法计数，呈米泔水样。

体查：

体温36.5C,脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa（68/46mmHg）

大便常规：

米泔水样，RBC0〜2个/HP,WBC0〜3个/HP。

大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。

最可能

的诊断是

A、中毒性痢疾

B、细菌性食物中毒

C、霍乱

D、病毒性肝炎

E、化学性食物中毒

正确答案：

C

答案解析：

霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。

14、血清中能检出抗HAVIgM的时间是

A、起病后6周内

B、起病后12周内

C、起病后6月内

D、起病后4周内

E、起病后12月内

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考学生对HAV病原学的认识。

预测错误率中等。

常见错误：

①选“起

病后6周内”抗：

HAVIgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答“起病后12月内”抗HAVIgM

已消失，因此，选择“起病后12月内”是错误的。

要点血清中能检出抗HAVlgM的时间是起病后6个月内。

掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。

15、关于伤寒，下列哪项是错误的

A、体温呈阶梯状上升

B、常无明显畏寒寒战

C、成人患者大多数出现腹泻

D、相对缓脉

E、神经精神症状

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“成人患者大多数出现腹泻”不是伤寒的临床特点。

虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答“无明显畏寒寒战”是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。

应复习伤寒的临床特点。

要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。

16、胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

A、早期使用抗生素

B、对患者进行消化道隔离

C、依患者情况及时补充液体

D、及时使用多价抗毒血清

E、洗胃、灌肠

正确答案：

C答案解析：

这是一道理解、记忆题。

主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“早期使用抗生素”，胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素；②选答“对患者进行消化道隔离”，搞好饮食卫生，加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施；③选答“洗胃、灌肠”，洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。

要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻，伴有呕吐，患者易出现水、电解质紊乱，治疗上主要依患者情况及时补充液体，对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

17、霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于

A、大便含有大量红细胞

B、大便含有大量黏膜组织

C、大便含有大量脓细胞

D、缺乏胃酸，消失不良

E、肠液中黏液过多，胆汁过少

正确答案：

E

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考学生对霍乱发病机制的认识。

预测错误率不高。

常见错误：

选答“大便含有大量黏膜组织”，霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。

应复习霍乱的发病机制与病理解剖。

要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的“米泔水样”大便。

18、患者，32岁，男性，广州市人。

半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。

体格检查：

颈硬，克氏征（+）,巴氏征（+）;脑脊液：

压力稍高，白细胞0.5X

109/L，生化检查正常，初步诊断为

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、新型隐球菌性脑膜炎

D、脑型疟疾

E、脑囊虫病

正确答案：

D

答案解析：

这是一道理解。

记忆题。

考核学生对疟疾临床表现的认识。

预测错误率较高。

常见错误：

①选答“流行性乙型脑炎”，脑型疟疾脑脊液基本正常，“流行性乙型脑炎”脑脊液异常；②选“流行性脑脊髓膜炎”、“新型隐球菌性脑膜炎”，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。

两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。

要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

19、日本血吸虫病病理变化最显著的部位是

A、肝脏

B、结肠

C、肝脏和结肠

D、肺

E、脑

正确答案：

C

答案解析：

这是一道理解、记忆题。

考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。

预测错误率不高。

常见错误：

选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。

要点：

日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。

虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。

20、腓肠肌压痛见于

A、恙虫病

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、登革热

E、流行性血热

正确答案：

C

答案解析：

理解、记忆题。

重点考核学生对钩端螺旋体病与恙虫病、败血症、登革热及流行性出血热的鉴别诊断。

焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。

血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。

血小板减少多见于流行性出血热。

腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。

21、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A、避免关节损伤

B、忌海鲜

C、减少体育运动

D、长效青霉素肌注

E、激素吸入维持

正确答案：

D

答案解析：

诊断为急性风湿热可能性大。

22、稳定型心绞痛是指

A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变

D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛

E、劳累和休息时均可出现的心绞痛

正确答案：

C

答案解析：

稳定型心绞痛:

劳累性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大

致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。

23、对金黄色葡萄球菌引起的肺炎首选抗生素是

A、青霉素G

B、头孢呋辛

C、苯唑西林

D、万古霉素

E、头孢唑林

正确答案：

D

答案解析：

对金黄色葡萄球菌引起的肺炎应选用的抗生素包括：

万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

24、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A、痰液涂片白细胞较多，〉25个/低倍视野

B、痰液涂片鳞状上皮细胞〉10个/低倍视野

C、痰液涂片白细胞较多，〉20个/低倍视野

D、痰液涂片鳞状上皮：

白细胞〉1:

2.5

E、痰液涂片鳞状上皮细胞V25个/低倍视野

正确答案：

A

答案解析：

合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，〉25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞V10个/低

倍视野。

25、COPD患者肺功能回报：

FEV1/FVCV65%,FEV〃预计值：

80%，该患者按COPD严重程度分级属于

A、轻度COPD

B、中度COPD

C、重度COPD

D、极重度COPD

E、COPD高危因素

正确答案：

A

答案解析：

COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEVi进行评估。

轻度：

FEVi/预计值》80%;

中度：

50%WFEVi/预计值V80%;重度：

30%

FEVi/预计值V30%，或FEVi/预计值V50%，伴呼吸衰竭。

COPD高危因素：

有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

26、具有胸膜摩擦音体征的疾病是

A、结核性干性胸膜炎

B、结核性渗出性胸膜炎

C、肺结核并发气胸

D、结核性脓胸

E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：

A答案解析：

结核性干性胸膜炎最重要的体征为胸膜摩擦音。

患侧腋下部常有局限、恒定的胸膜摩擦音，呼气、

吸气均能听见，听诊器紧压胸壁时摩擦音增强，患者闭口掩鼻做起伏运动时也可听到，咳嗽后摩擦音不变，可与啰音鉴别。

27、老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、痰量多，下列处理不正确的是

A、控制感染

B、氧疗

C、解痉平喘

D、祛痰

E、镇咳

正确答案：

E

答案解析：

慢性支气管炎急性加重期的治疗：

控制感染;镇咳祛痰;解痉平喘。

28、女性，58岁患者。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5C,R24次/分，口唇发绀。

双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸液、腹水呈乳糜

样,苏丹染色阴性。

胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDHi200U/L,CEA明显增高。

PPD（+）。

最可能的诊断是

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

正确答案：

C

答案解析：

患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L，CEA明显增高。

多考虑为恶性胸液。

虽然PPD（+），加之

症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。

29、以下关于结核菌素试验错误的是

A、PPD0.1ml

B、含有5个结核菌素单位

C、48〜72小时看结果

D、硬结直径》20mm者为强阳性

E、硬结直径<10mm者为阴性

正确答案：

E

答案解析：

PPD实验结果解读：

结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性

（―）,5〜9mm为一般阳性（+）,10〜19mm为中度阳性（++）,>20mm为强阳性反应（+++）,局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应（++++）。

30、患者咳嗽。

查体：

右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。

应首先考虑的是

A、肺炎

B、肺结核

C、肺水肿

D、肺癌

E、肺不张

正确答案：

B

答案解析：

肺内空腔性病变如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部大面积含气量减少的病变

（如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等）和肺内不含气的占位病变（如肺肿瘤），叩诊呈浊音或实

音。

异常呼吸音常见于肺组织实变（大叶性肺炎等）、肺内大空腔（肺脓肿和空洞型肺结核等）以及压迫性肺不张。

湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。

31、男，55岁。

咳嗽、咳痰10余年。

近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。

1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿发绀型的表现是

A、慢性咳嗽、咳痰痰量多

B、呼吸困难明显

C、肺气肿体征明显

D、肺功能检查残气量增加明显

E、血气分析氧分压下降明显

正确答案：

D

答案解析：

慢支并发肺气肿时，呼吸功能既有通气障碍，又有残气增加，如残气量超过40%说明肺过度充

气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

32、对于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

A、可大量咳痰，每天达几百毫升

B、可无咳痰

C、痰量可在夜间卧床时增多

D、可出现臭味痰

E、收集痰液可分三层

正确答案：

E

答案解析：

支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

其咳痰的特点为：

咳痰量与体位改变有关，在晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，当痰有厌氧菌混合感染时，可出现臭味痰。

收集痰液可分离为四层：

上层为泡沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。

些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽，咳痰等症状，临床上称“干性支气管扩张”。

33、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确

A、出受体兴奋剂可提高细胞内CAMP的浓度

B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少CAMP的水解作用

C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

D、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

正确答案：

B

答案解析：

常用控制支气管哮喘急性发作药物有；拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为B2受体兴奋剂,

此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌。

茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。

现已证明主要有抗炎作用；稳定和抑制肥大细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞及巨噬细胞；拮抗腺苷引起的支气管痉挛：

刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。

抗胆碱能类主要为减少CGMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。

色甘酸二钠作用机制之一为稳定肥大细胞膜，阻止其释放介质。

酮替酚的作用为抑制肥大细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗其致痉挛作用。

34、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为

A、生理盐水

B、5%葡萄糖

C、10%葡萄糖

D、低分子右旋糖酐

E、林格液（复方氯化钠溶液）

正确答案：

D

答案解析：

肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。

因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。

生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等

均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。

临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。

35、女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

A、急性心力衰竭

B、阻塞性肺部病变

C、术后肺不张

D、肺部感染

E、ARDS

正确答案：

E

答案解析：

该例病人的特点是胰腺炎术后，在吸入高浓度氧情况下，动脉血氧分压（PaO2）明显下降，仅为

7.5kPa（55mmHg），正常一般为12kPa（90mmHg）。

二氧化碳分压（PaCO2）亦降低至4.3kPa（32mmHg），正常一般为5.3kPa（40mmHg）。

而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，以上这些表现均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表现。

36、癌性胸腔积液具有下列哪项特点

A、比重小于1.018

B、蛋门含量低于3g/dl

C、细胞总数不超过100个/讪

D、LDH含量高于血清

E、胸腔积液蛋白/血清蛋白v0.5

正确答案：

D

答案解析：

LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高。

一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。

在癌性胸、腹腔积液，LDH的含量往往很高，所以胸腔积液中LDH含量高于血清常为癌性胸腔积液的特点。

其他四个选项所列均为漏出液的特点。

37、支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A、环化-磷酸腺苷（CAMP）

B、环化-磷酸鸟苷（cGMP）

C、腺苷脱氨酶（ADA）

D、慢反应物质（SKS-A）

E、前列环素（PC12）

正确答案：

C

答案解析：

cAMP/cCMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。

SKS-A增

加亦可使气道收缩，PCI2增加可使气道扩张。

只有腺苷脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。

38、支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是

A、应用抗生素

B、应用祛痰药物

C、补液纠正失水

D、应用支气管扩张药物

E、应用肾上腺皮质激素

正确答案：

C

答案解析：

补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。

39、女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用泼尼松治疗。

近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴

有呼吸困难，胸部X线片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

下列病例特点中，哪项是不符合的

A、结核菌阳性率较继发性肺结核高

B、PPD可阴性

C、抗结核抗体（+）

D、多合并胸腔积液

E、可出现肺间质纤维化

正确答案：

E

答案解析：

SLE合并粟粒型肺结核（血行播散性的一种）时，由于抵抗力较低，可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体（+）、PPD阴性，但肺间质纤维化少见。

40、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气分析示：

pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

对本例患者强调低流量吸氧是为了避免

A、肺损伤

B、氧中毒

C、肺不张

D、二氧化碳潴留加重

E、以上都不是

正确答案：

D

答案解析：

n型呼吸衰竭患者