醒脑开窍针刺法操作方法.docx

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醒脑开窍针刺法操作方法

醒脑开窍针刺法操作方法

一、醒脑开窍针刺法主穴之方

1、腧穴组成：

双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。

2、规范操作：

先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。

内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。

配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。

继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用雀啄手法（泻法）。

针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。

再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角斜刺，进针0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。

针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。

三阴交仅刺患侧，不刺健侧。

二、醒脑开窍针刺法主穴之方

1、腧穴组成：

印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（Du20，督脉）、双侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。

2、规范操作：

先刺印堂：

刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。

继刺上星：

选3寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。

内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。

三、醒脑开窍针刺法辅穴

1、腧穴组成：

患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。

2、规范操作：

极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：

极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；

极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；

极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。

根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1~2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。

直刺1~1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。

尺泽，取法应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5~0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。

委中，取仰卧位抬起患肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15º，进针1~1.5寸，用提插泻法：

以下肢抽动3次为度。

四、醒脑开窍针刺法配穴

1、腧穴组成：

双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧完骨（GBl2，足少阳胆经）、双侧天柱（BL10，足太阳膀胱经）。

2、规范操作：

双侧风池，向对侧眼角直刺1~1.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。

要求双手操作同时捻转，留针20~30分钟。

双侧完骨、双侧天柱，直刺1~1.5寸，手法同风池。

五、吞咽障碍

1、腧穴组成：

双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧完骨（GBl2，足少阳胆经）、双侧翳风（TEl7，手少阳三焦经）、咽后壁点刺。

2、规范操作

风池、完骨、翳风，均向喉结方向斜刺，进针2~2.5寸。

施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。

要求双手操作同时捻转，留针20~30分钟。

令患者张口，用压舌板将舌体压下，使咽后壁充分暴露，以3寸粗针或圆利针在患者咽后壁两侧点刺8~10点。

六、手指握固或手指功能障碍

1、腧穴组成：

患侧合谷（LI4，手阳明大肠经）、患侧上八邪（EX-UE9，经外奇穴）。

2、规范操作

合谷，针向三间穴方向（既第二指掌关节基底部）透刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动3次为度；再取1.5寸毫针1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为度，合谷穴两针均留针30分钟以上。

上八邪，分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不自主抽动3次为度，留针30分钟以上。

七、语言謇涩或舌强不语

1、腧穴组成：

上廉泉（RN23，任脉）、金津、玉液点刺放血（EX-HN12、EX-HN13，经外奇穴）。

2、规范操作：

上廉泉，位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间1/2处，向舌根部斜刺，进针2寸，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。

金津玉液，用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血1~3毫升为度。

八、足内翻

1、腧穴组成：

患侧丘墟透照海（GB40，足少阳胆经；KI6，足少阴肾经）。

2、规范操作：

首先将患者内翻的患足强迫白放成正常的生理位，患者用砂袋固定；或者术者以手将其固定。

在患足处于生理位状态下自丘墟穴进针向照海部位透刺，透刺过程应该缓慢前进，从踝关节的诸骨骨缝隙间逐渐透过，进针深度为2~2.5寸，以照海穴部位看到针尖蠕动即可，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法30秒钟，手法结束后，将针体提出1~1.5寸，留针30分钟。

注意：

在进针和施术的过程中，术者应控制患者下肢，避免出现患侧下肢出现三屈反射，将针体夹弯，甚至出现折针或断针。

九、共济障碍

1、腧穴组成：

风府或哑门（DU15；DU16，督脉）

2、规范操作：

风府、哑门两穴每次仅选其一，令患者坐位俯首（低头），以2.5~3寸针，针向喉结。

针体进入皮下后，以震颤手法逐渐进针，每次进针深度不得超过0.5毫米，至患者出现全身抖动立即出针，不留针，严禁针体捻转。

每周仅针1~2次即可。

十、症状性癫痫

1、腧穴组成：

双侧大陵（PC7，手厥阴心包经）、鸠尾（RN15，任脉）。

2、规范操作：

双侧大陵，位于内侧腕横纹中央，于皮肤呈75°角，稍向掌心斜刺，进针0.3~0.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

鸠尾，位于腹部正中线上，剑突下。

施术前必须认真触诊，患者是否存在剑突下肝大。

如果肝大，鸠尾穴应避免使用。

施术时令患者双手抱头，将胸廓提起，吸气时进针，直刺1寸，施用捻转平补平泻30秒钟，不留针。

十一、高血压

1、腧穴组成：

双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧头维（ST8，足阳明胃经）、双侧人迎（ST9，足阳明胃经）、双侧曲池（LI11，手阳明大肠经）、双侧合谷（LI4，手阳明大肠经）、双侧太冲（LR3，足厥阴肝经）、双侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。

2、规范操作：

双侧风池，向对侧眼角直刺，进针1~1.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。

双侧头维，向后斜刺，进针0.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

双侧人迎，位于喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘，直刺1.5寸，视针体随动脉搏动节律而晃动时，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。

双侧曲池，曲肘90°，位于肘横纹桡侧端与尺骨鹰嘴连线1/2处，直刺1~1.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

双侧合谷、太冲，分别直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

双侧三阴交，位于内踝直上3寸，胫骨内侧缘与跟腱之间取穴，直刺1~1.5寸，施用作用力方向的捻转补法，，即左侧顺时针；右侧逆时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

十二、便秘

1、腧穴组成：

双侧丰隆（ST40，足阳明胃经）、左侧水道、归来（ST28、ST29，足阳明胃经）、左外水道、外归来（自定腧穴）。

2、规范操作

双侧丰隆，直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针30分钟。

左侧水道、归来和外水道、外归来，左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。

4穴均直刺，进针2.5~3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40~60转/分钟，行手法1分钟，留针30分钟。

注意：

此穴虽属捻转泻法，担用力应轻柔，避免腹膜纤维缠绕于针体，造成牵拉，形成机械性腹膜炎。

十三、小便失控

1、腧穴组成：

关元（RN4，任脉）、中极（RN3，任脉）、曲骨（RN2，任脉）。

2、规范操作

关元、中极，直刺1.5~2寸，施用呼吸补法，行手法1分钟，针后加温针灸。

以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。

注意：

温针灸时在针体与皮肤接壤处应该放置隔热垫，防止患者皮肤烫伤。

曲骨，直刺1~1.5寸，施用捻转平补平泻，行手法1分钟。

留针20~30分钟。

十四、肩周炎

1、腧穴组成：

肩髃（LI15，足阳明大肠经）、肩髎（SJ14，手少阳三焦经）、肩贞、肩中俞、肩外俞（SI9、SI15、SI14，手太阳小肠经）；痛点啊是穴刺络拔罐。

2、规范操作

肩周炎在祖国医学中属于经筋发病，因此，所列腧穴并非重要，主要采用的是肩部经筋围刺。

肩部经筋主要是手阳明大肠经经筋；手太阳小肠经经筋。

以上腧穴均为此亮经经筋走行位置，针刺均采用捻转提插泻法，每穴行手法1分钟。

术者为患者做上肢被动运动，认真寻找肩部痛点。

在痛点位置上用三棱针点刺3~5点，加用闪火罐，视其出血状况。

一般出血5~10ml即可。

拔罐时间不宜超过5分钟。

十五、血管性痴呆

1、腧穴组成：

百会（DU20，督脉）、四神聪（EX-HN1，经外奇穴）、四白（ST2，足阳明胃经）、太冲（LR3，足厥阴肝经）。

2、规范操作

百会、四神聪，均向后斜刺0.3~0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法1分钟，留针20~30分钟；

四白，直刺0.8~1寸，施用施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟，留针20~30分钟。

太冲，直刺0.8~1寸，施用作用力方向的捻转泻法，，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针20~30分钟。

十六、治疗时间

每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。

以上内容系我们跟随石学敏院士进行大量临床研究和基础实验而归纳的结论。

“醒脑开窍”针刺法治疗中风病临床疗效显著；对人体多系统均有良性导向作用。

石学敏院士经过三十多年的临床归纳，将多系统、多学科诊疗、预防、康复方法有机地结合管理，综合、程序化用于中风病的诊疗中，形成了——“石氏中风单元疗法”。

更进一步降低了中风病死亡率；提高中风病康复率，为中风病的治疗开辟了更好的治疗途径。