浅谈黄褐斑的形成治疗论文.docx

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浅谈黄褐斑的形成治疗论文

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浅谈黄褐斑的形成与治疗

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正黄褐斑是一种分布在面部的黄褐斑的斑片,一般呈对称性。

一、中医论黄褐斑病因1．阴阳失调;2．气血失调;3．脏腑失调二、黄褐斑的分型与治疗黄褐斑多见于孕妇及月经不调女性。

运用中医理论辨证施治，分为肝瘀气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚、阴虚内热6型。

采取中药内服及外敷治疗面部黄褐斑，取得理想疗效。

本病多因暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾致使气机紊乱，气滞血瘀，不能上荣，面部经络受阻，郁结不散而生黄褐斑；或肾精受损，久伤阴精，疲劳过度，水亏不能制火，血虚不荣，酿成褐斑。

治疗应以恢复脏腑功能，调和气血，加以活血化瘀之品。

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黄褐斑治疗病因

浅谈黄褐斑的形成与治疗

一、黄褐斑的定义

黄褐斑是指颜面出现面积大小不等的斑片，小的如钱币大小，或蝴蝶状；大的满布颜面如地图。

颜色呈黄褐色或淡黑色，平摊于皮肤上，摸之不碍手。

黄褐斑多对称分布于颧、颊、额、鼻、口周、眼眶周围，界线明显，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。

二、黄褐斑的形成原因

从根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。

再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。

中医认为黄褐斑病因主要有以下3点

1．阴阳失调;

2．气血失调;

3．脏腑失调。

黄褐斑是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

1.人体内阴阳失衡：

一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

2.怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

3.药物因素：

长期口服避孕药的女性9％~20％易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点：

此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

4.其他因素：

一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成。

三、黄褐斑

黄褐斑又称肝斑，是发生于面部的黄褐色斑片，常对称发生。

[病因及发病机理]

病因尚不清楚。

女性多见，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。

1.妊娠或口服避孕药可能是主要的诱发因素，在此期间，血中雌激素、孕激素或MSH水平增高，使黑素细胞活性增加；1997年林新瑜等报道48例女性黄褐斑患者和40例正常对照组的血清性激素水平，结果发现患者血清雌二醇，促卵泡素、促黄体素水平显著高于对照组，雄激素水平显著低于对照组。

提示女性黄褐斑患者其发病与内分泌功能紊乱、下丘脑－垂体－卵巢轴失衡有显著关系。

雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运和扩散，高水平的MSH与孕激素、雌激素协同作用而增加黑素。

但临床上并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药，其黄褐斑仍持续存在，未婚、未孕的正常女性和男性亦可发生黄褐斑，这些均提示尚有其他因素导致黄褐斑的发生。

2.某些慢性病，特别是妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病（尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人）、结核、内脏肿瘤等患者中常发生本病，可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。

有作者观察，黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率比正常人高4倍，因此有人认为，黄褐斑不是单一皮肤疾病，而是与自身免疫病有关。

黄褐斑与情绪变化有关，精神抑郁常常导致色素加深，可能是通过下丘脑－垂体而导致MSH释放引起色素沉着。

祖国医学认为“此症由忧思抑郁、血弱不华，火燥精滞而成”。

3.日光照射是重要因素，紫外线能激活酪氨酸酶活性，使黑素细胞增殖，从而使黑素生成增加。

经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/mm或更多，而其他部位为1000/mm，这可能是黄褐斑好发于面部的原因这一。

沈大为等分析亲疆906例黄褐斑的病因，患病率较内地高，认为主配海拔高、春夏两季照较强有关。

光照射后，皮肤中许多生物化学系统发生变化，如花生四烯酸和一些环氧产物、前列腺素D（PGD2）和前列腺素E（PGE2）等，这些变化可能使黑色素细胞增加，调节和诱导黑素的合成和转运。

4.化妆品可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、金属、离腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。

王长进分析680例黄褐斑病因，由词汇主美容霜引起272例（40%）；雅倩珍珠霜109例（16%），其他化妆品53例（7.8%）。

长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英纳、二苯乙内酰脲、安替舒通等可诱发黄褐斑。

其机制不清。

5.黄褐斑可能与遗传有关，李相平报告上海一家两代6例黄褐斑患者，女性2例，男性4例。

Miguel等对28例男性黄褐斑患者研究中发现，有70.4%的患者有家族史，认为遗传是男性黄褐斑主要病因之一。

6.微量元素对黄褐斑的发病亦有影响，有报道黄褐斑患者血清铜、锌值浓度降低，其原因是在色素形成过程中其需要量增高所致。

但亦有报告相反。

7.近来有人认为皮肤的微生态失衡可能与黄褐斑的发生有一定的关系。

有作者应用定位、定量和定性的方法对51例黄褐斑进行微生态学研究，发现产生褐色素、桔黄色素的微球菌、杆球菌及需氧革兰阴性杆菌显著增加，而常驻痤疮丙酸杆菌明显减少，提示皮肤菌群的改变，细菌产生色素的吸收和沉积参与了黄褐斑的形成。

1997年空军总院万苗坚等报道106例黄褐斑皮损区微生态研究也发现产色素微球菌的活菌数及分离率均显著高于健康人。

而且在35℃时活菌数和产生的色素明显高于20℃时，故认为黄褐斑皮损处微生态改变与本病发生明显相关。

[临床表现]

本病对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、上唇为主，一般不累及眼睑。

损害为淡褐到深褐色的斑片，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝴蝶状。

无主观症状。

女性多见，尤以育龄期妇女，但也有发生在绝期妇女，男性和未婚青年女性也可发生。

临床上按部位可分三种类型：

①面中型最为常见，皮损分布额、颊、上唇、鼻和下颏部；②颊型：

皮损主要位于双侧颊及鼻；③下颌型：

皮损主要位于下颌，偶累及颈部“V”型区。

分类亦可根据色素沉着的深浅，用Wood灯检查，分为表皮型、混合型两类：

表皮型在Wood灯下，色素程度加深；真皮型无明显加深；混合型两型均可看到。

自然光下检查，表面型为淡褐色，真皮型呈蓝灰色，混合型为深褐色。

黄褐斑色素内泌变化、日晒等因素可稍有变化，夏秋季较重；部分患者分娩后或停服口服避孕药后可缓慢消退，但大多数黄褐斑患者病程难于肯定，可持续数月或数年。

治疗黄褐斑分为西医和中医两种治疗方法。

西医治疗一般采用口服维生素或外用5%的白降汞软膏或3%的氢醌霜脱色治疗。

这种治疗方式虽然短期内有一定的治疗效果，但是西药的副作用很大！

四、黄褐斑的食疗

1.多食桔柑、西红柿、嫩辣椒、小萝卜等含丰富维生素C的食物。

因维C可抑制皮肤内的多巴醌氧化，使深色氧化型色素变淡，进而抑制黑色素的形成。

2.常食鲜莴苣、蛋黄、芝麻、带谷皮类等富含维生素E的食物。

随年龄的增长，体内过氧化脂质逐渐增多，此物质极易诱发黑色素沉着，而维E具有抗氧化作用，能有效抑制过氧化脂质的产生。

另外，患者平时应尽量避免日光的强烈直射，少吃酱油、咖啡等带深色素的食品，同时不用激素类软膏和刺激性化妆品，以尽力降低黄褐斑的发生率，保持面部的白皙丰润。

我国南方民间常用丝瓜络来治疗肝斑或汗斑等色素沉着性皮肤病。

用丝瓜络配以僵蚕、白茯苓各10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚，组成消斑食疗汤，每日1剂，一般10天即可见效。

在饮食方面，应少食咸鱼、咸肉、火腿、香肠、虾皮、虾米等腌、腊、熏、炸的食品，少吃葱、姜、辣椒等刺激性食品，多摄取新鲜水果、蔬菜和具有消退色素作用的冬瓜、丝反、西红柿、土豆、卷心菜、花菜鲜枣、山楂、橘子、柠檬、豆制品和动物肝脏等，这些食品对消除黄褐斑有一定的辅助作用。

蜂蜜双仁面膜

冬瓜仁内含脂肪油酸、瓜胺酸等成分，有淡斑的功效。

桃仁有丰富的维他命E、维他命B6，不仅帮助肌肤抗氧化，还能减少紫外线的伤害。

蜂蜜的保湿效果，让面膜的效果更好。

将冬瓜子仁、桃仁晒干后磨成细粉，加入适量蜂蜜混合成粘稠的膏状。

每晚睡觉前涂在斑点上，第二天早晨洗净。

敷三个星期后，斑点会逐渐变淡。

治疗时要注意防晒。

红酒蜂蜜面膜

红酒中的葡萄酒酸就是果酸，能够促进角质新陈代谢，淡化色素，让皮肤更白皙、光滑。

蜂蜜具有保湿和滋养的功能。

容易对酒精过敏的人，要加以注意。

将一小杯红酒加2到3匙蜂蜜调至浓稠的状态后，均匀地敷在脸上，八分干之后，用温水冲洗干净。

杏薏双仁茶

杏仁和薏仁含丰富的蛋白质、维生素及其它的营养，可为肌肤供给需要的营养，并都具有美白的作用，补充皮肤表皮层含水量，加快皮肤的新陈代谢速度，使肤色白嫩，光滑有弹性。

杏仁粉、薏仁粉各两匙，加入240毫升开水冲泡，早晚喝一杯。

双豆百合羹

绿豆所含的维生素能使黑色素还原，红豆能解毒排毒、清热去湿，百合有养肤润肤的功效。

绿豆五钱、红豆五钱、百合五钱用清水浸半小时；开大火煮滚后，收细火煮至豆熟；最后加入适量的糖或盐，甜咸两食皆可

五、黄褐斑的治疗注意事项

（一）使用激素类药物或含激素的化妆品

含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。

激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。

但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。

有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。

（二）用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑

黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，治疗应该侧重于内调，不宜采用上述方法治疗，否则可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大。

（三）用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗

我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。

这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。

面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。

用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。

（四）注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠

而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，美容专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会诛连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓!

结论

祛斑不能追求速成，它是一个循序渐进的过程。

当然要祛斑选择产品和使用方法也很重要。

首先我们要了解斑点的成因：

外因　风吹日晒、污染辐射这些外因使皮肤表层细胞受损，一些有害物质就渗透入皮肤，会形成色斑。

内因　人体内部机能衰退、内分泌失调，导致体内“气血瘀阻”，气血不畅也会引起黑色素沉积，形成色斑。

所以，总的说来色斑的形成是内部内分泌失调、机能衰老以及外部风吹日晒、辐射侵蚀两个原因造成的。

试想斑点既然是由内外因同时造成，那单一使用内服或者外用产品效果会好吗？

大部分女性遇到色斑问题时，往往只单独选择内服或外用的产品。

由于无法同时解决色斑形成的内因和外因，祛斑效果当然就不好。

要想根本祛斑，必须解决两个问题：

第一，清除已有色斑；第二，消除产生色斑的内因，解决好以上两个问题，就能使色斑永久消除。

所以要想祛除，最科学有效的方法就是通过“内服”+“外用”产品组合同时针对内外因进行治疗。

只有这样组合式治疗才是真正意义上给祛斑画上了一个圆满的句号。

参考文献

[1]张品稚.消斑汤治疗女性面部色素斑38例.上海中医杂志.

[2]林俊华.临床中医美容学.北京：

中国医药科技出版社.

[3]王海棠.中医美容学.中国中医药出版社.

[4]朱铁军主编，色素性皮肤病，北京医大，协和医大联合出版社，1996.90-92

[5]史继寅，茶多酚制剂治疗黄褐斑的疗效观察，临床皮肤科杂志，1998，27：

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感谢语

经过了这段时间的学习和训练，在老师的指导下按时完成了我的毕业论文。

从开始接到论文题目到论文的搜集，整理，再到论文文章的完成，这其中的每一个细节对我来说都是新的尝试与挑战，这也是我在大学期间完成的时间最长的项目。

在这段时间里，我重新学到了很多知识和一些新的感受，从对中医美容的半知半解，对诊断，实操等相关技术不是很了解的状态，我开始了认真的学习和实践，查看相关的资料和书籍，让自己头脑中模糊的概念逐渐清晰，使自己对不明白的问题有了新的认识，每一次改进都是我学习的收获，每一次实践都会让我成长许多。

从中我也充分认识到了中医美容这一新兴的行业给我们生活带来的更多的惊喜，给许多因为美丽问题而发愁的人们给了很多希望和自信！

虽然我的论文作品不是很成熟，还有很多不足之处，但我可以确定的说，这里面的每一个资料，都是我的劳动换来的。

我相信其中的酸甜苦辣最终都会化为甜美的甘泉。

这次写论文的经历也会使我终身受益，我感受到写论文真的要一点点去积累的。

是真正的自己学习和实践的过程，没有认真的学习就不会理解课题，没有自己的想法，就不会有所突破，那就不成文章了。

在此我还要感谢我的指导老师对我的指导，他们抽出很宝贵的时间帮我们修改论文。

我相信这次写论文的经历会让我在以后工作和生活中起到举足轻重的作用，会一直激励鼓舞我的！