消毒供应中心制度.docx

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消毒供应中心制度

2021年消毒供应中心制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。

2、工作人员进入该区，必须换鞋.戴帽.着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程，增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期。

（1）使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天;未达到规定的环境温度.湿度标准，其有效期应为7天.

（2）使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。

（3）使用一次性医用皱纹包装纸。

医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。

（4）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。

（5）具有密封性能的硬质容器，有效期为6个月（遵循先进先出原则）。

5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。

8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。

9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。

10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应中心工作制度

一、消毒供应中心工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，

灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。

供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送。

根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。

收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损

八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。

包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。

每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失效期，须重新灭菌。

九、所有一次___均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。

无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十

一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。

专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十

二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

十

三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。

每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有

十四、每日空气消毒1次，每月空气培养1次。

消毒供应室安全管理制度

1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防

火，防暴知识，能正确使用灭火器材。

各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。

2.凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：

隔离衣，口罩，手套，护目镜等.处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

3.清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。

4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

5.低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置，班班交接。

6.搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。

7.工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的。

消毒供应中心查对制度

1.回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以

及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记

2.配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。

3.包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签。

化学指示胶带（标签，灭菌日期，失效期，双方签名等是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.。

4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。

装锅后查压力、查温度、查时间、查浓度、出锅时检查有无湿包、破损包、查化学指示胶带变___况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求。

在灭菌记录本上双签名。

5.发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌、日期、失效、化学指示胶带变___况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求.缺认无误后，方可发放并登记。

6.物资入库必须查对厂家批号，查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标示和日期。

消毒供应室消毒隔离制度

1.消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区，严格划分;路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭.

2.工作人员必须着装整洁.换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服.口罩.戴手套，严格遵守各区操作原则.

3.严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.

4.分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.

5.下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员.

6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.

7.保持无菌物品存放间的空气菌落数≤200cfu/m3;.检查包装及灭菌区空气菌落数≤500cfu/m3;一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次，空气菌落数≤500cfu/m3;

8.去污区及手套室.敷料室.无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.

9.质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作.

消毒供应中心物资管理制度

1.消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是控制医疗成本.降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化，产出率最大化，耗损最小化原则.

2.可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取，统一管理，统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率.

3.各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，减少积压，避免额外耗损.

4.认真执行物资保管，领取.赔偿，报废，维修制度，降低破损率，节约原材料，防止积压浪费.

5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购，消毒供应中心统一发放.根据各类物品储存要求，分类入库存放，不得混装.

6.加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量的大小设立专（兼）职物资管理员，每天统计各种包的清洗，包装，灭菌以及设备使用率等，加强材料，一次性医疗用品，清洗，包装，灭菌等费用的核算.

7.所有物资，库房应建立入库，出库登记记录.每月大清点一次，核对帐目，做到日清月结，使账帐相符，账物相符.

8.不断优化操作流程，降低运行成本.

消毒供应中心沟通协调制度

1.加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识和服务意识，规范

服务行为.

2.满足各临床科室的供应物品数量，质量的需求，每月定时发放意见征求表，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪.

3.有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决.

4.做好设备，器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系

5.定期向上级部门汇报工作情况.

消毒供应中心监测制度

1.认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工

作.

2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅b-d试验.监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变___况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进行生物监测.

3.每月对检查包装区，无菌物品存放区进行空气生物监测.

4.对使用中的消毒液，清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次.

5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.

6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录.

7.对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测，去离子水电导每日检测.

8.各种检测结果认真登记，妥善保管.发现问题采取措施，立即改进，以保证质量.

消毒供应中心仪器保养维修制度

1.各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同

意，不得私自换岗。

2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5.对贵重，大型仪器如高压蒸汽灭菌器，低温灭菌器，半自动及全自动清洗装置等，应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6.建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

消毒供应中心质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌

质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录，并妥善存档。

消毒供应中心一般工作制度

1工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材.物品完整.性能良好.

2各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生.

3分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作.

4爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.

5严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区

6树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全.

7加强与服务对象的沟通，定期收集意见.建议;不断改进工作.

1消毒供应中心质量管理制度

在护士长___下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议

2建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案.

3加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查.

4定期分析.通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进

消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装，必要时戴口罩。

2、工作人员严