整理过敏性支气管炎.docx
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整理过敏性支气管炎
哮喘的药物治疗
【专题】防治哮喘病
现代医学已经认识到：
哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界刺激很敏感。
因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。
随着治疗新观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。
过去偏重于应用支气管扩张剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。
具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。
1、支气管扩张剂
支气管扩张剂即止喘药。
主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。
由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。
中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。
常用的支气管扩张剂分为以下三种。
（1）β2肾上腺素受体激动剂（β2受体激动剂）：
β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。
作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。
作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。
肾上腺素和异丙肾上腺素（喘息定）等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。
β2激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵），可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。
通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。
而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。
但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。
如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。
β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。
（2）茶碱类：
氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。
常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。
它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。
由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。
一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用（4至5）毫克/每千克体重。
长效茶碱12小时间隔服药，每次（8至10）毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。
现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。
但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。
（3）抗胆碱类药物：
溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。
654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。
一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。
（4）白三烯受体拮抗剂：
半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。
目前这个设想已成为事实。
捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来（Accolate），经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。
这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。
2、预防类药物
预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。
（1）皮质激素（类固醇）吸入剂：
常用的皮质激素有丙酸倍氯松（“必可酮”、“信可松”）等气雾剂。
它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。
由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。
长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。
儿童长期服用也会影响生长发育。
类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。
在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。
但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。
因此，有些病人对它的作用常常低估。
自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。
也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。
少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。
在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇（泼尼松），来减轻症状。
口服药物不超过1周不会有什么副作用。
类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。
常用的有氢可的松、地塞米松等。
由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。
（2）色甘酸钠：
常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。
一般认为，它可用来防止哮喘发作。
后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。
但是对它怎样起预防作用还不清楚。
色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1个月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。
（3）酮替芬：
能减轻病人过敏反应（如湿疹、过敏性鼻炎等），对哮喘发作也有一定的预防作用。
酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。
它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。
该药副作用是用药后易困倦。
但用药1周后，病人可以逐渐耐受。
儿童对酮替芬比较能耐受。
在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。
3、免疫调节剂
由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。
常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。
一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。
但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。
4、脱敏疗法
脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。
一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。
只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。
过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。
脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。
采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。
此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后又有复发可能，所以在儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。
值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。
要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病情变化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。
所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。
5、抗生素
由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。
但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。
6、中药治疗
（1）哮喘急性发作期：
要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。
在急性发作时，用汤剂收效较快。
①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。
治法：
温肺散寒，化痰止咳平喘。
可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。
主要汤剂为小青龙汽，也可用射干麻黄汤等。
②痰热阻肺，咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热化痰，肃肺平喘。
可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。
热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。
主要汤剂为定喘汤加减，或麻杏石甘汤治疗。
（2）缓解期：
在缓解期，要健脾、补肾、扶正。
①肺脾气虚，哮喘发作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉缓而弱。
可用玉屏风散（白术、防风、黄芪）及人参健脾丸等。
②肾虚气喘，久病体虚，怕冷，下肢发冷，面色苍白，心跳气短，夜间尿多，大便稀，舌质淡，舌苔白，脉细弱。
可用“参蛤散”加减，党参、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。
③平时也可长期服用桂龙咳喘宁，对轻症哮喘发作及其缓解期，有一定止咳、平喘作用。
哮喘中药方剂
中药处方
（一）
【辨证】痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥启阖受阻，呼吸艰难，憋闷不畅。
【治法】宣肺降气祛痰平喘。
【方名】蜂龙汤。
【组成】蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，苏子12克，白果10克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】丁金元方。
中药处方
（二）
【辨证】痰热内蕴，复感外邪，内外相合，痰阻气道，肺气不宣。
【治法】宣肺平喘，清降肺热，搜痰止咳。
【方名】麻杏石甘辛茶汤。
【组成】蜜麻黄5克，杏仁6克，生石膏12克，细辛2克，炙甘草4克，茶叶1撮。
生姜3片，大枣4枚。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】吕长江方。
过敏性哮喘不同于一般的普通哮喘，它是免疫系统发生变态反应导致气道突变狭窄，从而引发的哮喘病。
我们把这种变态反应称为过敏哮喘哮喘症状，冷空气、花粉、尘螨等吸入性物质是引发过敏性哮喘的主要过敏原，某些易致过敏的食物和药物也能引发过敏。
当这些物质被人体吸入或接触后支气管哮喘小儿哮喘，过敏体质的机体的免疫系统把它们作为入侵者识别，即使不是有害物质，机体也会释放抗体而引发过敏反应儿童哮喘，使肥大细胞和嗜碱粒细胞释放出致敏因子，破坏气道粘膜的细胞过敏性哮喘儿童哮喘，出现粘膜的水肿、分泌物增多等炎症症状过敏性哮喘，粘膜下层平滑肌痉挛收缩，最终导致气道狭窄，哮喘由此而发生。
而正常的肺脏功能能够通过快速的咳嗽或打喷嚏的方式，将识别的异物排出呼吸道，以抵抗外来有害物质的入侵哮喘症状过敏性哮喘，保证有效的呼吸，因此，当过敏性哮喘发生时，常伴发咳嗽和打喷嚏等症状。
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过敏性咳嗽常由过敏原、运动、冷空气或气候变化而诱发或加重,可四季反复发作,也可有季节性。
在儿童则可能继发于病毒或支原体感染以后，其在病毒或支原体感染后仍然长时间咳嗽。
我们经常发现许多过敏性咳嗽儿童被误诊为支原体感染、肺炎、感冒（尤其是将打喷嚏流清鼻涕等过敏性咳嗽发作的前兆症状误为感冒）
要特别注意过敏性咳嗽误诊导致滥用抗生素:
许多患者以为喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道发炎了，经常自己服用各种抗生素治疗，某些非专科医生也常把过敏性咳嗽的气道炎症误为慢性喘息性支气管炎或呼吸道感染而滥用抗生素治疗。
实际上患儿的气道炎症是属于过敏性的，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类（如先锋霉素）、红霉素等皆无效,我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素治疗的儿童,滥用抗生素的直接后果是导致了许多患儿病情不能得到有效控制，导致免疫紊乱
有助于呼吸道过敏诊断的线索：
反复发作喘息发作；顽固性、阵发性咳嗽，尤其在夜间；运动后是否有喘息、胸闷或咳嗽；接触空气中的刺激气味或污染物时出现喘息、胸闷或咳嗽；感冒时是否会感到“胸部”不适，或者嗓子不适、咳嗽、憋气等症状需要十几天才能消失，或遗留阵发性咳嗽、胸闷、憋气等；用抗过敏或控制哮喘的药物治疗后症状减轻；曾经多次按“咽炎、上呼吸道感染、支气管炎”治疗无效
在人类居住环境中能诱导人体过敏反应的螨是最应该引起我们注意的。
主要是尘螨（housedustmites）和仓储螨（storagemites）。
在全世界范围内，居室内最具优势的螨类是尘螨（粉尘螨和户尘螨），在热带地区，热带无爪螨也是优势致敏螨类。
脱敏治疗也称减敏治疗，就是把过敏原制剂逐次提高剂量的注射体内或舌下给药，让或者病人自己的具体产生针对过敏原的抗体，从而达到脱敏的目的，是目前唯一针对过敏性疾病病因治疗的方法，这种治疗方法最近已得到世界卫生组织的认可，并正式定名为变应原疫苗治疗。
由于尘螨很难完全彻底消灭，严格地讲，只能说尘螨可以控制。
尘螨控制方法有3个目标：
1.减少活螨的总量，2.降低螨过敏原的水平，3.减少人对前二者的暴露。
在特定的房间达到这3个目标的方法受很多因素影响：
最重要的是价格、实施过程的难易程度、暴露特别来源的重要性、使用的化学物质安全性、使用干预方法的潜在效率（收益）。
当房间内螨的数量极多、患者过敏反应的症状严重时，就同时采用多种方法.降低室内相对湿度：
将相对湿度控制在50％
尘螨与过敏性疾病关系密切，尘螨是最重要的常见吸入物过敏原之一。
尘螨的过敏反应可发生在各个年龄阶段，其过敏反应的发病率不断增加。
尘螨是过敏性鼻炎最主要的过敏原，鼻腔受到尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，此外，可通过长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。
多数过敏性哮喘的发生、发展和症状的持续与尘螨过敏密切相关。
尘螨是特应性皮炎最重要的过敏原之一，患者对尘螨的过敏程度与特应性皮炎的病情严重程度密切相关。
尘螨引起特应性皮炎的途径有两个：
1.直接通过皮肤引起。
2.通过吸入尘螨过敏原也可引起
父母双方都属于过敏体质的，其子女为过敏体质的机会相对较高。
婴幼儿呼吸道和消化道天然屏障功能不完善，难以发挥保护作用，故抗原性物质通过呼吸道、消化道进入人体的机会大大增加，容易发生过敏性疾病。
因此，有过敏体质的孩子更应选择母乳喂养，而且添加花生、大豆、坚果、鸡蛋等高蛋白食物不宜过早。
大多数患者将反复打喷嚏、流清鼻涕误以为感冒，其实我们几乎每个人都有过打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的感受，这些表现既可以是感冒引起的也可能是过敏性鼻炎，由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，治疗方法不同，且均是常见病、多发病，因此我们每个人均应该具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。
虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同
建议检查免疫功能：
CD3,CD4,CD8,CD19,CD56,IgA,IgG,IgM,IgE,血清过敏原,检查清楚免疫功能紊乱情况及具体的过敏状况及程度，用中西医药结合疗法，有针对性防治。
通过中西医药结合疗法，诱导身体产生免疫适应及免疫耐受（ImmuneAccommodationandTolerance）,以达到临床治愈或理解为治本的目的。
广州市儿童医院免疫科曾华松
青岛过敏中心李明华教授青岛市第五人民医院变态反应科李明华
第一节概述
小儿过敏性咳嗽的发病原因主要包括内因和外因两个方面。
内因主要包括：
①家族遗传所导致的过敏体质；②患儿机体的免疫状态；③机体的营养和健康状况；④其它疾病的影响如胃食道反流、鼻炎和鼻窦炎等；⑤其他因素如内分泌变化、患儿的精神心理因素。
其中家族遗传所导致的过敏体质是患儿易感过敏性咳嗽的重要病理基础。
外因主要是指各种环境因素，包括过敏原、病毒感染、喂养的方式、食物的种类、居室的条件、环境状况的优劣、刺激性气体、气候的变化、过度的哭闹或运动所导致的过度通气、地理因素、药物的不耐受等均可能是导致小儿过敏性咳嗽发生发展的重要原因。
研究证实小儿过敏性咳嗽发病率的增高趋势与患儿的过敏性体质导致的易感性和环境因素有密切关系。
小儿过敏性咳嗽气道炎症的发生过程肯定是诸多因素综合作用的结果。
已经证实小儿过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病基础是特应性素质，而环境中过敏原的接触对于小儿过敏性咳嗽基因的表达又往往是必需条件。
所以对于小儿过敏性咳嗽的发病来讲，家族遗传所导致的过敏体质和环境因素在小儿过敏性咳嗽的发病中均具有重要作用。
由于目前的医疗水平对于纠正家族遗传所导致的过敏体质还缺乏有效手段，因此控制环境成为小儿过敏性咳嗽防治的最为重要环节。
已知环境中过敏原的浓度经常可以决定小儿过敏性咳嗽基因的表达水平，因此儿科工作者应充分注意对小儿过敏性咳嗽的环境控制，有的放矢地开展防治工作。
目前多数作者认为应把引起小儿过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素（Trigger）和诱发因素（Contributor）两大类（见表2-1），致病因素是指引起小儿过敏性咳嗽病首次发作的因素，是小儿过敏性咳嗽的气道变应性炎症的"扳机"和主要病因，在小儿过敏性咳嗽病的启动和发展中均起重要作用，其中包括遗传导致的过敏性咳嗽易感因素以及过敏原、呼吸道感染等。
诱发因素是指已患有小儿过敏性咳嗽的基础上促发稳定期儿童病情重新发作的因素，原因更为复杂，可以是单一因素，也可能是综合因素，在促使小儿过敏性咳嗽病情复发和进一步发展中起重要作用。
在上述两大类因素中，某些因素如过敏原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可启动小儿过敏性咳嗽，又在小儿过敏性咳嗽的病情发展过程中起重要作用。
患儿初次接触上述诸多不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间是决定患儿是否由过敏性咳嗽前状态转变为过敏性咳嗽病的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽病患儿预后和转归的关键因素。
在日常生活中某些诱发小儿过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、病毒或细菌感染以及气候变化等往往持续或反复存在欲环境中难以避免，加上现代生活水平的提高，新的过敏原频频进入儿童的生活领域，儿童出外旅游探亲的机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此小儿过敏性咳嗽的防治往往更为困难。
表２－１小儿过敏性咳嗽病的致病因素和诱发因素
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│特应性素质等：
１、易感小儿过敏性咳嗽的遗传基因；２、产生高IgE的倾向；3、妊娠期的不良因素（饮食和环境）；4、性别；5、种族；6、出生时体重<2.5kg致│吸入性过敏原：
１、尘螨；２、霉菌；３、室内尘土；４、动物皮毛；│５、花粉；６、蟑螂；７、羽毛、8、食物等│呼吸道感染：
１、病毒：
包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒以及肺炎支原体等；２、细菌病│室内空气污染和有害气体：
１、化学气体（包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味）；2、含有ＤＤＶ等各种化学杀虫剂；│３、烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾）│药物因素：
１、阿斯匹林类；２、易过敏药物；│３、β-受体阻断剂食物因素：
１儿童的喂养方式；２、易过敏性食物；３、过咸或过甜食物；│4、食品添加剂；5辛辣等刺激性饮食。
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│过敏原：
种类同上诱│呼吸道感染：
１、病毒；２、霉菌；３、细菌；４、支原体│有害气体：
除以上外还有冷干空气发│运动或换气过度：
1、大笑或过度哭闹2剧烈运动；│药物因素：
种类同上因│空气污染：
１、室内空气污染；2工业废气和烟雾，如二氧化硫等│其它疾病的影响：
1、胃食道反流；2、鼻炎和鼻窦炎素│气候的改变：
１、气压；２、季节；３、温度；４空气湿度│地理因素：
如移地居住等│精神因素：
生气、精神紧张、恐慌和父母离婚的刺激等
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第二节小儿过敏性咳嗽的致病因素
一、遗传因素
特应性素质在小儿过敏性咳嗽的发病中具有重要作用。
父母特应性基因的遗传可使子女在出生时即具有特应性素质，这种遗传性的特应性素质是儿童罹患过敏性咳嗽或其他过敏性疾病的潜在危险因素。
在后天的环境因素影响下这些儿童极易发展成过敏性咳嗽病。
美国的调查表明62.6%的过敏性咳嗽儿童有家族过敏疾病史，31.4%的患儿有家族过敏性咳嗽病史，提示了小儿过敏性咳嗽有明显遗传倾向。
在我国，华山医院对过敏性咳嗽病的家族遗传史作过两次调查，首次是1964年对546例过敏性咳嗽病患者作了家族史分析，结果证实50.9%的过敏性咳嗽患者有家族过敏史，37.5%的过敏性咳嗽患者有家族过敏性咳嗽史。
第二次在1979年对1199例过敏性咳嗽患者的家族史进行了调查，证实了49.12%患者有家族过敏病史。
全国儿科过敏性咳嗽协作组于1988-1990年对我国的27个省进行了952240个儿童进行了整群抽样调查，证实了小儿过敏性咳嗽的首次发病年龄集中在3岁以内，对过敏性咳嗽遗传学家系调查证实，过敏性咳嗽的发病有着明显的家族聚集现象，在过敏性咳嗽患儿的各级亲属中，过敏性咳嗽的发病率明显高于正常群体，进一步提示了过敏性咳嗽的发生与遗传有关。
总之，小儿过敏性咳嗽的发生与家族性特应性素质的遗传有着密切关系，母系对子女的特应性素质的遗传机率比父系更大，父母同时患有特应性疾病可使其遗传几率增至达60%以上。
特应性素质的遗传受到多种因素的影响。
特应性素质具有在接触过敏原后产生高水平IgE的倾向，这是儿童易感过敏性咳嗽的最重要因素。
通常这种特应性素质的显现需要经过出生后一段时间的致敏期后才能表达，因此过敏性咳嗽症状大多数在出生数月-数年后才逐渐显现出来，甚至在18岁后才发病。
一般认为患儿的特应性素质越严重，其发生过敏性咳嗽病的几率就越大，其发病也就越早。
研究发现特应性素质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。
在一些过敏性咳嗽患儿的非过敏性咳嗽病的父母也有气道高反应性和高IgE水平的存在，这个重要发现提示我们，通过气道高反应性和高IgE水平的遗传可导致小儿过敏性咳嗽的发生，同时也证实了气道高反应性和高IgE水平的密切关系。
小儿过敏性咳嗽是一种复杂性状遗传性疾病，多数病例是由于多个遗传因素和环境因素相互作用而发病的。
遗传因素固然是儿童易罹患过敏性咳嗽的重要因素，但环境因素也是小儿过敏性咳嗽发生的另一重要条件。
人类的特应性素质的发生率约占正常人群的30-50%，而过敏性咳嗽病的发病率则远远低于该水平，提示了特应性素质的患儿是否能发展成为过敏性咳嗽病与后天的环境因素有着密切关系。
二、吸入性过敏原
过敏原是一组具有诱发人类产生变态反应的变应原，是小儿过敏性咳嗽的重要病因。
过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。
吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。
过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和过敏性咳嗽发作的主要途径。
吸入性过敏原的种类繁多，主要分室内过敏原和室外过敏原。
室内过敏原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，是小儿过敏性咳嗽的主要原因；室外过敏原主要包括花粉和真菌，由于儿童室外活
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