4河北北方学院期末考试儿科试题.docx
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4河北北方学院期末考试儿科试题
2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷
班级:
_______________学号:
_______________姓名:
_______________得分:
_______________
（卷面共有81题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）
一、标准配伍型（B型题）（3小题,共12分）
[4分]
（1）A、母乳
B、鲜牛奶
C、羊奶
D、全脂奶粉
E、炼乳
（1）含叶酸少的是（）
（2）含酪蛋白高的是（）
（3）钙磷比例为2:
1的是（）
（4）不论月龄大小，不宜单独来喂养的乳品是（）
[3分]
（2）A、提睾反射
B、吞咽反射
C、觅食反射
D、膝腱反射
E、跟腱反射
（1）出生时存在以后永不消失的反射是（）
（2）出生时不存在以后逐渐出现的反射是（）
（3）出生时存在以后逐渐消失的反射是（）
[5分]（3）A、患侧手生长迟滞
B、双下肢呈马蹄内翻状，上肢运动正常
C、四肢肌张力增高
D、肌张力降低，抬头无力
E、共济失调
（1）痉挛性偏瘫（）
（2）痉挛性双瘫（）
（3）痉挛性四肢瘫（）
（4）手足徐动型瘫痪（）
（5）共济失调型脑瘫（）
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题,共8分）
[5分]
（1）小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。
曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。
患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
（1）患儿下列检查哪项不恰当（）
A、PPD试验
B、胸部X线摄片
C、抽血作PPDIgA、PPDIg
D、痰液作结核菌培养
E、血沉
（2）患儿应考虑（）
A、有活动性肺结核
B、属接种卡介苗后反应
C、为假阳性反应
D、曾有结核感染
E、非典型分枝杆菌感染
（3）下列哪项是粟粒性结核病的指征（）
A、发热
B、肺门淋巴结肿大
C、盗汗、消瘦、食欲消退、乏力
D、血沉增快
E、肝、脾大
（4）患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。
脑脊液：
WBC60×10/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。
应考虑合并（）
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、中毒性脑病
E、隐球菌性脑膜炎
（5）患儿脑脊液静置有网状薄膜形成，将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌，可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。
在其强化阶段最用的联合用药是（）
A、INH+SM
B、INH+RFP
C、INH+RFP+PZA+SM
D、INH+RFP+EMB
E、EMB+RFP+SM
[3分]
（2）7个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。
查体：
精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
（1）不可能的诊断为（）
A、高热惊厥
B、中毒性脑病
C、病毒性脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、结核性脑膜炎
（2）为明确诊断，应选哪项检查（）
A、胸部X线片
B、PPD检查
C、脑电图
D、血培养
E、脑脊液检查
（3）最可能出现的合并症为（）
A、脑室管膜炎
B、脑积水
C、硬脑膜下积液
D、颅内出血
E、脑水肿
三、单选题（45小题,共45分）
[1分]
（1）开始能听懂自己名字的年龄是（）
A、6个月
B、7个月
C、8个月
D、10个月
E、12个月
[1分]
（2）2个月小儿语言发育应为（）
A、能哭叫
B、笑出声音
C、喃喃的发出单词音节
D、能发出“爸爸、妈妈”等复音，但无意识
E、什么也不会
[1分]（3）小儿智力发育，下列哪项是正确的（）
A、4个月会哭叫
B、8个月喜欢玩躲猫猫游戏
C、12个月能听懂自己的名字
D、18个月会表示大小便
E、2岁会说简单的单词
[1分]（4）下面哪一项是学龄期儿童的主要特点（）
A、好奇多问，模仿性强
B、理解、分析、综合能力逐步完善
C、易发生营养不良
D、患感染性疾病
E、易发生营养不良和消化紊乱
[1分]（5）新生儿期应进行的预防接种是（）
A、百白破疫苗
B、脊髓灰质炎疫苗
C、麻疹疫苗
D、卡介苗
E、流脑疫苗
[1分]（6）维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点（）
A、无任何临床症状
B、血生化正常
C、仅遗留不同程度的骨骼畸形
D、骨骼干骺端无活动性病变
E、精神神经症状消失
[1分]（7）维生素D缺乏性佝偻病患儿颅骨软化多发生于（）
A、<6个月
B、6～12个月
C、1～2岁
D、>2岁
E、<3个月
[1分]（8）新生儿败血症，产后感染，国内常见的病原体是（）
A、大肠杆菌
B、肺炎链球菌
C、链球菌
D、绿脓杆菌
E、以上都不是
[1分]（9）一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查?
（）
A、血培养
B、肝功能
C、血涂片找球形红细胞
D、定血型
E、抗人球蛋白试验
[1分]（10）12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。
查体：
皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，血白细胞总数15×10/L，中性粒细胞70%，血钙2.2mmol/L，考虑诊断为（）
A、新生儿硬肿症
B、新生儿低钙血症
C、新生儿败血症
D、新生儿败血症、化脓性脑膜炎
E、新生儿颅内出血
[1分]（11）足月，剖宫产，生后呼吸困难，鼻扇，口周较青，双肺有细小水泡音，经吸氧、抗感染等治疗，第二天明显好转，该患儿可能是（）
A、胎粪吸入综合征
B、新生儿肺炎
C、肺透明膜病
D、湿肺
E、先心病
[1分]（12）早产儿，生后7小时出现进行性呼吸困难，青紫和呼吸衰竭，动脉血PaO40mmHg，PaCO70mmHg，SaO75%，患儿诊断可能是（）
A、新生儿吸入性肺炎
B、新生儿呼吸窘迫综合征
C、新生儿湿肺
D、新生儿窒息
E、新生儿肺膨胀不全
[1分]（13）新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。
Apgar评分可评为（）
A、9分
B、8分
C、7分
D、6分
E、5分
[1分]（14）男，出生12小时，胎龄28周，出生体重1100克，患儿自生后3小时起即有进行性呼吸困难，吸气性三凹征，在CPAP下吸入氧浓度为80%，压力6cmHO时血气分析提示PaO为56mmHg，PaCO为75mmHg，该患儿目前最佳的处理方法为（）
A、调高CPAP各项参数
B、应用呼吸囊正压通气给氧
C、改用头罩吸氧
D、给予气管插管，上人工呼吸机
E、继续密切观察，复查血气
[1分]（15）以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因（）
A、感染
B、腹泻
C、新生儿肝炎综合征
D、新生儿溶血病
E、孕母患结核用利福平治疗
[1分]（16）在轻度缺氧缺血性脑病的临床表现中下列哪项不符合（）
A、易激惹
B、肌张力正常
C、颅神经反射正常
D、瞳孔固定
E、MORO反射增强
[1分]（17）呼吸机的主要参数不包括（）
A、MAP
B、FiO
C、PIP
D、PEEP
E、Ti
[1分]（18）关于新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是不正确的（）
A、病变在大脑半球者脑水肿症状明显
B、临床表现无特异性
C、重症预后不良
D、头颅CT检查可帮助确诊
E、早产儿多见
[1分]（19）患儿2岁;易得肺炎4～5次/年，同时有腹泻病史，查血IgA26mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）
A、选择性IgA缺乏症
B、IgG亚类缺陷病
C、先天性低丙球血症
D、严重联合免疫缺陷症
E、高IgE综合征
[1分]（20）小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间（）
A、6～8小时
B、8～12小时
C、12～16小时
D、16～24小时
E、4小时
[1分]（21）金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑（）
A、高热
B、酸中毒
C、肺炎加重
D、心力衰竭
E、脓气胸
[1分]（22）2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为（）
A、O.02～O.03mg/kg
B、0.03～O.04mg/kg
C、O.3～O.4mg/kg
D、O.1～O.3mg/kg
E、O.O1～O.02mg/kg
[1分]（23）2岁肺炎患儿突然烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。
心率160次/min，左侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减低。
纵隔向右移位。
肝右肋下2.5cm，胸片见图。
该患儿最可能合并（）
A、脓胸
B、心力衰竭
C、脓气胸
D、肺不张
E、支气管异物
[1分]（24）2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血（+），血小板60×10/L。
可能合并（）
A、休克
B、败血症
C、DIC
D、心力衰竭
E、中毒性肠麻痹
[1分]（25）下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据（）
A、安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热、缺氧解释
B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上
C、肝大达肋下3cm以上，或在短期内明显增大，不能用横膈下移等原因解释
D、心音明显低钝或出现奔马律
E、尿少，颜面浮肿，下肢浮肿
[1分]（26）Roger病室间隔缺损多发生于哪一部位（）
A、肌部
B、膜部
C、室上嵴上方
D、室上嵴下方
E、三尖瓣后方
[1分]（27）以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是（）
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉瓣狭窄
E、法洛四联症
[1分]（28）下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环（）
A、Roger病
B、法洛四联症
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、动脉导管未闭
[1分]（29）小儿时期过早搏动常见于下列哪一种情况（）
A、药物所引起
B、常见于有器质性心脏病的小儿
C、由疲劳、精神紧张、植物神经不稳定等所引起
D、常见于无器质性心脏病的小儿
E、可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病
[1分]（30）下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标（）
A、患者血液中分离到病毒
B、患者粪便中分离到病毒
C、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D、从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E、免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在
[1分]（31）男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。
首先考虑（）
A、法洛四联症
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、房间隔缺损
E、完全性大动脉转位
[1分]（32）先天性心脏病的治疗，下列哪项不正确（）
A、动脉导管未闭一般在学龄前期手术较适宜
B、房间隔缺损分流量较大的均需手术治疗，一般可在3～5岁时体外循环下直视关闭
C、大型室间隔缺损在婴幼儿期反复心力衰竭和肺动脉压较高者，应提早作根治术
D、左向右分流先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗
E、法洛四联症肺动脉发育良好者才适合作根治术
[1分]（33）若股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示（）
A、右心室肥厚
B、肺动脉高压
C、肺动脉狭窄
D、主动脉缩窄
E、动脉导管未闭
[1分]（34）4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。
最可能的诊断是（）
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、生理性杂音
E、肺动脉狭窄
[1分]（35）对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先需要考虑加用（）
A、环磷酰胺
B、吲哚美辛
C、潘生丁
D、左旋咪唑
E、中药五芩散
[1分]（36）脾切除对下列哪种疾病通常无效（）
A、脾功能亢进
B、遗传性球形细胞性溶血性贫血
C、镰状细胞性贫血
D、重型地中海贫血
E、遗传性非球形细胞性溶血性贫血
[1分]（37）预防小儿高热惊厥首选（）
A、卡马西平
B、苯巴比妥
C、苯妥英钠
D、硝西泮
E、乙琥胺
[1分]（38）线粒体脑肌病的遗传特点是（）
A、染色体DNA及线粒体DNA均与发病有关
B、线粒体DNA是由母系遗传
C、线粒体DNA包括了大部分遗传信息
D、其临床表型为同质性
E、临床症状与线粒体DNA突变量无关
[1分]（39）8岁男孩，系注意力缺陷多动症，心理治疗外，在下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）
A、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用
B、苯丙胺5mg，早、中午服用
C、匹莫林20mg，早、晚服用
D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片
E、阿米替林，每天2次（早、中午）
[1分]（40）男孩，6岁。
系脑性瘫痪。
对其进行治疗时，下列哪项不是主要的（）
A、全面关心患儿，注意合理营养和护理
B、早期发现，早期治疗
C、静脉注射或肌内注射脑活素
D、对有语言障碍、智力低下者，进行语言训练、特殊教育
E、运动障碍应采用综合矫正治疗
[1分]（41）下列哪项诊断婴儿化脓性脑膜炎最可靠的依据是（）
A、前囟饱满
B、反复惊厥
C、头围逐渐增大
D、脑脊液白细胞数增多
E、脑脊液蛋白正常
[1分]（42）化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时，首先选用（）
A、20%甘露醇静推
B、50%葡萄糖静推
C、呋塞米肌注
D、50%甘油口服
E、地塞米松肌注
[1分]（43）单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位（）
A、脑膜
B、大脑皮质尤其是颞叶
C、全脑
D、大脑白质
E、以上均不是
[1分]（44）5岁男性患者，外伤后致使左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是：
（）
A、左肱骨上段骨折
B、肱骨骨纤伴病理性骨折
C、肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折
D、左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折
E、以上都不正确
[1分]（45）婴幼儿，女，头比一般孩子大，请结合影像图像选择最可能的诊断（）
A、脑萎缩
B、阻塞性脑积水
C、交通性脑积水
D、先天发育异常
E、脑囊肿
四、填空题（20小题,共24分）
[1分]
（1）维生素D在体内必须经过两次羟化作用后始能发挥生物效应。
首先经肝细胞微粒体和线粒体中的______作用生成______，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的______的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的________。
[1分]
（2）新生儿低钙血症静脉补钙时应注意保持心率>__________次/分钟，同时避免__________________。
[5分]（3）部分女婴在生后__________可见阴道少量流血，持续__________自止。
[1分]（4）新生儿呼吸窘迫综合征的病理特征为__________________和__________________。
[1分]（5）新生儿缺氧缺血性脑病，早产儿的易损区在__________，足月儿则位于______________________。
[1分]（6）Apgar评分中，1分钟评分代表__________，5分钟评分代表____________。
[1分]（7）风湿热的主要表现为___________、_________、________、________、__________。
[1分]（8）先天性肥厚性幽门狭窄患儿可在右上腹扪及______肿块，可以移动。
[1分]（9）急性肠套叠灌肠复位后______，______，表示复位成功。
[1分]（10）引起小儿腹泻的非感染因素有______和______。
[1分]（11）单纯母乳喂养儿肠道细菌以____占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例____。
[1分]（12）小儿肺弹力纤维发育________、________发育旺盛，易并发________、_______、_______。
[1分]（13）感染性心内膜炎的常见诱发因素为：
_______、________。
[1分]（14）初生时心腔容积为________ml，7岁时约_______ml，18-20岁是达________。
[1分]（15）小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________，此数值的___________为舒张期血压。
[1分]（16）心脏听诊时，肺动脉瓣区第二音亢进提示________，肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。
肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。
[1分]（17）先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法有_________和________。
[1分]（18）动脉导管未闭的常见并发症为_________、_________、_________、__________。
[1分]（19）根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起___________心腔增大。
[1分]（20）___________________是格林巴利综合征死亡的主要原因。
五、问答题（11小题,共11分）
[1分]
（1）试述Apgar评分的标准及意义。
[1分]
（2）儿童哮喘的诊断要点是什么?
[1分]（3）什么是咳嗽变异性哮喘?
[1分]（4）麻疹患儿皮疹的特点?
[1分]（5）试述房间隔缺损的病理生理改变?
[1分]（6）简述室间隔缺损的常见并发症?
[1分]（7）膀胱输尿管反流的治疗。
[1分]（8）过敏性紫癜性肾炎的治疗。
[1分]（9）特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准?
[1分]（10）格林—巴利综合征的诊断依据?
[1分]（11）脑瘫基本临床表现有哪些?
=============================================================================
===============================答案==========================================
一、01（3小题,共12分）
[4分]
（1）4小题：
（1）C
（2）B（3）A（4）E
[3分]
（2）3小题：
（1）B
（2）A（3）C
[5分]（3）5小题：
（1）A
（2）B（3）C（4）D（5）E
二、02（2小题,共8分）
[5分]
（1）5小题：
（1）D
（2）A（3）E（4）B（5）C
[3分]
（2）3小题：
（1）A
（2）E（3）C
三、04（45小题,共45分）
[1分]
（1）A
[1分]
（2）A
[1分]（3）D
[1分]（4）B
[1分]（5）D
[1分]（6）C
[1分]（7）A
[1分]（8）E
[1分]（9）E
[1分]（10）D
[1分]（11）D
[1分]（12）B
[1分]（13）C
[1分]（14）D
[1分]（15）D
[1分]（16）D
[1分]（17）A
[1分]（18）E
[1分]（19）A
[1分]（20）C
[1分]（21）E
[1分]（22）B
[1分]（23）C
[1分]（24）C
[1分]（25）E
[1分]（26）A
[1分]（27）B
[1分]（28）B
[1分]（29）D
[1分]（30）E
[1分]（31）E
[1分]（32）D
[1分]（33）D
[1分]（34）D
[1分]（35）A
[1分]（36）E
[1分]（37）B
[1分]（38）B
[1分]（39）C
[1分]（40）C
[1分]（41）D
[1分]（42）A
[1分]（43）B
[1分]（44）C
[1分]（45）B
四、08（20小题,共24分）
[1分]
（1）25-羟化酶25-羟维生素D1-α羟化酶1,25一二羟维生素D
[1分]
（2）80药液外溢
[5分]（3）5～7天1～3天
[1分]（4）肺泡壁上附有嗜伊红透明膜肺不张
[1分]（5）脑室周围的白质大脑矢状旁区的脑组织
[1分]（6）窒息程度预后判断
[1分]（7）关节炎心肌炎舞蹈病皮下结节环形红斑
[1分]（8）橄榄大小质硬的
[1分]（9）给予0.5～1g活性炭口服6～8小时后应有炭末排出
[1分]（10）饮食因素气候因素
[1分]（11）双歧杆菌几乎相等。
[1分]（12）差间质肺间质性肺炎肺气肿肺不张
[1分]（13）纠治牙病 扁桃体摘除术
[1分]（14）20～22 100～110 240～250
[1分]（15）（年龄×2）+80mmHg 2/3
[1分]（16）肺动脉高压 肺动脉狭窄的诊断 房间隔缺损
[1分]（17）心导管检查 心血管造影
[1分]（18）支气管肺炎 心内膜炎 感染性动脉炎 充血性心力衰竭
[1分]（19）左心室
[1分]（20）呼吸肌麻痹
五、09（11小题,共11分）
[1分]
（1）Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿法。
内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0～2分，总共10分。
评分标准：
①皮肤颜色：
0分：
青紫或苍白，1分：
身体红，四肢青紫，2分：
全身红；②心率（次/分钟）：
0分：
无，1分：
<100，2分：
>100；③弹足底或插鼻管反应：
0分：
无反应，1分：
有些动作如皱眉，2分：
哭，喷嚏；④肌张力：
0分：
松弛，1分：
四肢略屈曲，2分：
四肢活动；⑤呼吸：
O分：
无，1分：
慢，不规则，2分：
正常，哭声响。
Apgar评分越高，表示窒息程度越轻；O～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息。
生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。
[1分]
（2）①年龄≥3岁，喘息反复发作；
②发作时双肺闻及呼气相为主的
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