医院三基考试临床医师模拟试题27.docx

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医院三基考试临床医师模拟试题27

2019年医院三基考试临床医师模拟试题27

（总分：

200.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

200，分数：

200.00）

1.女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

 B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

 C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差 √

 D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

 E.遗留有后遗症的可能性不大

解析：

该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。

2.运动神经元病不累及

（分数：

1.00）

 A.小脑普肯耶细胞 √

 B.脑神经运动核

 C.大脑皮层运动神经元

 D.锥体束

 E.前角细胞

解析：

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

3.急性吉兰－巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜

（分数：

1.00）

 A.大量抗生素静注

 B.溴吡斯的明口服

 C.大量糖皮质激素

 D.血浆交换疗法 √

 E.氯化钾口服

解析：

本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。

4.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作

（分数：

1.00）

 A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

 B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

 C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现 √

 D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

 E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

解析：

偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。

发作持续数小时或长达48小时。

5.偏头痛的防治哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.避免过度疲劳和精神紧张

 B.不要过饥过饱

 C.不饮酒和摄进高脂肪食物

 D.避免摄进已知激发发作的食物

 E.发作后可用血管扩张药 √

解析：

偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。

首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。

预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。

6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

（分数：

1.00）

 A.改善神经功能的缺失

 B.保护脑细胞

 C.增加再灌注

 D.预防复发 √

 E.扩张血管

解析：

抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

7.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

（分数：

1.00）

 A.阵发性眩晕

 B.复视

 C.交叉性瘫痪

 D.吞咽困难

 E.运动性失语 √

解析：

颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

8.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.肌肉出现对称性的无力

 B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 √

 C.肌肉无力一般近端重于远端

 D.肌电图可以发现肌源性的改变

 E.一般伴随肌酶升高

解析：

进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。

9.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

（分数：

1.00）

 A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

 B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 √

 C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

 D.确定骨骼肌病变是由吉兰—巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致

 E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

解析：

常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。

10.高血压脑出血的主要机制是

（分数：

1.00）

 A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 √

 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

解析：

长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。

11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

（分数：

1.00）

 A.额极

 B.旁中央小叶 √

 C.胼胝体前4/5

 D.扣带回

 E.额叶底部

解析：

大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。

12.鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是

（分数：

1.00）

 A.感觉障碍

 B.运动障碍

 C.跌倒发作 √

 D.视觉障碍

 E.痫性发作

解析：

跌倒发作是椎—基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。

13.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

（分数：

1.00）

 A.任何年龄均可发病

 B.男性多于女性

 C.可继发眼部并发症

 D.本病大多预后差 √

 E.急性期可用皮质类固醇治疗

解析：

特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。

14.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的

（分数：

1.00）

 A.第一支

 B.第二支

 C.第一、三支

 D.第二、三支 √

 E.第一、二支

解析：

第二、三支是三叉神经痛的最常发生部位。

15.临床上不易引起昏迷的病变是

（分数：

1.00）

 A.脑桥出血

 B.小脑出血，继发脑干受压

 C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝

 D.左侧大脑半球梗死 √

 E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

解析：

意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，脑桥出血、小脑出血、继发脑干受压、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。

16.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

（分数：

1.00）

 A.呼吸困难

 B.双侧周围性面瘫

 C.四肢远端对称性无力 √

 D.吞咽困难

 E.排尿困难

解析：

四肢远端进行性对称性无力是吉兰—巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

17.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是

（分数：

1.00）

 A.头颅MRI

 B.剧烈头痛

 C.有无神经系统定位体征 √

 D.脑水肿

 E.高血压病史

解析：

发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。

18.患者男性，60岁，突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。

查体：

一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脑栓塞

 B.小脑出血 √

 C.脑叶出血

 D.蛛网膜下腔出血

 E.壳核出血

解析：

依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。

19.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

（分数：

1.00）

 A.梗死灶继发出血

 B.再灌注损伤

 C.再闭塞

 D.血管痉挛 √

 E.脑水肿

解析：

梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

20.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是

（分数：

1.00）

 A.疼痛时间的长短

 B.疼痛发作的频率

 C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变 √

 D.疼痛的范围

 E.有无触发点或扳机点

解析：

典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。

21.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

（分数：

1.00）

 A.嗜睡

 B.昏睡

 C.浅昏迷 √

 D.中度昏迷

 E.深昏迷

解析：

以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。

嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。

昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。

昏迷按刺激反应及反射活动等可为三度，浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

浅昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，各种生理反射尚存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；中度昏迷，患者随意活动消失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激无反应，各种生理反射尚存在，生命体征尚正常；深昏迷，患者随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

22.男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。

首先考虑的疾病是

（分数：

1.00）

 A.吉兰－巴雷综合征 √

 B.脊髓灰质炎

 C.周期性瘫痪

 D.急性脊髓炎

 E.重症肌无力

解析：

本病的诊断要点是病前1～3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2～3周脑脊液有蛋白－细胞分离现象。

23.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。

体检：

双侧上肢静此性震颤，右侧肢体，出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用

（分数：

1.00）

 A.美多巴

 B.左旋多巴

 C.苯海索

 D.利舍平 √

 E.溴隐亭

解析：

帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

24.患者男性，78岁，有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于

（分数：

1.00）

 A.右侧面神经

 B.左侧面神经

 C.右侧皮质脑干束

 D.左侧皮质脑干束 √

 E.双侧皮质脑干束

解析：

右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。

25.女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。

无高血压病史。

体检：

神清，血压轻度增高。

右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kernig征（＋）。

脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脑实质出血

 B.脑膜癌病

 C.蛛网膜下腔出血 √

 D.脑膜炎

 E.脑癌

解析：

依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。

26.男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰—巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

下列有关CIDP的描述，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

 B.一般有前驱症状 √

 C.感觉和运动同时受累

 D.多有缓解复发

 E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

解析：

CIDP多无前驱因素。

27.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。

检查：

四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。

起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病

（分数：

1.00）

 A.急性脊髓炎

 B.多发性肌炎

 C.吉兰－巴雷综合征 √

 D.周期性瘫痪

 E.脊髓灰质炎

解析：

根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。

青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰－巴雷综合征。

28.特发性大发作首选

（分数：

1.00）

 A.丙戊酸钠 √

 B.卡马西平

 C.乙琥胺

 D.苯妥英钠

 E.苯巴比妥

解析：

癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

29.特发性失神发作首选

（分数：

1.00）

 A.丙戊酸钠

 B.卡马西平

 C.乙琥胺 √

 D.苯妥英钠

 E.苯巴比妥

解析：

癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

30.复杂部分性发作首选

（分数：

1.00）

 A.丙戊酸钠

 B.卡马西平 √

 C.乙琥胺

 D.苯妥英钠

 E.苯巴比妥

解析：

癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。

癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。

31.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是

（分数：

1.00）

 A.椎－基底动脉血栓形成 √

 B.大脑前动脉血栓形成

 C.大脑中动脉血栓形成

 D.蛛网膜下腔出血

 E.小脑出血

解析：

脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。

基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。

大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。

32.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

（分数：

1.00）

 A.椎－基底动脉血栓形成

 B.大脑前动脉血栓形成

 C.大脑中动脉血栓形成 √

 D.蛛网膜下腔出血

 E.小脑出血

解析：

脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。

基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。

大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。

33.帕金森病病损在

（分数：

1.00）

 A.中央前回

 B.黑质－纹状体 √

 C.颞叶

 D.枕叶

 E.锥体外系－锥体系－小脑

解析：

考察帕金森病的发病机制：

帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。

多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。

34.多系统萎缩病损在

（分数：

1.00）

 A.中央前回

 B.黑质－纹状体

 C.颞叶

 D.枕叶

 E.锥体外系－锥体系－小脑 √

解析：

考察帕金森病的发病机制：

帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，造成乙酰胆碱系统功能亢进。

多系统萎缩是一组原因不明，累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。

35.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

考虑为

（分数：

1.00）

 A.无先兆偏头痛

 B.偏头痛 √

 C.紧张型头痛

 D.低颅压性头痛

 E.颅内占位性病变

解析：

偏头痛的临床表现：

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。

本病在女性较多见，常开始于青春期。

无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。

36.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。

诊断应考虑

（分数：

1.00）

 A.无先兆偏头痛

 B.偏头痛 √

 C.紧张型头痛

 D.低颅压性头痛

 E.颅内占位性病变

解析：

偏头痛的临床表现：

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。

本病在女性较多见，常开始于青春期。

无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。

37.最常见偏头痛的是

（分数：

1.00）

 A.无先兆偏头痛 √

 B.偏头痛

 C.紧张型头痛

 D.低颅压性头痛

 E.颅内占位性病变

解析：

偏头痛的临床表现：

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。

本病在女性较多见，常开始于青春期。

无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。

38.脊髓休克见于

（分数：

1.00）

 A.脊髓胶质瘤

 B.脊髓蛛网膜粘连

 C.急性横贯性脊髓炎 √

 D.脊髓空洞症

 E.脊髓后动脉血栓形成

解析：

急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。

急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。

脊髓胶质瘤为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。

脊髓蛛网膜粘连为因炎症引起的压迫性脊髓病，影响血液供应。

脊髓空洞症典型的临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍。

脊髓后动脉血栓形成脊髓血管病，病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫，痛温觉缺失，尿便障碍，但深感觉保留。

39.高位截瘫病人排尿障碍表现为

（分数：

1.00）

 A.尿失禁 √

 B.尿潴留

 C.无尿

 D.尿崩症

 E.少尿

解析：

医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有尿便失禁现象。

截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

40.可有痉挛性斜颈表现的病是

（分数：

1.00）

 A.帕金森病

 B.锥体系损害

 C.舞蹈病

 D.脑干疾病

 E.肌张力障碍 √

解析：

痉挛性斜颈（神经性斜颈）是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。

确诊还需符合以下两点：

患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。

41.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

（分数：

1.00）

 A.6小时

 B.12小时

 C.24小时 √

 D.48小时

 E.72小时

解析：

癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。

42.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

（分数：

1.00）

 A.多数在青壮年发病

 B.自知力丧失

 C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

 D.偏执型是最常见类型

 E.病程多迁延，预后不佳 √

解析：

精神分裂症的发病年龄一般在15～45岁；以知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等为主要的阳性体征。

常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症I型和精神分裂症Ⅱ型，其中偏执型是最常见的类型。

43.界限性遗忘常见

（分数：

1.00）

 A.脑外伤

 B.颅内器质性疾病

 C.精神分裂症

 D.癔症 √

 E.情感性精神障碍

解析：

界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆，这些经历通常是不利于自己和不愿回忆、不愿谈及的。

癔症患者常会出现界限性遗忘。

44.广场恐惧的共同特征为

（分数：

1.00）

 A.怕接触人

 B.怕无力帮助

 C.怕空荡、怕风 √

 D.怕无法迅速离开

 E.怕被人迫害

解析：

广场恐惧是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。

广场恐惧的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。

其共同特征是怕风、怕空旷。

45.颅内压增高时哪支脑神经最容易发生麻痹

（分数：

1.00）

 A.视神经

 B.动眼神经

 C.面神经

 D.展神经 √

 E.三又神经

解析：

这道题是理解记忆题，考核学生对脑神经走行及与周围结构关系的记忆。

常见的错误：

错选视神经。

错误辨析：

没有记住展神经在颅底与岩骨的关系。

展神经在颅底走行经过颞骨岩部，当颅压增高时，受到机械刺激导致麻痹，而长期颅内高压才引起视神经水肿，继发视神经萎缩。

要点：

①牢记脑神经走行及周围结构；②理解颅高压引起脑神经麻痹的机制。

46.患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对话，又进入睡眠。

此时为

（分数：

1.00）

 A.嗜睡 √

 B.昏睡

 C.浅昏迷

 D.中昏迷

 E.深昏迷

解析：

这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。

常见的错误：

错选昏睡或浅昏迷。

错误辨析：

意识障碍分级混乱。

能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。

要点：

牢记不同程度意识水平下降的临床表现。

47.关于失语症下列哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部

 B.Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞中、下回后部 √

 C.运动性失语是不能讲话，但能听懂问话

 D.感觉性失语表现为口语理解障碍，答非所问

 E.检查语言时，患者必须意识清楚，无精神障碍

解析：

这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。

常见的错误：

错选Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部。

错误辨析：

对各种语言障碍的病变部位记忆不清。

Wernicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。

要点：

牢记各种失语症的临床表现及语言中枢的部位。

48.一患者能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是

（分数：

1.00）

 A.嗜睡 √

 B.昏睡

 C.昏迷

 D.谵妄

 E.意识模糊

解析：

这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。

常见的错误：

错选昏睡或昏迷。

错误辨析：

意识障碍分级混乱。

能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模糊的回答。

昏迷时不能唤醒。

要点：

牢记不同程度意识水平下降的临床表现。

49.一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在

（分数：

1.00）

 A.同侧脊神经节