急诊结业练习题1.docx
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急诊结业练习题1
2016急诊结业练习题-1
考试时间：
60分钟总分：
100分
一．单选题（共60题，每题1分）
1．男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。
检查：
腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。
腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。
首先应考虑：
（ ）
A．急性阑尾炎合并穿孔 B．绞窄性肠梗阻 C．急性胆囊炎合并穿孔 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔
2．二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是 （ ）
A．洋地黄 B．安定 C．普萘洛尔 D．呋塞米 E．肼苯哒嗪
3．急性肾衰竭必然会出现的症状是：
（ ）
A．血肌酐升高 B．低血钾 C．高血钠 D．少尿
4．治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选 （ ）
A．复方降压片 B．普萘洛尔 C．开博通 D．硝普钠 E．双氢克尿噻
5．静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性：
（ ）
A．升高 B．降低 C．先升高后降低 D．先降低后升高
6．下列哪种疾病可有血性脑脊液：
（ ）
A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．硬膜外出血 D．蛛网膜下隙出血
7．急性肾衰竭时尿钠含量为：
（ ）
A．10～30mmol/L B．20～60mmol/L C．50～100mmol/L D．120～160mmol/L
8．有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶 （ ）
A．细胞色素氧化酶 B．胆碱酯酶 C．神经靶酯酶 D．单胺氧化酶 E．含巯基的酶
9．患者，男，20岁。
夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是 （ ）
A．非劳力性热射病 B．热衰竭 C．热痉挛 D．劳力性热射病 E．热痉挛和热衰竭
10．细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于：
（ ）
A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性缺水 D．继发性缺水
11．胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。
胰岛素的半衰期是：
（ ）
A．4min B．3min C．8min D．5min
12．全面性强直-阵挛性发作时，首先要 （ ）
A．给氧 B．注意呼吸道通畅 C．防止骨折 D．保暖 E．立即把病人搬到床上
13．治疗休克时，最基本的措施是 （ ）
A．补充有效血容量 B．纠正少尿 C．纠正酸中毒 D．改善心功能 E．提高血压
14．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是 （ ）
A．平卧于硬板床或地上 B．颈椎损伤患者禁忌仰头 C．头颈偏向一侧 D．放松衣领 E．托起下颌骨使头充分后仰
15．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据 （ ）
A．有机磷农药的毒性高低而定 B．有机磷农药中毒的途径而定 C．有机磷农药中毒的剂量而定 D．有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定 E．全血胆碱酯酶活力降低程度而定
16．男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110／70mmHg，应采取下列哪种治疗方案 （ ）
A．绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况 B．抗休克 C．药物控制出血和感染 D．紧急手术 E．以上都不对
17．急性阑尾炎最重要的体征是 （ ）
A．右下腹固定压痛 B．腹部反跳痛和腹肌紧张 C．腰大肌试验阳性 D．闭孔内肌试验阳性 E．直肠指检有触痛
18．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 （ ）
A．肾小管坏死 B．心肌损坏 C．脑缺血缺氧性改变 D．肺水肿 E．肝坏死
19．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用：
（ ）
A．头后仰 B．稳定侧卧位法 C．托颌牵舌法 D．击背法
20．维持胸内负压的必要条件是 （ ）
A．胸膜腔密闭 B．呼气肌收缩 C．吸气肌收缩 D．肺内压低于大气压 E．呼吸道存在一定阻力
21．20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa（70/50mmHg），颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：
（ ）
A．心电图检查 B．心包穿刺 C．左胸插管 D．补液
22．开放性颅脑外伤手术不要求：
（ ）
A．及时彻底清创 B．尽可能一期缝合硬脑膜 C．拔出累及静脉窦的致伤物 D．彻底止血
23．心血管功能的监护内容除外 （ ）
A．24小时的尿量 B．心律 C．组织供血供氧状态 D．中心静脉压 E．心率
24．纠正休克的缩血管药物是：
（ ）
A．间羟胺 B．山莨菪碱 C．酚妥拉明 D．阿托品
25．对于休克指数下列哪种说法不正确 （ ）
A．休克指数=心率/收缩压 B．休克指数的正常值为0.5～0.7 C．休克指数与左心室的功能密切相关 D．休克指数：
心率/舒张压 E．持续性的休克指数升高（>1），则提示患者病情严重，死亡率高
26．安定急性中毒，可用于解毒的药物是：
（ ）
A．三唑仑 B．甲喹酮 C．氟马西尼 D．甲丙氨酯
27．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 （ ）
A．控制感染，用广谱抗生素 B．纠正休克 C．纠正酸中毒 D．辅助呼吸 E．加用糖皮质激素
28．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，检查是否感染结核应在多少周以后进行 （ ）
A．4周 B．8周 C．12周 D．16周 E．20周
29．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：
（ ）
A．蛋白质分解加速 B．脂肪动用加快 C．体重减轻 D．能量需求增加50%
30．创伤性窒息的特征是 （ ）
A．广泛皮下气肿 B．泡沫样血痰 C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血 E．呼吸时闻及喘鸣音
31．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是：
（ ）
A．抗凝 B．β-受体阻滞剂 C．溶栓治疗 D．硝酸甘油
32．全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。
以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少 （ ）
A．50%～70% B．30%～50% C．30%以下 D．10%～20% E．<10%
33．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：
（ ）
A．意识障碍 B．黄疸 C．出血倾向 D．发热
34．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。
出血部位可能在：
（ ）
A．外囊 B．内囊 C．丘脑 D．小脑
35．男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。
病人烦躁，脉搏细弱。
腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是：
（ ）
A．腹腔试穿 B．立即缝合创口并骨盆吊带固定 C．吸氧 D．应用镇静止痛药
36．颌面部创伤的治疗原则是：
（ ）
A．恢复功能 B．减少畸形 C．预防及消除感染 D．以上均是
37．在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为：
（ ）
A．90次/分 B．80次/分 C．75次/分 D．100次/分
38．呼吸性碱中毒的典型临床表现为：
（ ）
A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感 B．深大呼吸 C．昏迷 D．兴奋
39．AMI临床确诊依据 （ ）
A．肺动脉CTA B．主动脉CTA C．EKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现 D．胸片 E．UCG
40．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。
查体：
深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。
为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是 （ ）
A．持续低流量给氧 B．高浓度给氧 C．高压氧治疗 D．上呼吸机 E．呼吸兴奋剂静脉滴注
41．心肺复苏（CPR）时按压/通气比为 （ ）
A．10：
1 B．15：
2 C．5：
1 D．15：
1 E．10：
2
42．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：
窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是 （ ）
A．1～2ug/（kg·min） B．2～6ug/（kg·min） C．1～5ug/（kg·min） D．3～10ug/（kg·min） E．6～10ug/（kg·min）
43．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 （ ）
A．PaO2下降，PaCO2升高 B．PaO2正常，PaCO2升高 C．PaO2下降，PaCO2正常或下降 D．PaO2升高，PaCO2降低或正常 E．PaO2正常，PaCO2降低
44．接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒 （ ）
A．轮船修造和焊接 B．口服过量的铅笔芯粉 C．蓄电池安装 D．长期用锡壶饮酒 E．服用过量的樟丹、黑锡丹
45．毛细血管流体静压增高的常见原因是：
（ ）
A．静脉压增高 B．胶体渗透压降低 C．微血管壁通透性增加 D．淋巴回流受阻
46．一患者右眼穿通伤后愈合不良。
6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是：
（ ）
A．交感性眼炎 B．虹膜睫状体炎 C．青光眼 D．视网膜坏死
47．对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核 （ ）
A．4周 B．8周 C．12周 D．16周 E．18周
48．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过：
（ ）
A．1.5℃ B．1.0℃ C．0.5℃ D．2.0℃
49．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是 （ ）
A．P-R间期进行性缩短 B．R-R间距进行性缩短 C．固定的房室3：
1传导 D．P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 E．P-R间期进行性延长
50．严重急性酒精中毒者血液透析指征 （ ）
A．血乙醇含量108mmol/L B．伴有酸中毒者 C．同时服用甲醇者 D．同时服用其他可疑药物 E．以上都是
51．对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：
（ ）
A．动脉氧分压低于8kPa（60mmHg） B．二氧化碳分压高于5.3kPa（40mmHg） C．pH低于7.35 D．以上均是
52．临床最常用的硝酸酯类药物是：
（ ）
A．硝酸异山梨酯 B．硝酸甘油 C．单硝酸异山梨酯 D．戊四硝酯
53．脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在：
（ ）
A．桥脑 B．延髓 C．丘脑 D．小脑
54．急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机 （ ）
A．2小时 B．4小时 C．6小时 D．8小时 E．12小时
55．女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。
查体：
腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：
WBC15×109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是 （ ）
A．血RT B．尿三胆 C．腹部平片 D．腹穿
56．危重症患者机体的代谢以下列哪项为主 （ ）
A．脂肪合成代谢 B．蛋白质的分解代谢 C．三大代谢均以消耗性代谢为主 D．三大代谢均以合成代谢为主 E．以上均不对
57．不属于子宫肌瘤的类型的是：
（ ）
A．肌壁间肌瘤 B．浆膜下肌瘤 C．黏膜下肌瘤 D．包膜外肌瘤
58．外耳道疖的常见致病菌是：
（ ）
A．草绿色链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．溶血性链球菌
59．肾前性肾衰竭的病因是：
（ ）
A．大出血、休克 B．双侧输尿管结石 C．广泛烧伤 D．感染性休克
60．缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1%，补液量为：
（ ）
A．200～300ml B．300～400ml C．400～500ml D．500～600ml
二．多选题（共20题，每题1分）
1．胺碘酮可用于 （ ）
A．快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时 B．心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后 C．血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速 D．顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施 E．控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率
2．有机磷杀虫药中毒首选的药物是 （ ）
A．解磷定 B．胃复安 C．阿托品 D．乙酰胆碱 E．尼可刹米
3．感染性休克的治疗包括 （ ）
A．脏器循环灌注充足 B．正性肌力药 C．静脉碳酸氢盐 D．血管活性药 E．抗生素
4．休克的治疗措施有 （ ）
A．处理原发病因 B．改善微循环 C．纠正代谢紊乱 D．补充血容量 E．改善心功能
5．关于低镁血症的原因下列选项正确的是 （ ）
A．甲状腺功能低下 B．低体温 C．糖尿病酮症酸中毒 D．高钙血症 E．甲状腺功能亢进
6．以下符合急性肾衰竭表现的有：
（ ）
A．恶心、呕吐 B．高血压 C．代谢性酸中毒 D．高血钾 E．以上均正确
7．急性胰腺炎的手术适应证有：
（ ）
A．诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时 B．重症急性胰腺炎经内科治疗无效时 C．胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时 D．急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻 E．以上均正确
8．右心衰竭的常见原因有：
（ ）
A．肺栓塞 B．法洛四联征 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全
9．治疗毒蛇咬伤可用 （ ）
A．伤口清创 B．抗蛇毒血清 C．绷扎伤口上方 D．糖皮质激素 E．抗生素
10．桡动脉穿刺置管的并发症有：
（ ）
A．栓塞与缺血 B．局部感染 C．出血 D．血肿 E．神经损伤
11．感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是 （ ）
A．应激反应使血液凝固性增高 B．内毒素抑制单核巨噬细胞 C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子 D．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子 E．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
12．关于中暑的治疗，以下正确的是 （ ）
A．体内降温 B．体外降温 C．药物降温 D．监测尿量和体温 E．对症治疗
13．控制躁动可选用的药物有 （ ）
A．苯巴比妥钠 B．苯妥英钠 C．安定 D．巴比妥酸盐 E．吗啡
14．常用的肝功能检查包括：
（ ）
A．转氨酶和胆红素 B．凝血酶原时间（PT），肝脏合成凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等 C．血清蛋白和血浆氨基酸谱 D．磺溴酞钠试验（BSP） E．吲哚氰绿试验（ICG）
15．解除气道梗阻可采用的方法有 （ ）
A．腹部冲击法 B．胸部冲击法 C．启动急救医疗服务体系，行心肺复苏 D．舌上颌上提法 E．手指清除异物法
16．生存链包括以下几个环节 （ ）
A．早期识别 B．早期求救 C．早期心肺复苏 D．早期除颤 E．早期高级心血管生命支持
17．毒蛇咬伤患者局部伤口处理 （ ）
A．及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流 B．伤肢休息减少毒素吸收 C．清创排毒 D．尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒 E．伤口局部使用抗生素
18．低镁血症的心电图改变有 （ ）
A．QT和PR闻期延长 B．ST段压低 C．T波倒置 D．胸前导联P波低平或倒置 E．尖端扭转性室性心动过速
19．扩血管活性药是 （ ）
A．硝酸甘油 B．阿拉明 C．新福林 D．多巴酚丁胺 E．酚妥拉明
20．地震现场的特点 （ ）
A．遭灾面积大、破坏严重 B．次生灾害多、灾情复杂而严重 C．伤亡人数常较多 D．现场危险大 E．需要综合救援
三．病例题（共4题，每题1分）
1．患者，女，78岁。
因发热伴腰痛入院，体温39℃，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。
拟“急性肾盂肾炎"，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。
（1）经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊"ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因 （ ）
A．气管内分泌物增多
B．支气管痉挛
C．
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