急诊结业练习题1.docx

1、急诊结业练习题12016急诊结业练习题-1考试时间：60分钟 总分：100分一单选题（共60题，每题1分）1男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：()A急性阑尾炎合并穿孔B绞窄性肠梗阻C急性胆囊炎合并穿孔D胃十二指肠溃疡急性穿孔2二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是()A洋地黄B安定C普萘洛尔D呋塞米E肼苯哒嗪3急性肾衰竭必然会出现的症状是：()A血肌酐升高B低血钾C高血钠D少尿4治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选()A复方降压片B普萘洛尔C开博

2、通D硝普钠E双氢克尿噻5静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性：()A升高B降低C先升高后降低D先降低后升高6下列哪种疾病可有血性脑脊液：()A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C硬膜外出血D蛛网膜下隙出血7急性肾衰竭时尿钠含量为：()A1030mmol/LB2060mmol/LC50100mmol/LD120160mmol/L8有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶()A细胞色素氧化酶B胆碱酯酶C神经靶酯酶D单胺氧化酶E含巯基的酶9患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是()A非劳力性热射病B热

3、衰竭C热痉挛D劳力性热射病E热痉挛和热衰竭10细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于：()A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性缺水D继发性缺水11胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是：()A4minB3minC8minD5min12全面性强直-阵挛性发作时，首先要()A给氧B注意呼吸道通畅C防止骨折D保暖E立即把病人搬到床上13治疗休克时，最基本的措施是()A补充有效血容量B纠正少尿C纠正酸中毒D改善心功能E提高血压14有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是()A平卧于硬板床或地上B颈椎损伤患者禁忌仰头C头颈偏向一侧D放

4、松衣领E托起下颌骨使头充分后仰15抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据()A有机磷农药的毒性高低而定B有机磷农药中毒的途径而定C有机磷农药中毒的剂量而定D有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定E全血胆碱酯酶活力降低程度而定16男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压11070mmHg，应采取下列哪种治疗方案()A绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况B抗休克C药物控制出血和感染D紧急手术E以上都不对17急性阑尾炎最重要的体征是()A右下腹固定压痛B腹部反跳痛和腹肌紧张C腰大肌试验阳性D闭孔内肌试验阳性E直肠指检有触痛18心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病

5、理改变是()A肾小管坏死B心肌损坏C脑缺血缺氧性改变D肺水肿E肝坏死19出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用：()A头后仰B稳定侧卧位法C托颌牵舌法D击背法20维持胸内负压的必要条件是()A胸膜腔密闭B呼气肌收缩C吸气肌收缩D肺内压低于大气压E呼吸道存在一定阻力2120岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：()A心电图检查B心包穿刺C左胸插管D补液22开放性颅脑外伤手术不要求：()A及时彻底清创B尽可能一期缝合硬脑膜C拔出累及静脉窦的致伤物D彻底止血23心

6、血管功能的监护内容除外()A24小时的尿量B心律C组织供血供氧状态D中心静脉压E心率24纠正休克的缩血管药物是：()A间羟胺B山莨菪碱C酚妥拉明D阿托品25对于休克指数下列哪种说法不正确()A休克指数=心率/收缩压B休克指数的正常值为0.50.7C休克指数与左心室的功能密切相关D休克指数：心率/舒张压E持续性的休克指数升高(1)，则提示患者病情严重，死亡率高26安定急性中毒，可用于解毒的药物是：()A三唑仑B甲喹酮C氟马西尼D甲丙氨酯27肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予()A控制感染，用广谱抗生素B纠正休克C纠正酸中毒D辅助呼吸E加用糖皮质激素28对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，检查是

7、否感染结核应在多少周以后进行()A4周B8周C12周D16周E20周29下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：()A蛋白质分解加速B脂肪动用加快C体重减轻D能量需求增加50%30创伤性窒息的特征是()A广泛皮下气肿B泡沫样血痰C颈静脉怒张D面部、眼结膜、上胸部淤血E呼吸时闻及喘鸣音31以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是：()A抗凝B-受体阻滞剂C溶栓治疗D硝酸甘油32全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少()A50%70%B30%5

8、0%C30%以下D10%20%E10%33下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：()A意识障碍B黄疸C出血倾向D发热34脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在：()A外囊B内囊C丘脑D小脑35男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是：()A腹腔试穿B立即缝合创口并骨盆吊带固定C吸氧D应用镇静止痛药36颌面部创伤的治疗原则是：()A恢复功能B减少畸形C预防及消除感染D以上均是37在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为：

9、()A90次/分B80次/分C75次/分D100次/分38呼吸性碱中毒的典型临床表现为：()A四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感B深大呼吸C昏迷D兴奋39AMI临床确诊依据()A肺动脉CTAB主动脉CTACEKG典型表现和演变，CTnT（+），典型的胸痛变现D胸片EUCG40男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是()A持续低流量给氧B高浓度给氧C高压氧治疗D上呼吸机E呼吸兴奋剂静脉滴注41心肺复苏(CPR)时按压/通气比为()A10：1B15：2C5：1D15：1E10：242患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，

10、口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：窦性心动过缓，、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()A12ug/(kgmin)B26ug/(kgmin)C15ug/(kgmin)D310ug/(kgmin)E610ug/(kgmin)43支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为()APaO2下降，PaCO2升高BPaO2正常，PaCO2升高CPaO2下降，PaCO2正常或下降DPaO2升高，PaCO2降低或正常EPaO2正常，PaCO2降低44接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒()A轮船修造和焊接B口服

11、过量的铅笔芯粉C蓄电池安装D长期用锡壶饮酒E服用过量的樟丹、黑锡丹45毛细血管流体静压增高的常见原因是：()A静脉压增高B胶体渗透压降低C微血管壁通透性增加D淋巴回流受阻46一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是：()A交感性眼炎B虹膜睫状体炎C青光眼D视网膜坏死47对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核()A4周B8周C12周D16周E18周48在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过：()A1.5B1.0C0.5D2.049二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是()

12、AP-R间期进行性缩短BR-R间距进行性缩短C固定的房室3：1传导DP-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏EP-R间期进行性延长50严重急性酒精中毒者血液透析指征()A血乙醇含量108mmol/LB伴有酸中毒者C同时服用甲醇者D同时服用其他可疑药物E以上都是51对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是：()A动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)B二氧化碳分压高于5.3kPa(40mmHg)CpH低于7.35D以上均是52临床最常用的硝酸酯类药物是：()A硝酸异山梨酯B硝酸甘油C单硝酸异山梨酯D戊四硝酯53脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能

13、在：()A桥脑B延髓C丘脑D小脑54急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机()A2小时B4小时C6小时D8小时E12小时55女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。查体：腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：WBC15109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是()A血RTB尿三胆C腹部平片D腹穿56危重症患者机体的代谢以下列哪项为主()A脂肪合成代谢B蛋白质的分解代谢C三大代谢均以消耗性代谢为主D三大代谢均以合成代谢为主E以上均不对57不属于子宫肌瘤的类型的是：()A肌壁间肌瘤B浆膜下肌瘤C黏膜下肌瘤D包膜外肌瘤58外耳道疖的常见致病菌是：()A草

14、绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌D溶血性链球菌59肾前性肾衰竭的病因是：()A大出血、休克B双侧输尿管结石C广泛烧伤D感染性休克60缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1%，补液量为：()A200300mlB300400mlC400500mlD500600ml二多选题（共20题，每题1分）1胺碘酮可用于()A快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时B心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E控制预激房

15、性心律失常伴旁路传导的快速心室率2有机磷杀虫药中毒首选的药物是()A解磷定B胃复安C阿托品D乙酰胆碱E尼可刹米3感染性休克的治疗包括()A脏器循环灌注充足B正性肌力药C静脉碳酸氢盐D血管活性药E抗生素4休克的治疗措施有()A处理原发病因B改善微循环C纠正代谢紊乱D补充血容量E改善心功能5关于低镁血症的原因下列选项正确的是()A甲状腺功能低下B低体温C糖尿病酮症酸中毒D高钙血症E甲状腺功能亢进6以下符合急性肾衰竭表现的有：()A恶心、呕吐B高血压C代谢性酸中毒D高血钾E以上均正确7急性胰腺炎的手术适应证有：()A诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时B重症急性胰腺炎经内科治疗无效时C胰腺炎并发脓肿、

16、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻E以上均正确8右心衰竭的常见原因有：()A肺栓塞B法洛四联征C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全9治疗毒蛇咬伤可用()A伤口清创B抗蛇毒血清C绷扎伤口上方D糖皮质激素E抗生素10桡动脉穿刺置管的并发症有：()A栓塞与缺血B局部感染C出血D血肿E神经损伤11感染性休克并弥散性血管内凝血的机制是()A应激反应使血液凝固性增高B内毒素抑制单核巨噬细胞C内毒素使血小板聚集并释放血小板因子D内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子E内毒素激活纤溶、激肽和补体系统12关于中暑的治疗，以下正确的是()A体内降温B体外

17、降温C药物降温D监测尿量和体温E对症治疗13控制躁动可选用的药物有()A苯巴比妥钠B苯妥英钠C安定D巴比妥酸盐E吗啡14常用的肝功能检查包括：()A转氨酶和胆红素B凝血酶原时间(PT)，肝脏合成凝血因子(纤维蛋白原)、(凝血酶原)、等C血清蛋白和血浆氨基酸谱D磺溴酞钠试验(BSP)E吲哚氰绿试验(ICG)15解除气道梗阻可采用的方法有()A腹部冲击法B胸部冲击法C启动急救医疗服务体系，行心肺复苏D舌上颌上提法E手指清除异物法16生存链包括以下几个环节()A早期识别B早期求救C早期心肺复苏D早期除颤E早期高级心血管生命支持17毒蛇咬伤患者局部伤口处理()A及早绑扎伤肢，阻断静脉血和淋巴回流B伤肢

18、休息减少毒素吸收C清创排毒D尽快破坏或抑制存留在伤口的蛇毒E伤口局部使用抗生素18低镁血症的心电图改变有()AQT和PR闻期延长BST段压低CT波倒置D胸前导联P波低平或倒置E尖端扭转性室性心动过速19扩血管活性药是()A硝酸甘油B阿拉明C新福林D多巴酚丁胺E酚妥拉明20地震现场的特点()A遭灾面积大、破坏严重B次生灾害多、灾情复杂而严重C伤亡人数常较多D现场危险大E需要综合救援三病例题（共4题，每题1分）1患者，女，78岁。因发热伴腰痛入院，体温39，尿镜检见红白细胞，中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎，立即予以静脉滴注抗生素，2h后，血压下降至70/50mmHg，每小时尿量不到10ml。(1)经治疗，血压恢复正常，但出现气急，口唇发绀，低氧血症，拟诊ARDS”，下列哪一项是患者发生ARDS的最可能原因()A气管内分泌物增多B支气管痉挛C