医院医务科年终工作总结5 精品.docx

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2015年医院医务科年终工作总结

2015年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。

现将工作总结如下：

一、加强医疗质量管理

1、健全和完善医疗管理核心制度及相关管理制度，并主抓落实，每季度严格对照医疗质量控制和考核标准，组织医疗、院感、药事、医技、病案部门对全院医疗质量进行检查和考核，加强管控，发现问题及时整改，保持医疗质量的持续改进，全年共查出影响医疗质量和安全的问题多次，进行相应风险排查，建立风险台账，并逐一进行整改，通过以上质量控制，规范管理，医院医疗质量有了一定的进步和提高。

2、进一步健全工作制度和诊疗规范,完善双向转诊制度，辅助检查规范，危急值报告流程，住院协议书。

重新修订符合医院现状的各种应急预案，门诊公示患者就医、转院、住院流程图，候诊须知、住院须知等，进一步规范医疗行为。

3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，正确合理应用抗生素。

制定抗菌药物临床应用与项整治活动方案，并与各临床科室签订抗菌药物合理应用责任书。

严格执行医疗保险相关政策规定，各科临床医生掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝人情方、大处方。

4、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。

2015年共开展术前见证21例次，其中普外科3例、骨科17例、妇产科1例。

见证病例都是危重病人或高风险手术病人，通过见证，加强医患沟通、保障患者知情、选择权，也保障了医疗安全（我院重大医疗纠纷案件也比去年减少）。

5、进一步完善《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》，不定期对各种传染病防治知识进行宣传和培训，全年培训达25学时。

对门诊日志每日一查，检验科就诊登记每周核查2至3次，共检查病例13363人次，未发现有传染病漏报病例，我院今年共报告传染病病例239人次，杜绝了传染病漏报现象，受到疾控中心的肯定。

6、我院药事管理委员会，对医院的药事管理工作进行重点梳理和改进，纠正以前的错误和不规范的行为，严格按照上级要求，制定我院药事管理的一系列规章制度和岗位职责，并严格按照执行，严格执行《处方制度》、《医院处方管理规定》。

7、严格落实《病历书写规范》，对门诊病历、住院病历病程记录提出进一步规范化管理。

坚持对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。

8、深化城乡医院对口支援工作，认真做好漳州市医院对口支援南靖县医院的相关工作，主动配合市医院专家来院坐诊、查房、学术讲座或疑难病例讨论等相关工作（其中五官科开展白内障手术97例，乙状胬肉1例；彩超约450例），即方便、减轻患者负担，同时又提高医师诊断治疗能力，保障医疗安全。

9、进一步加强专家门诊及节假日门诊，不断优化患者就诊流程，全部开放专家预约号，方便患者就医提高医患满意度，取得良好的社会效益。

10、认真做好医院评价、平安医院、爱婴医院等各项检查，并严格以各项检查标准、指南为指导，认真做好督查、整改工作，使我院的医疗质量持续改进更上一个新台阶。

在今年省级公共卫生应急核心能力建设督导检查中，认真配合卫生局做好各项检查工作，进一步完善我院卫生应急能力，取得了全省第五名成绩，顺利通过检查；在医院评价、平安医院及爱婴医院等各项检查中，

在院部领导下、各职能部门配合及科室全体成员共同努力下，获得较好成绩。

二、开展医疗培训，提高医务人员素质

1、院内培训。

坚持每2-3周1次，组织全院学习。

今年共举办县级及院级培训19期，114学时，总学分19分，内容包括法律法规、行业规范、急诊急救、各科知识和新进展、医患沟通、医疗安全等方面。

本年度在“医学模拟考试系统中”，理论考核3次，合格率为100%；实践操作考核1次，合格率100%。

通过一系列的学习及考核，全院卫生技术人员的与业水平和能力有一定的进步和提高。

2、加强对新学员的培训，医院今年在对新学员培训的基础上，由医务科组织，对新招入的卫技人员进行岗前培训，内容包括新版《病历书写基本规范》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗核心制度培训》、《传染病法》、《围手术期抗生素的合理应用》《医疗相关法律法规培训》和基本技能操作（观看视频）培训，培训结束进行考试，要求人人过关，达到预期的效果。

3、通过请进来，送出去的方式，组织形式多样的学习活动。

选派2名初高级医生分别到厦门中山医院（黄秉佳）及漳州市医院进修（肖碧葵）血透。

还先后20多人次到省市短期学习培训，内容包括危重症孕产妇监护救治、病理专业技术人员培训、病案信息与医院评审、化学中毒事件紧急医学救援培训、B超学术会议、医疗纠纷防范与处理等，提高了医务人员的业务水平。

鼓励医务人员业余时间在高等院校学习。

在CN上发表论文3人次；55名中级医技人员及33名初级医技人员完成规定学分，经县人事局验收合格率达标100%。

三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作

1、医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调的作用。

今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务工作规范、有序，医疗业务工作完成较好。

截止12月底全院总接诊门诊病人145056人次，递增1.7%；出院患者13426人次，递增11.66%。

2、新技术新项目的开展：

外科新开展“等离子电切微创手术”37例（其中前列腺电切36例，膀胱肿瘤电切1例）；内科新开展肺功能检查100多例及支气管镜检查28例；病理科新开展术中冷冻项目2例；检验科新开展微生物培养、鉴定及药敏约400多例。

四、切实做好我院医师定期考核工作

南靖县医院作为执业机构，同时也是卫生局指定的医师定期考核机构，院领导高度重视，成立了专门的领导小组，按照上级要求，医务科制定了切实可行的医师定期考核实施方案，严格按照考核程序和要求进行考核，对全体被考核人员进行登记、造册、核准信息，从在职、调入、调出、退休人员入手，逐

一通知到本人，按时按要求进行考核和考试。

五、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序

（一）、基本情况

2015年我院共接待医疗投诉23例（妇产科：

9例；外科：

5例；儿科：

3例；内科：

2例；CT室：

2例；中医科：

1例；药房：

1例;），通过解释沟通已全部解决。

目前还存有2014年关于“产后臂丛神经损伤”的医疗纠纷未处理（已到省医鉴办做医疗事故鉴定）。

我院为此投入大量的人力和物力，2015年已处理包括2014年未处理的医疗纠纷，共赔偿费用51.0786万元。

与去年同期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在2015年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

（1）、患方原因

①患者期望值高，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，充分尽到我们医务人员的告知义务。

②患者不配合诊疗

有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。

患方法律意识增强，出现过度维权意识，加之医疗纠纷处理目前呈现的二元化状态，致使医疗纠纷的处理面临艰难的状况。

（2）医方原因

①医务人员专业知识高，法律观念淡薄

目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。

②医务人员技术水平有限，临床经验不足

部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，造成医疗纠纷。

③医务人员责任心不强，规章制度落实不到位

有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，病情观察不全面，不仔细，因疏于观察没能及时发现病情变化，延误诊断和抢救（治疗）时机；同时，核心制度贯彻不力，岗位职责落实不到位；不遵守首诊负责制，对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等，均易引发医疗纠纷。

④医患沟通欠缺

由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。

医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明，必要时到医务科做见证。

这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据，因此在今后的工作中医患沟通的落实应更加重视。

六、不足

1、科主任对科内基础质量，关键环节质量监管力度不够。

2、三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在 缺陷。

 3、临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

4、临床路径实施欠缺。

5、辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。

临床科室对 危急值登记处理记录不全。

6、输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

7、辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

8、优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。

医师对诊疗方案内容掌握不全面。

9、医务人员存在法律意识淡薄，风险控制观念差，执业能力差，服务不规范，语言不文明，沟通不到位，不严格执行规章制度和履行岗位职责等不良执业行为屡有发生。

10、学习氛围不浓，没有危机感和紧迫感，影响医院发展远景。

11、考核力度不够，没有真正与绩效挂钩。

12、个别科室，没有发展潜力的年轻人外出学习和进修。

13、药事管理委员会没有真正做到监管作用。