临床执业助理医师模拟题333含答案.docx
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临床执业助理医师模拟题333含答案
临床执业助理医师模拟题333
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.血管壁的玻璃样变性主要发生在
A.缓进型高血压时的细动脉
B.缓进型高血压时的中动脉
C.缓进型高血压时的大动脉
D.急进型高血压时的微动脉
E.急进型高血压时的小动脉
答案:
A
[解答]良性高血压又称缓进型高血压,动脉病变期主要病变特征为细动脉玻璃样变,小动脉纤维化。
2.桥接坏死主要见于
A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.中、重度慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎
答案:
D
[解答]肝细胞坏死是肝炎的重要病变,代表着肝炎的损伤程度。
急性普通型肝炎以点状坏死为特点;轻度慢性肝炎以轻度碎片坏死和点状坏死为特点;中度和重度慢性肝炎以中度和重度碎片坏死、桥接坏死为特点;急性和亚急性重型肝炎以大片坏死为特点。
3.有关13受体阻断药描述正确的是
A.可使心率加快
B.有时可诱发或加重哮喘发作
C.促进脂肪分解
D.促进肾素分泌
E.增加心输出量
答案:
B
[解答]β受体阻断药的药理作用:
①心血管系统:
由于阻断心脏β受体,可使心率减慢,心收缩力减弱,心输出量减少。
②支气管平滑肌:
支气管的β2受体激动时使支气管平滑肌松弛,β受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力,可加重或诱发哮喘的发作。
③代谢:
口受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。
④肾素:
β受体阻断药通过阻断肾小球细胞的8受体抑制肾素的释放。
4.治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.阿米卡星
答案:
D
[解答]亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌,对青霉素较为敏感,因此首选青霉素。
5.胃溃疡最少见的并发症是
A.癌变
B.呕血
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.黑便
答案:
A
[解答]慢性胃溃疡的并发症包括:
①出血,最常见(占患者10%~35%);②穿孔(约占患者5%);③幽门梗阻(约占3%);④癌变(<1%)。
6.食物蛋白质的互补作用是指
A.供给足够的热量,可节约食物蛋白质的摄入量
B.供应各种维生素,可节约食物蛋白质的摄入量
C.供应充足的必需脂肪酸,可提高蛋白质的营养价值
D.供应适量的无机盐,可提高食物蛋白质的利用率
E.混合食用不同种类的蛋白质时,其营养价值比单独食用一种要高
答案:
E
[解答]蛋白质的互补作用指几种营养价值较低的蛋白质混合食用,彼此间必需氨基酸得到互补,可以提高蛋白质的营养价值。
7.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是
A.毛细血管内皮细胞
B.肌成纤维细胞
C.炎性细胞
D.成纤维细胞
E.胶原纤维
答案:
C
[解答]肉芽组织是由新生的薄壁毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织,伴炎细胞浸润,发挥抗感染作用的主要是炎性细胞。
8.属于组织适应性改变的是
A.萎缩
B.细胞内脂肪沉积
C.玻璃样改变
D.坏死
E.坏疽
答案:
A
[解答]细胞和组织对各种有害因子的刺激作用产牛的非损伤性应答称为适应,其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。
变性和坏死是损伤性改变,细胞内脂肪沉积、玻璃样改变属于变性,坏疽为坏死的一种类型。
9.对于M型受体的描述,下列哪项错误
A.属于胆碱能受体
B.能与毒蕈碱发生特异结合
C.存在于副交感神经节后纤维的效应器细胞膜上
D.存在于神经肌肉接头的终板膜上
E.其阻断剂为阿托品
答案:
D
[解答]M型受体又称毒蕈碱受体,与毒蕈碱结合后能产生类似于乙酰胆碱与其结合后的效应,在外周这类受体主要分布于大多数副交感神经节后纤维和少数交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上,其阻断剂为阿托品。
存在于神经肌肉接头的终板膜上的是N2受体。
10.血液凝固的内源性与外源性途径的最主要差别在于
A.因子Ⅹ的激活过程
B.凝血酶激活过程
C.凝血速度快慢
D.纤维蛋白形成过程
E.是否有血小板参与
答案:
A
[解答]内源性与外源性凝血途径的最主要差别在于因子Ⅹ的激活过程,Ⅹ因子激活后生成FⅩ,之后FⅩ均生成FⅩa。
11.运输内源性三酰甘油的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.IDL
D.LDL
E.HDL
答案:
B
[解答]内源性三酰甘油主要由VLDL(极低密度脂蛋白)运输,外源性三酰甘油主要由CM(乳糜微粒)运输。
12.儿童缺乏维生素D时易患哪一种疾病
A.佝偻病
B.骨质软化症
C.坏血病
D.恶性贫血
E.癞皮病
答案:
A
[解答]维生素D可协助肠道黏膜对钙、磷的吸收和肾小管对钙、磷的重吸收。
缺乏维生素D严重者可患佝偻病。
13.代谢时能生成一碳单位的化合物是
A.丙酮酸
B.谷氨酸
C.α-酮戊二酸
D.草酰乙酸
E.甘氨酸
答案:
E
[解答]一碳单位主要来自于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸及色氨酸的分解代谢。
14.皮肤涂油脂保暖主要是降低
A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.不感蒸发
E.发汗
答案:
B
[解答]辐射散热是指机体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式,散热量取决于皮肤温度和周围环境之间的温度差以及有效辐射面积;传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的较冷物体,散热量取决于皮肤表面与接触物表面的温度差、接触面积以及接触物体的导热性能;对流散热是指通过空气流通使机体热量散失,散热量取决于皮肤与周围环境之间的温度差和机体的有效散热面积,尤其受风速影响较大;蒸发是指水分在体表发生汽化时吸收热量而散发体热的方式,包括不感蒸发和发汗,受环境温度和湿度及风速的影响。
15.磺胺类药物的抗菌作用机制是
A.抑制细菌蛋白质的合成
B.抑制二氢叶酸合成酶
C.抑制菌体细胞壁的合成
D.增加胞质膜的通透性
E.抑制DNA回旋酶
答案:
B
[解答]磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸结构相似,可抑制二氢叶酸合成酶,阻止细菌二氢叶酸的合成,使核酸合成受阻,抑制细菌的生长繁殖。
16.阿托品临床上禁用于
A.有机磷中毒
B.麻醉前给药
C.青光眼患者
D.心律失常
E.内脏绞痛
答案:
C
[解答]阿托品可阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体,引起扩瞳、升高眼内压和调节麻痹(导致远视)的作用。
由于升高眼压,所以对青光眼患者禁用。
17.特殊使用级抗菌药物是指
A.具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物
B.需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物
C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物
D.价格昂贵的抗菌药物
E.以上全部都是
答案:
E
[解答]《抗菌药物临床应用管理办法》规定特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:
①具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;②需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;④价格昂贵的抗菌药物。
18.软化灶是指局部脑组织的
A.变性
B.坏死
C.水肿
D.化脓
E.增生
答案:
B
[解答]脑组织的坏死属于液化性坏死,脑组织水分和磷脂含量多,蛋白少,不易凝固,坏死组织软化,故称为软化灶。
19.有关血栓的论述,错误的是
A.静脉血栓多于动脉血栓
B.下肢血栓多于上肢血栓
C.动脉瘤内血栓多为混合血栓
D.静脉内血栓尾部多为红色血栓
E.毛细血管内血栓多为白色血栓
答案:
E
[解答]毛细血管内血栓多为透明血栓。
20.变异型心绞痛的首选药物是
A.胺碘酮
B.ACEI
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
答案:
D
[解答]变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发,钙拈抗药能扩张冠状血管,降低心肌耗氧量,硝苯地平对变异型心绞痛最有效,故应首选。
21.下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变来的
A.陷窝细胞
B.心衰细胞
C.风湿细胞
D.伤寒细胞
E.泡沫细胞
答案:
A
[解答]血液中的单核细胞进入组织后成为巨噬细胞,在不同的环境中被激活的巨噬细胞可表现为不同的形态,并被赋予不同的名称。
陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤R-S细胞的一个类型,属于肿瘤细胞。
22.不是氯丙嗪作用的是
A.镇吐作用
B.安定作用
C.阻断α受体
D.抗癫痫作用
E.镇静作用
答案:
D
[解答]氯丙嗪对中枢神经系统的作用:
镇静安定抗精神病;镇吐作用;抑制下丘脑体温调节中枢;加强中枢抑制药的作刚。
对自主神经系统的作用:
扩张血管,降低血压。
对内分泌系统的作用:
使催乳素分泌增加;抑制促性腺激素的分泌;抑制促皮质激素和生长激素的分泌。
23.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于
A.肉芽肿
B.浆液性炎
C.卡他性炎
D.蜂窝织炎
E.纤维素性炎
答案:
D
[解答]蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉和阑尾(D项)。
肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶,见于慢性特异性炎症。
浆液性炎是以浆液渗出为主的急性炎症。
卡他性炎是指黏膜组织发生的一种较轻的渗出性炎症。
纤维素性炎是以纤维素渗出为主的急性炎症。
24.代谢性酸中毒患者一般不表现为
A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味
答案:
D
[解答]代谢性酸中毒患者面色潮红,心率加快,血压偏低。
最突出的表现是呼吸深快,呼吸频率可达40~50次/分。
呼出气带有酮味。
尿液为酸件。
25.现况调查研究的目的不包括
A.描述疾病和健康状况
B.观察某疗法的远期疗效
C.描述疾病的人群分布
D.描述某种因素与疾病之间的关系
E.进行疾病监测,早期发现患者
答案:
B
[解答]现况调查研究是流行病学应用最广泛的一种方法,其研究的目的包括A、C、D、E项。
B项属于执业医师的执业范同。
26.有关DNA双螺旋结构的叙述,错误的是
A.DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式
B.DNA双螺旋由两条以脱氧核糖、磷酸做骨架的双链组成
C.DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋
D.两股单链从5'至3'端走向在空间排列上相同
E.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键
答案:
D
[解答]①DNA双螺旋结构是脱氧核糖核酸的二级结构,DNA是反向平行、右手螺旋的双链结构,两条多聚核苷酸链在空间上的走向呈反向平行,一条链的走向为5'→3',另一条为3'→5'(C对D错)。
②DNA双链中,配对互补的碱基与碱基之间形成氢键相连,位于双链的内侧,维持双螺旋结构的横向稳定性。
由脱氧核糖和磷酸基团组成的DNA骨架位于双链的外侧。
27.来源于骨组织的恶性肿瘤的正确命名是
A.恶性骨瘤
B.恶性骨癌
C.骨癌
D.骨瘤
E.骨肉瘤
答案:
E
[解答]来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等。
命名方式为:
组织来源+肉瘤,如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
28.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑—垂体束
D.正中隆起
E.下丘脑调节肽
答案:
C
[解答]下丘脑视上核和室旁核合成抗利尿激素和缩宫素后,经下丘脑—垂体束运送至神经垂体,故下丘脑和神经垂体之间的功能联系主要依靠下丘脑—垂体束。
垂体门脉系统为下丘脑和腺垂体之间的联系网络。
腺垂体和神经垂体之间存在垂体短门脉血管联系。
下丘脑促垂体区是指神经元胞体所在的下丘脑内侧基底部(包括正中隆起),其肽能神经元可分泌下丘脑调节肽。
29.我国居尉善食中碳水化合物的主要食物来源是
A.糖类
B.薯类
C.粮谷类
D.蔬菜
E.肉、奶类
答案:
C
[解答]我国居民膳食仍然是以植物性食物为主,故膳食中糖类主要由粮谷类供给,粮谷中糖类含量达70%~80%,根茎类食物中也较高,动物性食物中含量很少,蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。
30.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是
A.刺激强度
B.刺激时间
C.阈电位水平
D.细胞内、外的Na+浓度差
E.神经纤维的直径
答案:
D
[解答]①动作电位幅度主要由动作电位上升支决定,而动作电位上升支是去极化达阈电位水平时,膜对Na+通透性增大,超过了对K+的通透性,Na+向膜内易化扩散的结果。
因此细胞内、外Na+浓度差是影响动作电位幅度的主要因素。
②刺激强度、刺激时间、阈电位水平都是引起动作电位的条件,而不是影响动作电位幅度的主要因素。
神经纤维直径主要影响动作电位的传导速度,而不是影响动作电位的幅度。
31.构成传染病流行过程的三个基本条件是
A.微生物、宿主、媒介
B.传染源、传播途径、易感人群
C.病原体、环境、宿主
D.病原体数量、致病力、定位
E.病原体、人体、他们所处的环境
答案:
B
[解答]传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。
32.红细胞生成的基本原料是
A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
答案:
E
[解答]红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B12其中,蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料,叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。
33.下列哪项不是血栓形成的条件
A.血管内皮细胞损伤
B.血流缓慢
C.涡流形成
D.血液凝固性增高
E.血小板减少
答案:
E
[解答]血栓形成的条件包括血管内皮细胞损伤、血流缓慢或涡流形成、血液凝固性增高。
34.正常人心率超过180次/分时,心输出量减少的原因主要是
A.心室充盈期缩短
B.快速射血期缩短
C.减慢射血期缩短
D.心室肌氧气供应不足
E.经减压反射调节后心缩力减弱
答案:
A
[解答]正常成人的最佳心率为60~80次/分。
当心率>180次/分→心室充盈期缩短→心室充盈不足→每搏量明显减少→虽然心律增快,但心输出量(=每搏量×心率)仍减少。
35.关于抗菌药物使用的规定,以下说法错误的是
A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物
B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用
C.治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D.医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在6个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格
E.越级使用抗菌药物的必要手续应当于48小时内补办
答案:
E
[解答]因抢救生命垂危的患者等紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
36.《医疗废物管理条例》中对医疗废物的规定是
A.放射性、医疗用毒性药品的废弃物
B.麻醉药品的废弃物
C.精神药品的废弃物
D.普通医疗生活用品垃圾
E.具有直接、间接感染性、毒性或有其他危害性的废物
答案:
E
[解答]《医疗废物管理条例》第二条规定:
医疗机构在医疗、预防、保健中产生具有直接、间接感染性、毒性或有其他危害性的废物均为医疗废物。
37.磷酸戊糖途径的主要生理意义是
A.将NADP+还原为NADPH
B.提供能量
C.生成葡萄糖
D.为氨基酸合成提供原料
E.生成丙酮酸
答案:
A
[解答]磷酸戊糖途径的主要生理意义:
①为核酸的生物合成提供核糖,是核糖的重要来源;②提供NADPH+H+作为供氢体参与多种代谢反应。
38.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是
A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪
答案:
B
[解答]普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂,可使心率减慢,心肌收缩力和心排量降低,冠脉血流量下降,心肌耗氧量明显减少,对高血压患者可使其血压降低,因此可用于心律失常、高血压、心绞痛的治疗(B项)。
可乐定为中枢性降压药。
利多卡因为抗室性心律失常药。
硝酸甘油为常用的抗心绞痛药。
氢氯噻嗪为利尿剂,可用于轻、中度高血压的治疗。
39.针对愿意戒烟者,以下不属于快速干预策略及措施的是
A.询问吸烟情况
B.评估戒烟意愿
C.帮助尝试戒烟
D.宣传戒烟的好处
E.安排随访
答案:
D
[解答]针对愿意戒烟者应采取快速干预策略及措施,即五A戒烟法,包括:
询问吸烟情况、劝阻吸烟、评估戒烟意愿、帮助尝试戒烟、安排随访。
40.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是
A.义务
B.审慎
C.情感
D.良心
E.保密
答案:
E
[解答]医疗保密在医疗实践中有特殊重要的内容,它是医学伦理学中最古老,也是最有生命力的医德范畴。
41.下列除哪项外均为大气污染对健康的直接损害
A.急性中毒
B.机体免疫力下降
C.致癌作用
D.变态反应
E.儿童维生素D缺乏病的发生增加
答案:
E
[解答]大气污染对人体健康的危害包括直接危害和间接危害,直接危害包括:
①急性中毒:
如煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件等;②慢性炎症:
长期吸入大气污染物,可引起结膜炎、咽喉炎、慢阻肺等;③变态反应:
甲醛、SO2、某些洗涤剂等具有致敏作用,可引起变态反应性疾病;④机体免疫力下降:
严重污染地区居民唾液溶菌酶,SIgA含量降低,使机体免疫力下降,使人易患感冒、呼吸系统疾病等;⑤致癌作用:
苯并芘、石棉、镍、铬等可引起肺癌。
儿童维生素D缺乏病为维生素D摄入不足导致的营养不良性疾病,并不属于大气污染对健康的直接损害(E项错)。
42.导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是
A.剩米饭
B.罐头
C.海产品和盐渍食品
D.家庭自制豆制品
E.禽肉类及其制品
答案:
C
[解答]导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品主要是海产品,以墨鱼、带鱼、虾蟹多见(C项)。
剩米饭易导致葡萄球菌食物中毒。
禽肉类及其制品易导致沙门菌食物中毒。
43.传染病的基本特征不包括
A.感染后免疫
B.病原体
C.流行病学特征
D.传染性
E.遗传性
答案:
E
[解答]传染病有别于其他疾病的基本特征为:
①病原体:
是指引起传染病的特异性病原体。
②传染性:
这是传染病与其他疾病的主要区别。
③流行病学特征:
传染病的流行需有传染源、传播途径和易感人群三个基本条件。
④感染后免疫:
免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。
传染病无遗传性,E项错,答案为E。
44.正态分布的数值变量资料,表示其离散趋势的指标是
A.标准差
B.方差
C.中位数
D.全距
E.变异系数
答案:
A
[解答]标准差、变异系数都可表示计量资料的离散趋势,但标准差适用于正态分布的数值变量资料,变异系数适用于各组资料单位不同或均数相差较大的情况。
45.受理执业医师注册申请的卫生行政部门对于应当准予注册的,应当在收到申请之日起多少日内准予注册
A.7日内
B.10日内
C.15日内
D.30日内
E.60日内
答案:
D
[解答]《执业医师法》第十三条规定:
除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。
46.《执业医师法》规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是
A.在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案
B.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团队
C.参加专业培训,接受继续医学教育
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业水平
E.获得工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇
答案:
D
[解答]医师在执业活动中要履行的义务有:
①遵守法律、法规,遵守技术操作规范;②树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
此题D项符合,其余的均为医师在执业活动中享有的权利。
47.以下关于医疗机构临床用血管理说法错误的是
A.血小板的储藏温度应当控制在20~24℃
B.全血、红细胞的储藏温度应当控制在2~6℃
C.未取得患者或者其近亲属的意见,未签署临床输血治疗知情同意书者,不得为患者输血
D.医疗机构应当积极推行成分输血,保证医疗质量和安全
E.医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术
答案:
C
[解答]在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输出治疗。
48.下列不属于临床预防服务内容的是
A.慢性病的自我管理
B.健康筛检
C.化学预防
D.健康教育
E.免疫接种
答案:
A
[解答]临床预防服务的内容有:
①求医者的健康咨询;②健康筛检;③免疫接种;④化学预防。
49.睾丸内合成睾酮的细胞是
A.生精细胞
B.支持细胞
C.间质细胞
D.成纤维细胞
E.肌样细胞
答案:
C
[解答]睾酮是一含19个碳原子的类固醇激素,体内超过90%的睾酮是由睾丸间质细胞合成和分泌的。
50.当某种新的治疗方法仅能延长某病患者的寿命而不能使其彻底治愈,将出现
A.该病的发病率将升高
B.该病的死亡率将降低
C.该病的患病率将升高
D.该病的发病率将降低
E.该病的患病率和发病率都降低
答案:
C
[解答]当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时,旧病例将会增加,患某病的人群将增加。
在统计样本量不变的情况下,患病率=(某时期新旧病例数/同期平均人口数)×100%,因此可以导致该病的患病率升高。