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450床医院项目建议书

同心县人民医院新区医院（450床）

项

目

建

议

书

第一章总　　论

一.项目名称：

同心县人民医院新区医院

二.项目法人：

同心县人民医院

三.建设地点：

同心县新区

四.建设内容：

450床综合医院

五.建设规模；一期用地面积61878平米，合92.81亩，建筑面积41839平米

六.投资估算：

投资估算24710.07万元。

其中：

建筑工程费20751.49万元、其它费用1798.02万元、预备费1803.96万元、工程代建费356.60万元。

七.效益分析：

新区医院建成后能使同心县新区广大人民群众在当地真正享受到优质、高效、便捷的医疗服务，能使医院在使用功能上满足各功能科室发展要求，优化卫生资源，改善医疗环境。

给患者创造一个优雅、舒适的就医场所，提升同心县整体形象。

第二章项目建设的必要性

第一节项目背景

一.建设单位概况

同心县人民医院是同心县唯一一所二级综合性医院，承担着全县及周边省县部分地区各族群众的医疗救治任务，总服务人口约50万。

医院现有职工523人，专业技术人员415人。

在专业技术人员中，高级职称37人，中级职称58人。

医院设有门诊、急诊、临床、医技、职能等科室30个，其中临床科室13个，编制床位350张，实际开设床位500张。

主要的医疗设备有：

CT、彩色“B”超、数字化X光机、C型臂X光机、CR、血球计数仪、全自动生化分析仪、呼吸机、麻醉机、多参数监护仪等。

医院目前年门诊量21万余人次，住院11万余人次，急诊1万余人次，手术4千余人数。

二．编制依据

1.《宁夏回族自治区卫生机构设置规范标准》；

2.卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部关于《卫生服务体系建设与发展规范》；

3.关于抓紧做好六盘山片区县级区域发展与扶贫攻坚规划编制工作的通知（宁扶贫办发[2011]207号）；

4.关于做好宁夏六盘山集中连片特困地区同心县区域发展与扶贫攻坚项目规划编制工作的说明；

5.《综合医院建设标准》（建标110-2008）；

6.同心县人民医院新区医院项目规划用地范围；

7.《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88；

8.《民用建筑设计通则》GB50352-2005；

9.《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005；

10.《建筑设计防火规范》GB50016-2006；

11.国家现行的有关规范、规定。

三．提出的理由与过程

同心县是革命老区，少数民族地区，国定贫困县。

由于自然条件恶劣，经济基础薄弱，广大群众尤其是农村人口的生活水平不高，各种疾病发病率较高，因病致贫、因病返贫的现象十分突出。

同心县人民医院受地方经济薄弱的制约，存在着基础设施陈旧、医疗设备短缺等诸多困难，医疗服务水平与人民群众的客观需求存在着很大的差距。

而医院又处在一个医疗服务薄弱区的中心位置，许多患者限于医疗设备、医疗水平而被迫外出到医疗水平较发达的医院就医，或北下银川，或南上固原，转院距离达200公里左右，使就医过程增加了诸多不便，既延误病情，给部分患者造成终生遗憾，又使经济负担成倍加重。

近年来，随着新型农村合作医疗及城镇居民合作医疗等惠民政策的实施，国家对贫困地区群众的医疗保障力度逐步加大，同心县群众对医疗服务的要求也越来越高，尤为突出的表现是病人数量急速上升，势头迅猛，医院开设的病床已远不能满足需要，各科室都普遍在病房和过道内加床，各骨干科室加床数均超过设置床位数一倍以上，病人住院条件严重恶化，许多病人都被迫转院，一些符合住院指征但病情尚可的病人被迫推迟或预约住院。

这种状况严重干扰了病人的正常治疗，严重影响了医院的医疗质量，扩大了院内感染风险和医疗安全隐患，损害了广大病人切身利益。

对此现状病人反响十分强烈，医院上下也忧心如焚。

同心县新区建设自建设至今，现在已经初具规模。

新区病人仍要到老城区县医院看病，十分不便。

因此，在同心县新区建设一所全新的医院以迫在眉睫。

第二节基本条件

一．拟建地址状况

同心县地处宁夏回族自治区中部，东界甘肃环县，南接海原、固原市，北邻中宁，西毗中卫，市域范围界于东径105°17′—106°41′，北纬36°14′—27°23′之间。

全县国土面积4462.16平方公里，总人口39.8万人。

同心县人民医院新区医院建设用地东边是规划路，南边是新区纬四路，西边是规划路，北边是新区纬三路。

在同心县城区的南面，距同心县城区3公里。

二．拟建地址的建设条件

1.市政条件

用地周围是规划道路，交通便利。

用地场地地势平坦，高差不到2米。

用地周围的供电、给水、排水等公用配套设施已经完善，完全可以满足同心县人民医院新区医院的建设要求。

2.自然条件

（1）地形

同心县地处鄂尔多斯高原西部与黄土高原北部的衔接地带，位于宁夏回族自治区中南部，海拔1283—2624.5米。

东与甘肃环县相邻，南与固原市接壤，西与海原县相邻，北与中宁、红寺堡接壤。

全县总面积4662.16平方公里。

（2）气象

同心县是典型的中温带干旱区，大陆性兼沙漠性气候，干旱少雨雪，日照充足，风大沙多，昼夜温差大，蒸发强烈。

据1959年以来气象资料记载：

年平均气温8.5℃；

最高气温37.6℃；

最低气温—29.2℃；。

年平均水量200毫米；

年蒸发量2300毫米；

年均相对湿度59%；

最大冻土深度1100毫米。

（3）地震

抗震设防烈度为8度。

第三节项目建设的意义

同心县人民医院新区医院的建设能够提升同心县的医疗水平，同时解决广大人民群众看病难的问题。

第三章一期建设内容、规模及工程方案

第一节一期建设规模

同心县目前有常住人口39.8万左右，国家标准每千人2-4张床位。

按每千人口3张床位计算，应设床位1194张，减去目前其他医疗单位现有床位200张，再减去同心县人民医院现有床位500张，应增加494张才能满足现在的需求。

随着新区建设的逐步深入，新区总人口将达到16万，按每千人口3张床位计算，需设床位480张。

共需床位974张。

新区医院建设一期规模定为450张床位，较为合理。

根据《综合医院建设标准》（建标110-2008），同心县人民医院新区医院一期总床位数450床，按每床建筑面积83平方米计算，医院总建筑面积37350平方米，按每用地指标115平方米计算，医院建设用地面积需51750平方米。

一期实际征地61878平米，合92.81亩。

预留发展用地16020平米，合24.03亩。

业务用房包括急救中心、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活设施等七项内容。

按国家有关规定新建综合医院的绿地率不应低于35%，各类用房占总建筑面积比例可根据实际使用情况进行适当调整。

县级二级甲等综合医院预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员20m2增加建筑面积。

承担医学科研任务的综合医院，应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32m2的标准增加科研用房，并应根据需要按有关规定配套建设适度规模的中间实验动物室。

医院工作人员编制按国家有关政策规定执行，可按病床与卫生技术人员之比为基数计算：

100—400张床位的医院为1:

1.4—1.5，500张床位以上的医院为1:

1.6—1.7。

第二节一期建设内容

参照《综合医院建设标准》（建标110-2008），同心县人民医院新区医院一期的建设内容如下：

1.门诊部：

建筑面积5602.5平方米，占总建筑面积37350平方米的15％。

2.住院部：

共450张床位，建筑面积14566.5平方米，占总建筑面积37350平方米的39％。

3.急诊部：

建筑面积1120.5平方米，占总建筑面积37350平方米的3.0％。

4.医技科室：

建筑面积10084.5平方米，占总建筑面积37350平方米的27％。

5.保障系统：

建筑面积2988平方米，占总建筑面积37350平方米的8.0％。

6.行政管理：

建筑面积1494平方米，占总建筑面积37350平方米的4.0％。

7.院内生活：

建筑面积1494平方米，占总建筑面积37350平方米4.0％。

8.增加预防保健用房：

建筑面积160平方米，按编制内8人×20m2/人。

9.增加科研用房：

建筑面积1024平方米，按每人32m2的标准。

10.增加教学医院用房：

建筑面积320平方米，以80人为基数，每个学生4m2。

11.健康体检设施用房：

建筑面积200平方米。

12.核磁共振成像装置用房：

建筑面积310平方米。

13.X线电子计算机断层扫描装置用房：

建筑面积260平方米。

14.体外震波碎石机室：

建筑面积120平方米。

15.高压氧舱（中型）：

建筑面积400平方米。

16.采暖锅炉和封闭煤场：

建筑面积795平方米。

17.300立方米消防水池和消防泵房:

建筑面积300平方米。

18.同心县农村急救中心：

600平米。

以上内容共计41839平米。

第三节一期工程方案

一．设计原则

1.根据国家发改委、卫生部有关标准要求，结合同心县人民医院新区医院项目现状，贯彻适用、经济、美观的原则。

2.按照符合同心县新区总体规划的要求，结合同心县人民医院新区医院项目的现状，地形特点，因地制宜，合理确定功能分区，科学组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内设计，色彩设计符合卫生学要求。

3.本着立足现在，结合长远发展的原则，合理安排，控制投资，并适度超前，在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。

4.严格执行国家制定的各项政策法规，满足抗震、节能、消防环保以及供水、供电、通讯等市场管理的要求，建筑布局紧凑，交通便捷，坚持科学合理，减少能耗，节约用地的原则。

二．总平面设计

同心县人民医院新区医院项目总占地面积77898平米，合116.84亩。

用地东边是规划路，南边是新区纬四路，西边是规划路，北边是新区纬三路。

场地现状为农田，地势相对平坦。

用地南北方向长263米，东西方向宽293米。

其中一期占地61878平米，合92.81亩。

一期用地位于整个用地的北边。

规划考虑将主要医疗用房与后勤附属用房分区。

从总体规划上看，医院用地位于县城的西南方向，主要就医人员来自东北方向，因此将主要医疗用房位于用地东边。

后勤附属用房位于用地的西边，中间的绿化庭院自然的将两个区分开，同时大面积的绿化庭院为住院病人的康复提供良好的室外环境。

东边的医疗用房区将门诊楼、医技楼和住院部建筑沿场地南北向平行布置，门诊楼、医技楼、住院部均为南北向布置，具有良好的采光通风条件。

连廊由南向北，将门诊楼、医技楼、住院部连接起来，围合组成具有多庭院的主体建筑群，主体建筑退东面道路红线50米，退南面新区纬四路道路红线80米，南面形成尺度适中的广场，为医院人流、车流的组织提供良好条件。

将医疗区集中布置在场地东部，利用连廊将医院为患者服务的主要功能房间联系起来，这种布局形式有利于节能、节地、节省管线，提高电梯使用率，使于医院管理，方便患者就诊及使用。

医院主体建筑均采用多层为主的庭院式布局，这种布置形式更能体现以人为本的设计理念。

低层与多层的庭院式医院是人与自然结合的最佳模式，满足病人亲近自然的要求，为病人提供一个有着良好自然通风条件，处处充满绿化生机，有着舒适环境的现代化医院。

用地西边布置感染楼，位置相对比较独立，且处于整个地块的下风向，距离后勤楼40米。

后勤、行政楼位于用地西南。

锅炉房、太平间位于用地的西北角，靠近污物出口。

1.交通分析

规划用地东边是规划路，红线宽度20米；南边是新区纬四路，红线宽度40米；西边是规划路，红线宽度30米。

交通便利。

规划设计方案沿用地周边设置机动车环道。

南侧门诊出入口的西边设置停车场，可停小汽车66辆，为门诊人员、感染病人、后勤办公人员使用。

东侧急诊入口的北边设置停车场，可停小汽车52辆，为急诊、住院人员共用。

住院楼北侧设置停车场，可停小汽车54辆，为住院人员使用。

2.流线分析

在用地南侧纬四路出入口为门诊、感染人员使用，用地东南侧出入口为急诊人员使用，用地东北侧出入口为住院人员使用，用地西北角出入口为污物出口。

3.环境设计

充分利用地形在门诊楼、医技楼与住院楼之间布置庭院绿化。

在用地中部布置大片绿地，种植不同树种及花草，将绿地与硬地有机结合起来，同时设置绿色长廊、石凳等为病人养病创造一个良好的环境。

4.一期经济技术指标

总用地面积：

77898平米

一期用地面积：

61878平米

预留发展用地面积：

16020平米

总建筑面积：

41839平米

门诊、急诊楼建筑面积：

6485平米

医技楼建筑面积：

11654平米

住院楼建筑面积：

15983平米

感染楼建筑面积：

2235平米

行政楼建筑面积：

2124平米

后勤楼建筑面积：

2124平米

高压氧舱、氧气站、水泵房：

433平米

车库建筑面积：

198平米

太平间、锅炉房建筑面积：

603平米

建筑基底面积：

12123平米

绿地面积：

23992平米

容积率：

0.68

建筑密度：

19.59%

绿地率：

38.77%

停车位：

172辆

床均占地面积：

137.5平米

床均建筑面积：

92.9平米

三．建筑设计

1.平面设计

根据建筑规模和整体规划，将门急诊楼、医技楼、住院楼等医疗区布置在用地东边，坐北朝南，具有良好的采光通风条件和最佳的朝向，平面布局规整，且富于变化，功能分区明确，利于管理，联系方便。

在平面布局上将医技科室包括放射科、功能科、检验科等独立成区，位置在中间，方便门急诊和住院共同使用。

住院部每个护理单元都相对独立，手术室与外科病房、产房与妇产科病房同层联系密切，手术室和产房设有清洁区、半清洁区、污物区，清洁通道和污物通道等，有严格的划分。

门诊楼和住院楼共设有八部电梯，所有主要出入口均设有无障碍坡道。

2.平面功能

医疗服务区主要功能：

门诊、急诊大厅、挂号收费处、中西药房、急诊科、抢救室、放射科、输液中心、功能检查室、检验科、病理科、儿科诊室、妇科诊室、产科诊室、内科诊室、外科诊室、五官科、皮肤科、口腔科、眼科诊室，感染科、中医科、理疗科、推拿针炙等各种诊室。

住院部设有妇科、产房、儿科，内科、外科及其它科室病房、办公室、小会议室、手术部等。

后勤楼主要功能为锅炉房、中药制剂室、中、西、药库、总务库、配电室、水泵房、营养厨房、中心供应室、中心供氧（负压吸引）等。

附属建筑主要有：

焚烧炉、太平间、车库、消防水池、污水处理池锅炉房、洗衣房等。

行政生活用房主要功能为办公室、宿舍、职工食堂等。

3.剖面设计

一、二层层高4.2米，其它层高根据使用功能确定，满足有关规定。

4.立面设计

根据同心县新区总体规划，立面设计符合总体环境的要求，突出同心县人民医院新区医院精神风貌，色彩造型清新典雅的建筑形象。

立面造型简洁大方，具有时代感。

5.室内外装修

室内装修本着一般装修与重点装修相结合的原则，装修标准如下：

（1）楼地面：

卫生间楼地面为防滑地磁砖，楼梯间采用大理石地面，其它楼地面为无缝聚合物地面。

（2）内墙面：

门厅、电梯间为大理石墙面，卫生间、手术室、产房、楼梯间、走廊为瓷砖墙面，病房室内墙面为乳胶漆涂料。

（3）顶棚：

门厅、走道为铝板吊顶，卫生间、手术室、产房为PVC吊顶，其余为轻钢龙骨石膏板吊顶。

（4）室外：

外墙以铝板幕墙为主，局部双层中空玻璃幕墙。

（5）门窗：

内门为木门，外门、窗为塑钢中空玻璃铝合金门窗。

6.无障碍设计

按有关规定进行无障碍设计。

在门、急诊、住院大楼等所有主要出入口做防滑处理，并做坡度≤1/12的坡道；在室内设无障碍专用卫生间，按要求设助立扶手；患者专用电梯为符合坐轮椅病人操作的低按纽电梯，并设语音提示系统；主要通道设双层扶手，上层0.9m高，下层0.65m高；在踏步起点及电梯门前铺设有触感提示的地面材料等。

无障碍使用的各种设施，包括电梯、卫生间等设国际通用无障碍标志。

于交通部位及各功能用房，设置灯光彩色图标及标识系统。

三．结构设计

1.设计依据

（1）《建筑地基基础设计规范》GB5007-2002；

（2）《砼结构设计规范》GB50010-2010；

（3）《建筑抗震设计规范》GB50011-2010；

（4）《建筑结构荷载规范》GBJ0009-2001（2006年版）；

（5）《建筑抗震设防分类标准》GB50223-2008；

（6）《湿陷性黄土地区建筑规范GBJ50025—2004》。

选用的标准图集：

《砼结构施工图平面整体表示方法制图规则和构造详图》（11G101-1）。

采用的结构电算软件：

SATWE。

2.工程地质条件概述

本工程参考相关的《岩土工程勘察报告》，工程地质情况如下：

（1）杂填土

厚1.5m—2.7m,黄灰~黄褐色，稍密、粉土为主，夹杂有少量杂质及植物根系。

fak=110Kpa。

（2）黄土状粉土层

为湿陷黄土场地，杂填土层建设时需清除，黄土状粉土层做持力层。

本工程暂定采用整片换土垫层法进行地基处理，垫层材料为3:

7灰土。

3.设计荷载

（1）恒荷载：

按建筑材料容重取值。

（2）办公楼、病房：

2KN/M2，走廊楼梯：

3.5KN/M2，上人屋面：

2.0KN/M2。

（3）地震荷载：

抗震设防裂度八度，基本地震加速度0.2g，设计地震分组第三组。

（4）风荷载：

基本风压0.30KN/M2,地面粗糙度B类，风荷载体型系数1.3。

（5）雪荷载：

基本雪压0.1KN/M2。

4.结构设计

钢筋混凝土框架结构部分：

（1）基础：

采用柱下钢筋砼独立基础。

（2）上部结构采用钢筋混凝土框架梁柱结构体系，梁板式楼屋面。

5.主要材料

（1）建筑结构的安全等级二级，设计使用年限50年，抗震设防类别乙类（门诊，住院楼，医技楼等）；抗震设防类别丙类（后勤行政楼，锅炉房等）。

（2）上部结构层数：

门诊医技楼四层，住院楼六层，感染楼三层；后勤行政楼四层，锅炉房一层。

根据建筑物使用功能需要选用现浇钢筋砼框架结构，其中门诊技楼，病房楼以及感染楼抗震等级为一级；后勤楼，锅炉房等抗震等级为二级。

（3）上部结构材料

钢材：

用HPB235级钢筋，HRB335级钢筋，HRB400级钢筋Q235型钢。

焊条：

用E43、E50焊条。

混凝土：

垫层用C10，基础用C30。

门诊技楼，病房楼以及感染楼框架柱一至二层用C35，三层及以上用C30，框架梁、楼板用C30。

后勤楼，锅炉房框架柱梁、楼板均为C30。

填充墙及砂浆等：

地面以下用粘土实心砖，M7.5水泥砂浆砌筑。

一层及以上墙体选用轻质砌块填充墙，用M5混合砂浆砌筑。

（4）基础选型

基础形式依照《岩土工程勘察报告》，基础暂定为：

柱下独立基础及钢筋混凝土条形基础。

四．给排水及消防设计

1.设计依据及设计内容

（1）建设单位提供的设计基础资料及有关职能部门的批文；

（2）建筑专业提供的设计资料；

（3）《建筑给排水设计规范》GB50015—2003；

（4）《建筑设计防火规范》GB50016—2006；

（5）《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084—2001；

（6）《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005（2005年版）；

（7）《室外给水设计规范》GB50013-2006；

（8）《室外排水设计规范》GB50014-2006；

（9）《综合医院建筑设计规范》JGJ49—88；

（10）《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005；

（11）《污水综合排放标准》GB8978-1996；

（12）《民用建筑生活污水处理工程设计规定》DBJ08-71-98；

（13）《湿陷性黄土地区建筑规范》GB50025-2004。

2.设计内容

（1）室内给水、热水、排水系统及饮用开水供应；

（2）室内消火栓系统；

（3）室内自动喷水灭火系统；

（4）室内手提式灭火器配置；

（5）室外给水、排水系统及消防系统。

3.市政条件概述

本工程位于同心县新区纬三路与纬四路之间。

纬三路与纬四路均设有DN300的市政给水管道，医院南侧纬四路敷设有DN500市政排水管道。

均满足本楼给水供给及排水排出条件。

4.给水设计

（1）水源：

本工程均为生活用水，水源取自同心县新区市政给水管，供水压力为0.30Mpa。

医院院区敷设有管径为DN200的生活-消防给水环管，设两个接入口分别与纬三路、纬四路市政给水干管连接，并设水表及微阻倒流防止器。

沿给水管线每隔120米设地下式消火栓一个。

管网供水压力为0.30Mpa。

（2）生活用水量：

最大日用水量198.0吨/日，最大时用水量27.6吨/时，消防用水量432吨/次，详见用水量计算表（本章末页）。

（3）给水系统：

生活用水由院内市政管网直接供水（并负责消防水箱供水）。

（4）开水：

各单体内饮用开水由设在每层的电开水器供给，每台开水器功率不得超过7.5KW。

（5）管材：

室内给水立管采用PP-R塑钢管，管件接头，给水支管采用PP-R塑料管，热熔连接或采用带金属嵌件的管件丝接，管道压力等级1.25Mpa。

室外给水管采用给水铸铁管，橡胶圈接口。

5.排水设计

（1）生活污水经化粪池后排入院内排水管网，进入医院污水处理构筑物内进行处理后排入医院南侧市政排水干管。

整个医院的污水经处理，符合《医院污水排入标准GBJ48-83》的要求后，方可排入城市管网。

水处理流程为：

污水——化粪池——格栅——提升泵房——调节池——缺氧池——接触氧化池——二氧化氯消毒——排入市政管网

本次设计新建一座二级生化处理构筑物。

处理能力160吨/日。

建成后满足本工程污水处理量要求。

（2）室内排水系统：

采用立管伸顶结合专用通气立管的排水系统。

（3）管材：

室内排水立管采用卡箍式离心排水铸铁管，排水支管采用UPVC排水塑料管，粘接口，每层设伸缩节，管径De

≥110穿楼板处设阻火圈。

室外排水管DN<300采用混凝土管，水泥抹带接口。

DN≥300采用钢筋混凝土管，橡胶圈接口。

6.热水系统

（1）热水供应范围：

手术室，病房，各科室等。

（2）热水供应系统：

热水温度65℃，冷水温度13℃，热水由院板式换热器、热水水箱及医院锅炉组成的系统向医院热水系统供水，采用开式系统、机械循环、由回水温度控制循环水泵的开启。

出水水温为65℃，供水时间24小时。

（3）管材及保温：

室内热水管及循环水管均采用PP-R塑钢管，管件接头。

7.消防灭火系统

（1）消防用水量：

本工程均属多层建筑，消防用水量按其中最大一栋建筑（住院楼）计，室内消防用水量15升/秒，室外消防用水量30升/秒，自动喷水灭火水量30升/秒。

（2）消防水源：

消防用水由同心县市政管网供给，在附属用房内设V=216立方米消防水池一座（其中储存消火栓用水量2h，自动喷水灭火系统水量1h）。

水泵房内设消防泵二台（Q=150L/SH=50MN=22KW），喷淋泵二台（Q=30L/SH=70MN=30KW），在住院楼屋顶设有效容积V=18m3消防水箱一座及增压设备一套，满足火灾前10分钟消防水量水压要求。

（3）室内消火栓系统

本工程住院楼加压供水，其他建筑消火栓系统均由院区给水-消防干管直接供给。

各单体按规范要求室内消火栓最大保护半径≯25m，单出口消火栓内配有DN65，L=25m内衬胶水龙带，Φ19水枪。

消火栓系统按建筑高度为一个区，室外设水泵接合器一套。

管材：

室内消火栓系统工作压力P≤1.00MPa，采用焊接钢管。

管径DN≤70为丝接，管径DN＞70为焊接或法兰连接。

（4）自动喷水灭火系统

本工程医院建筑属中危险I级，喷水强度6升/分.m2，作用面积160m2，设计流量为30L/S,喷头按正方形布置，设计喷头最不利点水压为0.1