江门市科技计划项目结题验收申请书.docx

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江门市科技计划项目结题验收申请书

江门市科技计划项目结题验收申请书

江门市科学技术局：

我单位承担的市级科技计划项目（批准文号：

）现申请结题验收，并同时申请进行技术成果鉴定（下划线部分为选项，即可不申请进行成果鉴定），请批复。

单位名称：

项目负责人：

联系电话：

年月日

江门市科学技术局批复意见：

负责人：

年月日

项目编号：

江门市科技计划项目

结题验收书

项目名称：

下达文件编号：

承担单位：

验收形式：

组织验收单位：

验收日期：

江门市科学技术局

二○○八年五月制

填报说明

一、本验收表的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假；

二、在验收时请同时提供江门市科技计划项目申报书、项目下达文件及验收所需的具体材料，涉及科技三项费用的还须提供江门市科技计划项目合同书；

三、涉及科技三项费用的项目验收结束当年仍需接受江门市科技计划项目年度执行情况调查和绩效审计。

结题验收项目基本情况表

项目名称

合同规定项目起止时间

项目承担单位基本情况

单位名称

Email地址

邮政编码

项目负责人

联系电话

通信地址

计划项目指标情况

计划项目指标完成情况

项目获得的成果

（主要指专利、论文及专着、动植物新品种、人才培养、新产品开发、工艺技术突破、运行机制等情况）

项目技术成果应用情况

项目经费使用情况（单位：

万元）

资金用途

总经费

其中市科技局经费

其中单位自筹

专用业务费

其中

设备购置费

其中

原材料费

其中

基建费

其中

其他

其中

合计

项目负责人：

财务负责人：

项目主要参加人员名单

序号

姓名

性别

年龄

职务职称

文化程度

工作单位

工作分工

签名

验收组成员

姓名

单位

职务职称

签名

验收组意见

验收组组长签字：

所在市区科技部门意见

负责人：

（盖章）日期：

市业务主管部门意见

负责人：

（盖章）日期：

市科技局业务科室意见

负责人：

（盖章）日期：