呼吸系统疾病护理常规.docx

呼吸系统疾病护理常规.docx

《呼吸系统疾病护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统疾病护理常规.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规

1、根据医嘱及护理级别进行常规护理。

2、轻病人可生活自理，危重病人及特殊检查者须卧床休息，并做好口腔及皮肤护理。

3、根据病种不同选用合理饮食，注意监督指导，以保证营养供给。

4、保持室内空气新鲜、温湿度适宜，定期进行空气消毒，病人痰液必须消毒处理。

5、严密观察病情变化，发现异常及时报告医师。

备好有关抢救药品，如：

呼吸兴奋剂、平喘扩支剂、强心药及止血药等。

6、每周测体重、血压并记录，遵医嘱记录出入量，协助病人取合适的体位。

7、做好各种化验检查前的准备工作，及时收集各种化验标本。

8、加强卫生宣教及健康指导，使病人掌握所患疾病的病因、临床表现、治疗、常用药物的作用、副作用等，做好有关技术指导。

9、嘱病人按医嘱服药，定期复诊。

支气管哮喘护理常规

[定义]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

慢性炎症引起易感者对各种激发因子具有气道高反应性和导致不同程度的广泛可逆性气流阻塞症状。

临床上表现反复发作性喘息，呼气性呼吸困难，胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，患者可自行缓解或经治疗缓解。

[护理常规]

1、按呼吸内科护理常规护理。

2、心理护理：

哮喘发作时出现呼吸困难，造成病人焦虑、烦躁不安，若哮喘反复发作，则病人易对家人、医护人员或平喘药产生依赖心理，若出现重症哮喘，病人易产生濒死感、恐惧感。

医护人员应沉着冷静，守护于床旁，多安慰病人，使病人产生信任感和安全感，使病人身心松弛，情绪稳定，有利于症状缓解。

3、饮食护理

（1）发作期：

以营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主，勿勉强进食。

忌食某些易过敏食物，多痰者易多饮水，少食油腻冷硬食物，每天饮水约2500-3000ml。

（2）缓解期：

清淡饮食，少量多餐，勿过饱。

避免易诱发哮喘的食物如牛奶、鱼虾等，避免刺激性食物如烟酒。

4、按时规律的遵医嘱准确地进行肺功能监测[测PEF]，并记录。

5、避免各种诱发因素：

如吸入物、感染、鱼虾等食物。

6、预防继发感染：

上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因，应积极预防。

7、适当锻炼：

注意生活调理，保证充足睡眠，有计划的进行体格锻炼，以调整情绪，增强体质。

8、保持大便通畅。

病情严重者，应协助病人的生活起居和卫生处置，保持整洁。

遵医嘱给予鼻导管和面罩吸氧，并做好机械通气准备。

9、应用茶碱类药物的护理：

（1）讲解药物的原理、作用、不良反应。

（2）控制滴速为0.8-1.0mg/kg/h。

（3）注意观察药物的主要副作用如胃肠道反应、心血管反应、CNS反应。

10、常用吸入药应用的护理：

（1）了解各类吸入药物的作用、用法，应用的优越性及注意事项。

（2）掌握喷药的要领：

定量雾化吸入器[MDI]的使用：

摇匀---呼气---含住口含部---深吸气同时按压---屏气[约十秒钟]---慢呼---用毕盖好盖子。

2次用药间隔时间3分钟。

以上先吸入β2-受体激动剂后吸入激素类气雾剂，吸入完毕彻底漱口、尤其是咽部，早晚刷牙。

[附]：

储雾器[SPACER]的使用：

对不易掌握MDI吸入方法的儿童或重症监护病人，可在MDI上加储雾器，使雾化释出的药物在瓶中停留数秒，以便病人能从容吸入，减少雾滴在口咽部沉积引起刺激，增加雾化吸入疗效。

储雾器可长期使用，每次用后清洗口含嘴，晾干备用，定期消毒。

（3）吸入药物的优越性：

药物利用度高，起效快，极少药物进入血液循环，几乎无不良反应，湿化气管，稀释痰液，给药无痛苦。

（4）注意事项：

正确使用吸入器进行吸入治疗；先用支气管扩张剂，后用消炎气雾剂；按时按量持续用药，注意用后漱口，减少口咽部雾滴刺激。

11、出院指导：

（1）避免持续接触过敏原，如工作环境引起者应调离工作环境。

（2）了解哮喘发病机制及其本质、发作先兆症状等。

（3）了解出院后所用药的用法及注意事项。

（4）必须掌握正确使用定量吸入器进行吸入治疗。

（5）自我监测病情，做好哮喘日记。

（6）学会自我PEF监测。

（7）嘱病人随身携带止喘气雾剂，以便出现哮喘先兆立即应用。

肺脓肿护理常规

［定义］肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿，其临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

［护理常规］

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理：

肺脓肿为一慢性病，抗生素治疗时间长，且易反复，病人往往出现恐惧、沮丧、悲伤、抑郁、厌倦等心理反应。

护士应耐心进行心理疏导，给予心理支持，告诉病人经有效抗生素坚持治疗后，大多数可痊愈，使之树立信心。

3、饮食护理：

指导家属给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，做到色、香、味俱全，创造清洁舒适的进餐环境，以调整心情，刺激食欲。

鼓励病人多饮水，每日2500ml以上。

4、肺脓肿病人痰量大，常有厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空气流通，定期开窗通风，空气消毒每日1-2次。

5、晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱口，做好口腔护理。

6、咳嗽咳痰的护理:

（1）鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位，以利痰液排出。

（2）嘱病人多饮水，必要时进行雾化吸入，使脓痰稀释易于咳出。

（3）观察痰的颜色、性质、气味、静置后是否分层，准确记录24小时痰液排出量。

（4）若痰中血量较多，应准备好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最好取患侧卧位，注意大咯血或窒息的突然发生，做好抢救。

（5）痰液的处理：

痰液应保留，并置于1：

100的“84”消毒液中，随时进行消毒；亦可将痰咳于纸上，焚烧。

7、体位引流的护理：

（1）引流前准备：

向病人解释体位引流的目的、过程及注意事项，监测生命体征及肺部听诊。

（2）根据病变部位、病人经验（自觉有利于咳嗽的体位）采取适当体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物借重力作用流入大支气管和气管排出，如病变位于上叶时，取坐位或侧卧位。

（3）引流时间和观察：

根据病变部位、病情和病人体力，每日1～3次，每次15～20分钟，一般在餐前引流。

引流时应有护士或家人协助，观察病人反应，如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。

（4）促进痰液引流措施：

对痰液粘稠者，引流前15分钟先遵医嘱给予雾化吸入。

生理盐水可加入硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、氨溴索等药物，以降低痰液粘稠度，避免支气管痉挛。

引流时辅以胸部叩击等措施，指导病人进行有效咳嗽，以增强引流效果。

（5）引流后护理：

病人休息，给予清水或漱口水漱口，去除口腔异味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。

8、昏迷病人要做好基础护理，经常翻身、叩背，疑有异物吸入要及时清除，防止窒息。

9、出院指导：

（1）嘱病人出院后仍需按医嘱坚持治疗，定期复诊。

（2）彻底治疗口腔、上呼吸道感染病灶，如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸入肺内，诱发感染。

（3）重视口腔清洁，多饮水，预防口腔炎的发生，不酗酒。

（4）及时治疗肺炎，控制肺外化脓性病灶，不挤压疖、痈，防止继发性或血源性肺脓肿的发生。

（5）注意休息，劳逸结合，多食高热量、高蛋白、营养丰富饮食。

适当参加体育锻炼，增强体质。

肺炎护理常规

[定义]肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，是呼吸系统常见疾病，在我国发病率高，在多种死因中占第五位。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理：

高热、呼吸急促、全身酸痛不适等，常引起病人紧张、焦虑、烦躁，应耐心向病人讲解本病的发生、发展及治疗效果等相关知识，使病人能够积极配合治疗，争取早日康复。

3、休息和环境：

（1）病人应卧床休息，以减轻耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。

（2）保持环境安静，温湿度适宜，室温18℃～20℃，湿度55％～60％。

4、饮食护理：

（1）疾病高热期应提供足够热量、富含蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，日饮水量应在2500ml以上，适量加盐，以补充因发热而丢失的水分和电解质。

（2）疾病恢复期体温正常后，可根据病人的生活习惯、口味进普食。

5、高热护理：

（1）寒战时注意保暖，及时添加衣被，用热水袋时防止烫伤。

（2）高热时采取酒精擦浴、冰袋冰帽进行物理降温，预防惊厥。

（3）q4h监测体温、脉搏、呼吸，并注意热型。

高热时以逐渐降温为宜，慎用阿司匹林或其他解热药，以免大汗脱水和干扰热型现象。

病人出汗时，及时协助擦汗、更换内衣，避免着凉。

（4）口腔护理：

鼓励病人定时刷牙、漱口，以去除口臭、增加食欲；口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏，防止继发感染。

6、呼吸道护理：

（1）观察病人咳嗽是否有效。

痰液粘稠不易咳出、年老体弱者，可给予翻身、拍背、雾化吸入、祛痰剂等协助排痰。

（2）观察痰液颜色、性质、气味和量，并做好痰标本的留取与送验。

（3）病人胸痛时，常随呼吸、咳嗽而加重，可采用侧卧位或用宽胶布固定胸廓，减轻疼痛，必要时遵医嘱用少量可待因。

（4）有低氧血症（血氧分压＜60mmHg）或发绀者给氧气吸入。

7、抗生素治疗的护理：

遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用。

如：

先锋霉素Ⅴ可有发热、皮疹、胃肠不适。

喹诺酮类可有皮疹、恶心。

氨基糖苷类有肾、耳毒性的副作用，老年人或肾功能减退者应适当减量或慎用。

8、预防感染性休克：

密切观察病情变化，若发现病人神志模糊、烦躁、发绀、四肢厥冷、心动过速、尿量减少、血压下降等休克征象，应及时通知医师，准备药品，配合抢救。

9、出院指导：

（1）指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、防止过度疲劳。

及时治疗皮肤疖、痈等感染灶。

（2）慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。

（3）注意休息，劳逸结合，生活有规律，提供足够营养物质，参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。

（4）指导病人遵医嘱按时服药，了解药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止自行停药或减量，定期随诊。

结核性胸膜炎护理常规

[定义]结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，或从胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜引起结核性胸膜炎，临床主要表现为胸膜肥厚、粘连和胸腔积液，同时伴有乏力，低热等全身症状。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理：

该病多发生于青年人，早期病人以发热、胸痛为主，病人可表现为紧张、焦虑等不安情绪，应细心耐心地向病人解释该病的发生、发展过程，强调此病预后极好，以消除病人的顾虑，积极配合治疗，争取早日康复。

3、休息与运动：

本病为一消耗性疾病，发病早期应嘱病人卧床休息，待体温降至正常及胸腔积液吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量，以防肺丧失功能。

胸腔积液消失后继续休养2-3个月，避免劳累。

4、饮食护理：

高热时鼓励病人多饮水，每日在2000ml以上，进食清淡，易消化的流质或普食，热退后及恢复期，应指导病人进食富含蛋白质，维生素及适量脂肪的饮食，以促进疾病的康复。

5、发热的护理：

本病常伴有体温的升高，应嘱病人卧床休息，并密切观察体温的变化；当体温超过38℃时，可给予温水或酒精擦浴，冰块冷敷等降温措施，必要时遵医嘱给予退热剂；鼓励病人多饮水，及时更换被汗液浸湿的衣服及被褥，保持床单清洁、干燥。

6、胸痛的护理：

取患侧卧位；分散注意力；遵医嘱应用止痛剂；病人咳嗽时，协助压迫固定胸廓。

7、胸腔抽液的护理：

（1）备齐用物携至病人床旁，向病人讲明穿刺抽液的意义及操作过程，减轻病人的畏惧心理，配合穿刺。

（2）协助医师进行穿刺。

穿刺过程中应严格无菌操作，密切观察病情变化，抽液速度要均匀，每次抽液量不应超过1000ml，以免发生肺水肿或循环障碍。

（3）穿刺后嘱病人卧床休息，以免发生不适。

（4）置管引流者保持管道通畅，妥善固定，防止脱管。

8、服用抗痨药物的护理：

抗痨药物应早期，联用、适量、规律，全程用药，嘱病人遵医嘱按时规律用药，及时发现有口周麻木、恶心、呕吐等胃肠不适及厌食，乏力等肝功受损的副作用，定期复查肝功，发现问题及时处理。

使用SM时，注意有无听力变化及平衡失调。

9、出院指导：

（1）向病人及家属解释病情及治疗方法，强调抗痨药物坚持用药的重要性，既使临床症状消失，也不要自行停药，应遵从医疗方案，定期复查，防止复发。

（2）合理安排休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

（3）说明支持治疗的重要性，嘱病人加强营养，进高热量、高蛋白及富含维生素的饮食，消除不正确的饮食观，合理调配饮食，增强机体抵抗力。

慢性肺源性心脏病护理常规

[定义]慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease，简称肺心病）：

是由肺组织，肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张，肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

本病与吸烟有明显相关性，中老年多发，随年龄增加而增高。

冬春季节，气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。

病程缓慢，除原有肺、胸疾病的症状和体征外，可逐渐出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损害表现。

80%—90%由慢性阻塞性肺部疾病（COPD）所致。

[护理常规]

1、按呼吸内科疾病护理常规进行护理。

2、心理护理：

肺心病多为慢性肺部疾病发展而来，由于反复发作，多次住院给病人造成很大精神压力和经济负担；慢性低氧血症，所致活动受限，精神改变，病人存在焦急情绪；呼吸困难，使病人产生恐惧，不良情绪反应更加重呼吸困难，医护人员应陪伴病人身边，给予安慰，心理支持，使病人了解充分休息，保持情绪稳定有助于心肺功能的恢复。

3、协助病人取舒适的卧位，以减少机体耗氧量，有利于减轻呼吸困难和心脏

负担。

可根据病情取头高卧位（以右侧卧位为佳），半卧位，端坐位，前倾坐位，以病人自觉舒适为原则。

4、咳嗽，咳痰的护理：

（1）环境：

提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。

保持室内空气新鲜、洁净，维持室温18～22℃,湿度60～70%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

（2）避免诱因：

注意保暖，避免尘埃、烟雾刺激；对服用血管紧张素转换酶抑制剂引起咳嗽的，立即停用；避免辛辣饮食刺激咽部。

（3）防止病菌传播：

咳嗽时要以纸巾遮住口鼻，将痰咳在纸上或痰杯里，灭菌后弃去，以免病菌经空气传播给他人。

（4）促进有效排痰：

常采取以下方法：

①深呼吸加有效咳嗽排痰法；②湿化和雾化疗法；③胸部叩击与胸壁震荡法。

5、合理用氧：

一般采取持续低流量，低浓度吸氧，氧流量1～2L/min，氧浓

度25～29%，维持PaO2在60mmHg以上。

目的在于既能改善组织缺氧，又可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。

氧疗有效的指征：

呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，紫绀减轻，心率减慢，活动耐力提高。

6、饮食与营养

（1）限制钠盐摄入，热量至少12.54KJ/kg（30kcal/kg），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg.d），碳水化合物一般≤60%，因碳水化合物可增加CO2生成量，提高呼吸商。

（2）适当补充水份：

据病人饮食习惯，经济状况，消化能力，宗教习惯提供高纤维素、清淡易消化、色香味形俱全的饮食。

（3）提供舒适的进餐环境；饭前适当休息，减轻疲乏；少食多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱感为宜；进食前后漱口；餐后避免平卧，以利消化。

（4）避免易致便秘的食物，如油煎、干果、坚果等；避免汽水、啤酒、豆类，马铃薯和胡萝卜等易产气食品，防止腹胀影响呼吸；避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。

（5）必要时静脉补充维生素、脂肪乳、复方氨基酸、白蛋白等。

7、用药的护理：

注意观察药物的疗效和副作用

（1）重症病人避免使用镇静剂、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

（2）应用利尿剂要防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；避免过度脱水引起血液浓缩，痰液粘稠而致排痰不畅；尽可能白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠。

（3）慢性缺氧和感染可降低病人对洋地黄类药物的耐受性，疗效差，易发生心律失常，应注意观察，缺氧和感染可使心率增快，故不以心率作为衡量洋地黄类药应用和疗效的评价指标；用药前，遵医嘱纠正缺氧和低钾血症，以免引起药物毒性反应；监测水电、酸、碱平衡。

（4）应用血管扩张剂时，注意观察有无心率增快，血氧分压降低，二氧化碳分压升高等副作用。

（5）用广谱扩菌药物时，注意观察可能继发的真菌感染。

（6）据病情严格控制输液量和速度，遵医嘱准确记录24小时出入量。

（7）应用激素及氨茶碱类药物的病人，注意观察消化道刺激症状，如有上腹不适及出血先兆，立即告之医生，并遵医嘱应用制酸药物。

8、合理安排休息与活动：

（1）休息：

保持室内安静、空气清新，维持适当湿度；心功能失代偿期，应绝对卧床休息，限制探视，减少不良刺激，保证充足的睡眠休息，以利心肺功能恢复，同时应采取舒适的卧位。

（2）活动：

指导病人循序渐进的进行力所能及的活动，包括：

①协助长期卧床，重危病人定时改变体位，拍背，鼓励病人进行有效咳嗽。

②指导较重病人在床上进行缓慢的肌肉松驰活动，如单侧上肢（轮流交替）前

伸，握拳，使上肢肌肉保持紧张5秒后，松驰平放床上；单侧下肢（轮流交替）抬离床面，肌肉保持紧张5秒后，平放床上等。

③鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼，加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活动耐力。

呼吸肌功能锻炼：

目的是变浅而快的呼吸为深而慢的有效呼吸,改善呼吸功能。

1）腹式呼吸法（膈式呼吸锻炼）：

病人取半卧位→双膝半屈（或膝下垫小枕）,

使腹肌放松→双手分别放于前胸部和上腹部→以鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松驰,腹部手感上抬,胸部手在原位不动,抑制胸廓运动→呼气时,腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松驰回位而上抬,增加呼气潮气量。

同时配合缩唇呼气法，每天锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳、缓慢的腹式呼吸。

禁忌症：

胸片提示膈肌已降至最低限度，呈平坦而无弧形者。

2）缩唇呼气法：

指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小（呈吹口哨样），尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。

吸呼比为1∶2或者1∶3，尽量深吸慢呼，7～8次/分，每天训练2次，每次10～20分钟。

9、皮肤护理：

右心衰病人常出现体循环淤血，下肢、骶尾部及下垂部位浮肿，若伴营养不良，易形成褥疮，要注意观察，指导病人穿宽大柔软衣服，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢，定时更换体位。

10、病情观察：

肺心病急性发作时，观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢水肿情况，定时监测，记录病人体温、脉搏、呼吸血压、尿量。

如有神志改变，及时通知医生，及时发现水电紊乱，肺性脑病等。

11、健康指导：

（1）向病人、家属说明疾病发生、发展的过程及防治原发病的重要性。

（2）指导其戒烟；避免吸入尘埃，刺激性气体，避免去有空气污染及传染源的公共场所及接触上呼吸道感染者，注意保暖，避免进出温差大的地方。

（3）减少、避免急性发作：

预防感冒，可用核酸酪素注射液，疫苗预防。

保持呼吸道通畅，坚持家庭氧疗，坚持合理用药。

如出现呼吸道感染症状及时就诊。

指导病人及家属观察并发症。

（4）提高免疫力：

生活规律，注意休息，保证足够热量，营养，维生素，水份供给，保持口腔清洁。

进行体育锻炼，如腹式呼吸，缩唇呼吸，以改善呼吸功能，提高机体抵抗力，延缓病情发展。

特发性肺纤维化护理常规

[定义]特发性肺纤维化指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，亦称Harmman-Rich综合征，隐源性致纤维化肺泡炎，特发性肺间质肺炎等。

特发性肺纤维化发病机制尚不清楚，有人认为与自身免疫有关。

临床上以进行性呼吸困难为突出表现。

[护理常规]

1、按呼吸系统疾病护理常规进行护理。

2、心理护理：

特发性肺纤维化为一种不可逆进展性疾病。

病人往往多次住院，心理负担与经济负担过重。

且病情无明显好转，易产生沮丧、悲观、绝望等心理反应。

护士应有针对性地进行心理疏导，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3、氧疗的护理

（1）特发性肺间质纤维化病人对氧疗效果不甚理想。

根据病情采用中、高流量吸氧，以尽量维持SaO2在正常范围。

但因是不可逆进展，即使是高流量吸氧，仍不能维持Sa02在正常范围。

（2）长期吸氧注意做好消毒，每日更换湿化瓶内无菌水。

定期消毒氧气管道和湿化瓶。

（3）长期吸氧警惕氧中毒。

4、激素药物治疗护理

（1）解释长期应用激素可能出现的副反应：

满月脸、水牛背等外貌改变及血压升高，血糖升高，电解质紊乱，加重或引起消化性溃疡，骨质疏松等。

说明激素治疗的重要性，使之配合治疗。

（2）监测血压、血糖、电解质变化。

（3）做好皮肤和口腔黏膜护理。

（4）遵医嘱补充钙剂。

（5）按时按量用药，减药速度勿过快，勿自行停药，以免引起反跳，加重病情。

5、呼吸道护理

保持室内适宜的温度（18～220C）、湿度（55%～60%）。

（1）鼓励病人多饮水，每日1500～2000ml,以利气道湿化，稀化痰液，必要时雾化吸入，每日二次。

（2）鼓励病人有效咳嗽，协助翻身、拍背，以利痰液引流。

（3）做好痰液管理，用1：

100含氯消毒液消毒后弃去。

（4）合理应用抗生素，控制感染。

6、饮食护理

（1）进食高热量、高蛋白富含维生素、清淡易消化饮食。

多食蔬菜、水果，多食含钙高的食物。

（2）少量多餐，以利消化吸收。

7、休息与活动

症状明显时，应注意卧床休息，减少耗氧量。

缓解期与恢复期要适当锻炼，以不劳累为原则，增强体质。

8、出院指导

（1）向病人讲解疾病的病程及诱因，鼓励病人保持乐观情绪，树立长期治疗决心。

（2）遵医嘱长期正确用药，勿自行用药及停药。

（3）注意营养平衡，以高蛋白、高维生素、低盐饮食为主。

吸烟者注意戒烟。

（4）注意保暖，避免受凉、感冒。

（5）根据身体情况调整活动量，注意休息、勿劳累。

（6）定期随访，及时发现病情变化，掌握及时就医指征。

呼吸衰竭护理常规

［定义］呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

即在海平面静息状态，正常大气压，呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素的条件下，即为呼吸衰竭。

［护理常规］

1、按呼吸内科护理常规护理。

2、氧疗的护理

慢性呼吸衰竭一般将PaO2<8kPa定为氧疗的指征，PaO2＜7．3kPa（55mmHg）为必须氧疗的指标,吸氧的方法是持续低流量，吸氧浓度小于或等于35％。

急性呼吸衰竭一般均需高浓度（＞50％）氧疗。

氧疗无效时，应辅以机械通气。

3、促进和指导病人进行有效的呼吸协助和指导病人取半卧位或坐位趴伏在床上桌，指导、教会病情稳定的病人缩唇呼吸，腹式呼吸的方法。

4、机械通气的护理

（1）上机前的准备

①备好清洁、功能完好的呼吸机、供氧设备。

②接模拟肺，按病情需要和医生的要求设置好通气参数。

③向意识清醒病人解释用呼吸机的重要意义，使病人认识到接受呼吸机辅助治疗可能会帮助他转危为安，指导病人如何配合机械通气和如何以非语言方式表达其需要等事项。

（2）监测病人体温、呼吸、血压、意识状态、皮肤粘膜及周围循环情况，出现腹脹及肠鸣音减弱时应及时进行胃肠减压。

（3）气道护理

①加强气道湿化　吸入气（气道口气体）的温度需维持在35～37℃，不可超过4