心血管内科医师考试模拟题.docx
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心血管内科医师考试模拟题
1、肺动脉瓣关闭不全最常用病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
对的答案为：
D
2、下列哪种状况应考虑急性心肌梗死也许
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.恶化劳力性心绞痛
D.缺血性胸痛持续不不大于30分钟
E.新近发生心绞痛
对的答案为：
D
3、大量心包积液发生心脏压塞时，最迅速解除压塞治疗办法是
A.大量静脉点滴激素
B.应用大量利尿剂
C.大量静点抗生素
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
对的答案为：
D
4、缩窄性心包炎最有特异性体征是
A.奇脉
B.心包叩击音
C.浮肿
D.颈静脉怒张
E.肝大
对的答案为：
B
5、洋地黄制剂最合用于下列哪种心力衰竭
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.肺源性心脏病伴右心功能不全
D.积极脉瓣狭窄伴肺淤血
E.心包积液伴体循环淤血
对的答案为：
A
6、下列是洋地黄中毒体现，除了
A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律
对的答案为：
C
7、下列是心力衰竭初期代偿机制，除了
A.Frank-Starling机制
B.心脏扩大
C.血色素增高
D.心肌肥厚
E.神经内分泌激活
对的答案为：
C
8、具备强大扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳药物是
A.美托络尔
B.消心痛
C.硫氮？
酮
D.开博通
E.哌唑嗪
对的答案为：
C
9、积极脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为
A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.Ⅰ、Ⅱ型积极脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗同步，密切观测有无向Ⅲ型转化也许，如有转化趋势，此时需手术治疗
对的答案为：
D
10、如下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有协助
A.进行性贫血
B.体温高度
C.皮肤粘膜瘀点和脾大
D.血沉增快限度
E.白细胞数量
对的答案为：
C
11、如下哪种先天性心血管病血液动力学障碍成果显示肺片纹理稀少
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.法鲁四联征
对的答案为：
D
12、晕厥常发生于如下哪种瓣膜病变
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.积极脉瓣狭窄
E.积极脉瓣关闭不全
对的答案为：
D
13、下列哪种药物在治疗量不也许减少窦性心率
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美多心安
E.维拉帕米
对的答案为：
A
14、大咯血常发生于如下哪种状况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
C.先天性心脏病，室间隔缺损
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄
对的答案为：
D
15、房间隔缺损，最常用类型是
A.原发孔未闭
B.高位缺损
C.房间隔完全缺如
D.继发孔未闭
E.卵圆孔未闭
对的答案为：
D
16、可以扩张冠状动脉，增长冠状动脉血流药物是
A.阿替洛尔
B.美托洛尔
C.开搏通
D.阿司匹林
E.消心痛
对的答案为：
E
17、缩窄性心包炎最有效治疗办法是
A.抗结核治疗
B.激素治疗
C.血管扩张剂
D.利尿
E.心包切除术
对的答案为：
E
18、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.变异性心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
对的答案为：
E
19、下述各项中不符合心脏压塞体征是
A.血压下降或休克
B.颈静脉明显怒张
C.奇脉
D.心音低、遥远
E.脉压增大
对的答案为：
E
20、心力衰竭基本用药涉及，除了
A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.洋地黄制剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
对的答案为：
D
21、洋地黄制剂不适当应用状况是
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.心力衰竭伴心房纤颤
C.急性心肌梗死伴迅速室上性心律失常
D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
E.预激综合征合并房颤
对的答案为：
E
22、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化重要鉴别点
A.肝大
B.浮肿
C.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
D.腹水
E.黄疸
对的答案为：
C
23、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用最佳办法是
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.安顿暂时人工心脏起搏器
对的答案为：
E
24、女性，30岁，积极脉瓣关闭不全，左室扩大，迅速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者心功能诊断是
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.无症状性心功能不全
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅳ级
对的答案为：
D
25、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者浮现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并浮现呼吸困难。
呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。
下一步最佳检查是什么
A.超声心动图
B.Holter
C.肺通气灌注扫描
D.运动实验
E.冠状动脉造影
对的答案为：
C
26、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后浮现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为适当治疗办法是
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安顿暂时心脏起搏器
对的答案为：
E
27、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种状况
A.风湿活动
B.急性肾小球肾炎
C.感染性心内膜炎脾栓塞
D.急性心包炎
E.肠系膜动脉栓塞
对的答案为：
C
28、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不适当应用
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.速尿
对的答案为：
A
29、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常，为进一步明确晕厥因素，首选下列哪项检查
A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT
对的答案为：
D
30、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗最佳选取是
A.同步直流电复律
B.阿托品
C.肾上腺皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.起博器治疗
对的答案为：
E
31、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
［假设信息］如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽敞，U波明显，诊断为Q-T延长综合症，推测其晕厥因素是
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.房室折返性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.尖端扭转型室性心动过速
对的答案为：
E
32、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ级。
该患者诊断
A.3级高血压，高危
B.3级高血压，极高危
C.2级高血压，高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危
对的答案为：
B
33、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ级。
恰当降压药治疗办法是
A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3-6个月
C.改进生活方式，积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E.改进生活方式并降压药物治疗
对的答案为：
E
34、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg（25.3/14.7Kpa），眼底Ⅲ级。
患者浮现左室肥厚，较抱负用药是
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.利尿剂
D.α+β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
对的答案为：
B
35、男性，65岁。
2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。
始终服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。
查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。
心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。
该病例心脏病诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病
对的答案为：
D
36、男性，65岁。
2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。
始终服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。
查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。
心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。
作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最也许因素是
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
对的答案为：
D
37、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓和，临床诊断变异性心绞。
能与急性心肌梗死鉴别辅助检查是
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
对的答案为：
B
38、男性，65岁。
2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。
1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。
始终服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。
查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7Kpa）。
心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少量湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。
该病例治疗办法是
A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍她乐克
C.继续使用洋地黄，停利尿剂
D.停用洋地黄，补充钾盐
E.继续上述治疗，加强抗感染
对的答案为：
D
39、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。
查体，血压130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。
心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。
超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例诊断为
A.肥厚性心肌病 梗阻型
B.冠心病
C.室间隔缺损
D.肥厚性心肌病 非梗阻型
E.风湿性心脏病
对的答案为：
A
40、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。
查体，血压130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。
心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。
超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例不适当使用如下哪些药物
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林，防治栓塞
C.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
D.合心爽
E.低分子肝素
对的答案为：
C
41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。
查体，血压130/80mmg（17.3/10.7Kpa）。
心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。
超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
该病例也许病因是
A.病毒感染
B.营养不良因素
C.自身免疫障碍
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
对的答案为：
D
42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓和，临床诊断变异性心绞。
变异性心绞痛，胸痛发作时心电图变化应是
A.关于导联ST段抬高
B.心电图无变化
C.关于导联有异常Q波
D.关于导联ST段下移
E.关于导联T波倒置
对的答案为：
A
43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓和，临床诊断变异性心绞。
首选药物是
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.抗凝剂
D.硝酸酯
E.抗血小板制剂
对的答案为：
B
44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。
该患者临床体现为
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肺部感染
D.全心功能不全
E.肝炎
对的答案为：
D
45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。
该患者心律不齐是
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
对的答案为：
B
46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。
对该患者心律失常治疗应首选
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘肤酮转复
E.静点利多卡因
对的答案为：
B
47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。
检查：
血压120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。
该患者采用进一步治疗办法，哪一项最适当
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增长利尿效果
C.用维生素C增长心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉血管扩张剂，减轻心脏后负荷
对的答案为：
A
48、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：
血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.该患者诊断应注意如下几项，但除外
A.降压目的应为＜140/90mmHg（18.7/12Kpa）
B.老年人降压目的应为＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa）
C.必要时可用2种或2种以上降压药
D.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药
E.改进生活方式是药物治疗基本
对的答案为：
B
49、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：
血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.持续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，如下哪项检查可确诊冠心病诊断
A.心得安实验
B.偶测心电图
C.心脏彩色超声
D.动态心电图
E.冠脉造影
对的答案为：
E
50、患者男性，63岁，高血压史，间断用药治疗，查体：
血压150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB.［假设信息］若干年后浮现心衰症状，且血压控制不抱负，下列哪项联合用药是不适当
A.小剂量美托洛尔＋依那普利
B.小剂量美托洛尔＋消心痛
C.小剂量美托洛尔＋维拉帕米
D.小剂量美托洛尔＋心痛定缓释片
E.小剂量美托洛尔＋双氢克尿塞
对的答案为：
C
51、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。
为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
A.休息30min
B.短时间迅速蹲立运动
C.深呼气
D.深吸气
E.Valsalva动作
对的答案为：
B
52、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。
下一步应进行下列哪项检查
A.直立倾斜实验
B.普萘洛尔实验（心得安实验）
C.双嘧达莫（潘生丁）实验
D.阿托品实验
E.活动平板运动实验
对的答案为：
D
53、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。
［假设信息］如果患者迅速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息半晌后又回答至41次/分，推测也许是下列哪种心律失常
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤抖
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
对的答案为：
E
54、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然浮现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
患者最也许诊断是
A.心包压塞
B.脑出血
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.积极脉夹层
对的答案为：
A
55、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然浮现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。
患者突然心跳停止，在心肺复苏同步，应首选如下哪项解决
A.扩容
B.心包穿刺引流
C.改进通气
D.胸膜腔内针刺减压
E.溶栓治疗
对的答案为：
B
56、男性，46岁，既往有高血压史，突然浮现激烈胸痛，呈扯破状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。
查体：
血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：
左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最也许诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
E.积极脉夹层
对的答案为：
E
57、男性，46岁，既往有高血压史，突然浮现激烈胸痛，呈扯破状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。
查体：
血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：
左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.确诊首选检查是
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
对的答案为：
A
58、男性，46岁，既往有高血压史，突然浮现激烈胸痛，呈扯破状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓和。
查体：
血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：
左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.患者突然浮现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7Kpa），心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，也许原由于
A.脑梗塞
B.脑出血
C.积极脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂脑缺血发作
E.心源性脑缺血
对的答案为：
C
59、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰
C.晨起面部浮肿
D.下垂性双下肢对称性水肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
1、心源性哮喘对的答案为：
A
2、心源性水肿对的答案为：
D
3、肺源性哮喘对的答案为：
B
4、肾性水肿对的答案为：
B
60、A.扩张冠状动脉增长冠脉血流
B.扩张冠脉，解除冠脉痉挛
C.扩张动静脉，减少心脏先后负荷
D.减慢心率，减少血压，减少心肌氧耗量
E.抗血小板聚积，防止血栓形成
1、阿替洛尔对的答案为：
D
2、心痛定对的答案为：
B
3、硝酸甘油对的答案为：
A
4、阿司匹林对的答案为：
E
61、A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.喀喇音
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-steell杂音
1、二尖瓣脱垂者可听到对的答案为：
C
2、严重积极脉瓣关闭不全者可听到对的答案为：
D
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到对的答案为：
E
62、A.双氢克尿塞
B.氨氯地平医
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