四川大学华西临床医学院.docx

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四川大学华西临床医学院

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消化系统疾病基础与临床

教学大纲

（临床医学8年制适用）

“消化系统疾病基础与临床”教研组

2016.09

课程介绍………………………………………………………………3

消化系统正常生理学…………………………………………………6

消化系统粘膜免疫系统………………………………………………12

消化系统药理学………………………………………………………14

消化系统机能学实验…………………………………………………22

消化系统病理学………………………………………………………23

消化系统核医学………………………………………………………31

消化系统影像诊断学…………………………………………………34

食管、胃、十二指肠疾病……………………………………………48

肠道疾病………………………………………………………………63

肝脏疾病………………………………………………………………80

胆道疾病………………………………………………………………104

胰腺疾病………………………………………………………………107

腹膜炎、腹腔脓肿……………………………………………………114

腹外疝…………………………………………………………………116

腹部损伤………………………………………………………………117

“消化系统疾病基础与临床”课程介绍

一、课程基本信息

课程名称：

消化系统疾病基础与临床

英文名：

BasicandClinicalScienceofGastrointestinalSystem

课程号（代码）：

502317060

课程类别：

专业与服务课程群必修课

学时：

118（讲67，习51）

学分：

6

二、教学团队

课程指导教授：

唐承薇教授，四川大学华西医院消化内科

程南生教授，四川大学华西医院胆道外科

课程负责人：

谢艳副教授，四川大学华西医院消化内科

岳利民教授，四川大学基础医学院生理学教研室

课程助理：

耿冲研究生在读四川大学华西医院消化内科

三、课程教学目的

认知教学目标：

掌握消化系统的正常生理及病理生理、病理解剖学知识；掌握作用于消化系统药物的药理作用；掌握消化系统常见、多发疾病的诊断与防治知识。

技能教学目标：

巩固消化系统疾病的病史采集与体格检查技能；掌握本系统常见、多发疾病的病例分析和基本处理原则；掌握腹腔穿刺术、胃管安置术、三腔二囊管安置术等基本临床技能；掌握消化系统疾病相关的影像学、内镜表现和实验室检查结果判读能力。

职业素养教学目标：

在课堂及实践教学中，培养学生良好的医风医德，引导其树立人文关爱意识，培养其与消化疾病诊疗相关的交流沟通技巧；促进独立思考和团队合作能力。

四、教学内容及学时安排

教学内容

教学形式

合计

大课

见习

技能训练

病案讨论TBL/PBL

消化系统总论

1

1

消化系统正常生理学

6

6

消化系统粘膜免疫系统

2

2

消化系统药理学

3

3

消化系统病理生理学

4

4

消化系统机能学实验

4

4

消化系统病理学

9

6

15

消化系统核医学

2

2

消化系统影像诊断学

8

6

14

食管、胃、十二指肠疾病

9

6

11

67

肠道疾病

9

6

肝脏疾病

4

4

胆道疾病

2

3

胰腺疾病

4

3

腹膜炎、腹腔脓肿

2

1

腹外疝

1

0.5

腹部损伤

1

0.5

总计

67

36

4

11

118

五、教材

1.ESSENTIALCLINCALANATOMY

2.《组织学与胚胎学》（第二版）高英茂、人卫2010

3.《生理学》第二版，姚泰，人卫，2010

4.《病理生理学》第2版，卫生部规划教材（8年制，7年制），李桂源，人卫2010

5.《药理学》第二版杨世杰，人卫2010

6.《机能实验学》，杨芳炬，高等教育出版社2010

7.《病理学》（供8年制及7年制临床医学等专业）陈杰李甘地主编第2版，人卫2010

8.《医学影像学》周翔平主编，高等教育出版社，2008

9.《核医学》匡安仁李林主编，高等教育出版社，2008

10.《内科学》第二版上下册、王吉耀；人卫出版、2010

11.《外科学》第二版上下册、陈孝平；人卫出版、2010"

12.《消化系统疾病》第一版，唐承薇，程南生；人卫社出版，2012，978-7-117-14774-4

六、主要参考资料

1.CLINICALTHORACICANATOMY

2.《现代组织学》成令忠上海科学技术文献出版社，2003

3.GuytonAC,HallJE.TextbookofMedicalPhysiology,12thed,Saunders,2010.

4.《EssentialsofPathophysiology》，KaufmanCE&MckeePA，中国协和医科大学出版社，2002（英文影印版）

5.BertramGKatzung.BasicandClinicalPharmacology第11版，2009

6.Braunwald.HeartDisease

7.NuclearMedicineDiagnosisandTreatment.

8.陈灏珠主编，实用内科学，北京：

第13版、人卫出版、2009

9.黄家驷外科学（第七版），吴孟超，吴在德；人卫社出版，2008年

10.《外科动物手术学》，程南生主编，华西自编教材

七、成绩评定办法

考核项目

考核内容

权重%

见习/实验

问诊、查体、病历书写

影像学阅片，病理学阅片

实验技能、实验报告书写

15

临床技能

问诊、查体、病历书写

诊疗计划、问题答辩

10

问题解决

团队合作

TBL模块考试

TBL与PBL学生主观互评

5

5

读书报告

选择感兴趣的消化系统疾病某一领域进行文献检索与阅读，完成读书报告PPT

5

中期考核

笔试

20

期末考核

笔试

40

总计

100

消化系统生理学

Gastrointestinalphysiology

教材

1.生理学（八年制教材）姚泰主编第2版，人民卫生出版社2010

2.Physiology5thRobertM.Berne北京医科大学出版社（影印），2005

主要参考资料

1.TextbookofMedicalPhysiology.Guyton&Hall.北京医科大学出版社（影印）,2002

2.医学生理学（从临床导向到基础医学生理学的途径）。

秦晓群等翻译，科学出版社，2005

3.美国医生执照考试

（一）生理学第10版，JamesP.Ryan；MichaelB.Wang，人民卫生出版社（影印），2002

知识点与教学要求

掌握内容：

消化、吸收的概念；胃液的性质、成分和作用，消化期胃液分泌的调节，胃的黏液-碳酸氢盐屏障，胃黏膜屏障，胃的主要运动形式，胃排空及其调控。

胰液的成份、作用和分泌的调节。

胆汁的成份、作用和分泌的调节。

小肠的吸收功能。

Conceptsofdigestionandabsorption.Thecompositionandfunctionofgastricjuice,mucus-bicarbonatebarriarinstomach，gastricmucosalbarrier,gastricmotilityandgastricemptying.TheregulationofgastricsecretionandmotilityThemaincompositionandfunctionofpancreaticjuice,.Theregulationofpancreaticsecretion.Themaincompositionsandfunctionofbile..Theregulationofbilesecretion.Absorptioninsmallintestine.

熟悉内容：

消化道平滑肌的生理特性；消化道的神经支配和消化道功能的神经调节；重要胃肠道激素的作用；胃盐酸分泌的机制；小肠的主要运动形式；吸收的部分和方式。

排便反射。

Thecharacteristicsofthesmoothmuscleindigestivetract..Innervationandnervousregulationofdigestivetract.Thefunctionofmaingastrointestinalhormones.ThemechanismofgastricHClsecretion.Intestinalmotility.Thepathwaysandlocationsofabsorption.Defecationreflex.

了解内容：

唾液的成份、作用和分泌的调节；咀嚼和吞咽；小肠液和大肠液的成份和作用；大肠的运动；呕吐。

Themainfunctionsofsalivaandtheregulationofitssecretion;Chewingandswallowing.Thecompositionandfunctionofintestinaljuice.Largeintestinalmotility,vomitting;

教学时数

消化系统生理总论gTheeneralinstructionofgastrointestinalphysiology3学时

胃的消化Thedigestivefunctionofstomach2学时

胰液的组成、作用和分泌的调节Thecompositionandfunctionofpancreaticjuice;Theregulationofpancreaticsecretion0.5学时

胆汁的组成、作用和分泌的调节Thecompositionandfunctionofbile;Theregulationofbilesecretion0.5学时

教学内容

第一次课消化系统生理总论Thegeneralinstructionofgastrointestinalphysiology3学时

1.Conceptsofdigestionandabsorption

消化和吸收的概念；机械消化；化学消化；消化和吸收的关系

MechanicalDigestion;ChemicalDigestion

Therelationshipbetweendigestionandabsorption

2.Characteristicsofthesmoothmuscleofgastrointestinaltract

消化道平滑肌的特性：

一般生理特性；电生理特性（静息电位；慢波或基本电节律、动作电位）；静息电位、慢波、动作电位与收缩之间的关系

Thegeneralphysiologicalcharacteristicsofthesmoothmuscleindigestivetract

Theelectrophysiologicalcharacteristicsofthesmoothmuscleindigestivetract:

restingpotential;slowwaveorbasicelectricrhythm;actionpotential

TherelationshipamongRP,BER、APandcontraction

消化道主要运动形式Thebasictypesofmovementsindigestivetract

3.Secretoryfunctionofdigestiveglands

消化腺的分泌功能：

主要消化腺及其功能

Maindigestiveglands.Thegeneralfunctiondigestivejuices

4.Neuralcontrolofgastrointestinaltract

消化系统的的神经调节:

外来神经系统；内在神经系统；消化系统的的神经调节

Extrinsicnervoussystem,intrinsicorentericnervoussystem,nervousregulationofdigestivetract

5.Endocrinefunctionofgastrointestinaltract

消化道的内分泌功能:

主要胃肠激素,脑肠肽

Functionofmaingastrointestinalhormones;

Brain-gutpeptide

6.Pathwaysandlocationsofabsorption.Absorptioninsmallintestine

吸收部位和途径；小肠的吸收

第二次课DigestivefunctionofStomach胃的消化2学时

1.Secretionofgastricjuice

胃液的分泌：

胃液的成分和功能；盐酸、胃蛋白酶、粘液-碳酸氢盐屏障、内因子；盐酸分泌的细胞机制。

胃黏膜屏障；胃酸分泌的调节：

刺激和抑制胃酸分泌的物质；消化期胃液分泌的调节

Thecompositionandtheirfunctionofgatricjuice:

HCl,Pepsi,mucus-bicarbonatebarrier,intrinsicfactor,cellularmechanismofHClsecretion.Gastricmucosalbarrier

Theregulationofgastricsecretion:

substancesstimulatingandinhibitingHClsecretion；regulationofgastricsecretionduringdigestiveperiod

2.Gastricemptying胃排空

胃排空的动力和特点，影响胃排空的因素；胃排空的调节

Drivingforce.Thecharacteristicandfactorsinfluencinggastricemptying

Theregulationofstomachemptying

第三次课Pancreaticsecretion胰液的分泌0.5学时

胰液的成分和功能；胰液分泌的调节

Themaincompositionandfunctionofpancreaticjuice

Theregulationofpancreaticsecretion.

第四次课Bilesecretion胆汁分泌0.5学时

胆汁的主要成分和功能；胆盐的肠肝循化；胆汁分泌的调节

Themaincompositionandfunctionofbile

Theenterohepaticcirculationofbilesalt

Theregulationofbilesecretion

病案

ClinicalCase

A36-years–oldwomanhad75%ofherileumresectedfollowingaperforationcausedbysevereCrohn’sdisease（chronicinflammatorydiseaseoftheintestine）.HerpostsurgicalmanagementincludedmonthlyinjectionsofvitaminB12.Aftersurgery,sheexperienceddiarrheaandnotedoildropletsinherstool.Herphysicianprescribedthedrugcholestyminetocontrolherdiarrhea,butshecontinuestohavesteatorrhea.

Question:

Couldyoupleaseexplainthewoman’ssymptomsandwhyinjectionsofvitaminB12wasneededaftersurgery

重点英文词汇

mechanicaldigestion机械消化

chemiacaldigestion化学消化

absorption吸收

tonicity紧张性

electrogenicsodiumpump生电钠泵

mechanicalthreshold机械阈

electricalthreshold电阈

Peristalsis蠕动

Segmentationcontraction分节运动

Migrationmotorcomplex移行性复合运动

Receptiverelaxation容受性舒张

saliva唾液

pancreaticjuice胰液

bile胆汁

Emulsification乳化

Emulsifier乳化剂

Micelle微胶粒

Enterohepaticcirculation肠肝循环

Extrinsicnervoussystem外来神经系统

Intrinsicnervoussystem内在神经系统

Entericnervoussystem肠神经系统

myentericplexus肌间神经丛

submucosalplexus粘膜下神经丛

enterochromaffincell肠嗜铬细胞

GastrointestinalHormones胃肠激素

Gastrin促胃液素

Secretin促胰液素

Cholecystokini缩胆囊素

Gastricinhibitorypeptide,GIP抑胃肽

gastricjuice胃液

Chyme 食糜

Trophicaction营养作用

gastricacid胃酸

Pepsinogen胃蛋白酶原

Pepsin胃蛋白酶

mucus-bicarbonatebarrier粘液-碳酸氢盐屏障

mucosalbarrier黏膜屏障

Intrinsicfactor内因子

Postprandialalkalinetide餐后碱潮

Protonpump质子泵

Neckmucouscell颈粘液细胞

Chiefcell主细胞

Parietalcell壁细胞

Entero-oxyntin肠泌酸素

Somatostatin生长抑素

Histamine组织胺

Bulbogastrone球抑胃素

Enterogastrone肠抑胃素

Vago-vagalreflex迷走-迷走反射

Entero-gastricreflex肠胃反射

Toniccontration紧张性收缩

neurotensin神经降压素

cephalicphase头期

gastricphase胃期

Intestinalphase肠期

Pancreaticjuice胰液

Amylase淀粉酶

Lipase脂肪酶

Trypsin胰蛋白酶

Chymotrypsin糜蛋白酶

Carboxypolypeptidase羧基肽酶

enterokinase肠激酶

Enterohepaticcirculationofbilesalt胆盐的肠肝循环

拓展学习资源（包括参考文献及专业网站）

教研室网页：

http:

//202.115.44.204/

http:

//en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_gastrointestinal_system

http:

//en.wikipedia.org/wiki/Gastrointestinal_physiology

http:

//www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/basics/index.html

消化系统粘膜免疫系统

TheMucosalImmunesystem

教材（名称、作者、出版社、出版时间）

何维医学免疫学（八年制临床医学用）2nded人民卫生出版社2010

主要参考资料

1.Murphy.K，Travers.P&Walport.MImmunobiology7thedGarlandScienceUSA2008

2.Abbas.AKCellularandMolecularImmunology7thedSaundersUSA2011

一、知识点与教学要求

掌握内容：

粘膜免疫系统的组成（Theorganizationofthemucosalimmunesystem）：

sIgA；免疫细胞（immunocytes）（include:

DC,γδTcells，CD8ααTCRαβTcellsandNKT）

粘膜免疫系统对感染因子的免疫应答和粘膜免疫应答的调节（themucosalresponsetoinfectionandregulationofmucosalimmuneresponse）;粘膜免疫系统与免疫耐受（themucosalimmunesystemandthetolerance）；

熟悉内容：

1.粘膜免疫系统的组成（Theorganizationofthemucosalimmunesystem）：

粘膜相关淋巴组织（mucosal-associatedlymphoidtissues），粘膜肥大细胞mucosalmastcells）

2.肠道蠕虫引起的TH2介导的免疫应答（intestinalhelminthsprovokeTH2-mediatedimmuneresponse）

了解内容：

3.粘膜淋巴细胞在肠道隐窝的发育（mucosallymphocytesdevelopmentincryptopatches）

4.粘膜相关淋巴细胞在粘膜免疫系统内的再循环（mucosal-associatedlymphocytesrecirculation