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1、四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院消化系统疾病基础与临床教学大纲（临床医学8年制适用）“消化系统疾病基础与临床”教研组2016.09课程介绍 3消化系统正常生理学 6消化系统粘膜免疫系统 12消化系统药理学 14消化系统机能学实验 22消化系统病理学 23消化系统核医学 31消化系统影像诊断学 34食管、胃、十二指肠疾病 48肠道疾病 63肝脏疾病 80胆道疾病 104胰腺疾病 107腹膜炎、腹腔脓肿 114腹外疝 116腹部损伤 117“消化系统疾病基础与临床”课程介绍一、课程基本信息课程名称：消化系统疾病基础与临床英文名：Basic and Clinical Science of

2、 Gastrointestinal System 课程号（代码）：502317060课程类别：专业与服务课程群必修课学时：118（讲67，习51） 学分：6二、教学团队课程指导教授：唐承薇 教授，四川大学华西医院消化内科程南生 教授，四川大学华西医院胆道外科课程负责人： 谢艳 副教授，四川大学华西医院消化内科 岳利民 教授，四川大学基础医学院生理学教研室 课程助理： 耿冲 研究生在读 四川大学华西医院消化内科三、课程教学目的认知教学目标：掌握消化系统的正常生理及病理生理、病理解剖学知识；掌握作用于消化系统药物的药理作用；掌握消化系统常见、多发疾病的诊断与防治知识。技能教学目标：巩固消化系统疾病

3、的病史采集与体格检查技能；掌握本系统常见、多发疾病的病例分析和基本处理原则；掌握腹腔穿刺术、胃管安置术、三腔二囊管安置术等基本临床技能；掌握消化系统疾病相关的影像学、内镜表现和实验室检查结果判读能力。 职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培养学生良好的医风医德，引导其树立人文关爱意识，培养其与消化疾病诊疗相关的交流沟通技巧；促进独立思考和团队合作能力。四、教学内容及学时安排教学内容教学形式合计大课见习技能训练病案讨论TBL/PBL消化系统总论11消化系统正常生理学66消化系统粘膜免疫系统22消化系统药理学33消化系统病理生理学44消化系统机能学实验44消化系统病理学9615消化系统核医学22

4、消化系统影像诊断学8614食管、胃、十二指肠疾病961167肠道疾病96肝脏疾病44胆道疾病23胰腺疾病43腹膜炎、腹腔脓肿21腹外疝10.5腹部损伤10.5总计6736411118五、教材1.ESSENTIAL CLINCAL ANATOMY 2.组织学与胚胎学（第二版）高英茂、人卫2010 3.生理学第二版，姚泰，人卫，2010 4.病理生理学第2版，卫生部规划教材（8年制，7年制），李桂源，人卫2010 5.药理学第二版 杨世杰，人卫2010 6.机能实验学，杨芳炬，高等教育出版社 2010 7.病理学 (供8年制及7年制临床医学等专业) 陈杰 李甘地 主编 第2版，人卫 2010 8.

5、医学影像学周翔平主编，高等教育出版社，2008 9.核医学匡安仁李林主编，高等教育出版社，2008 10.内科学第二版上下册、王吉耀；人卫出版、201011.外科学第二版上下册、陈孝平；人卫出版、2010 12.消化系统疾病第一版，唐承薇，程南生；人卫社出版，2012，978-7-117-14774-4六、主要参考资料1.CLINICAL THORACIC ANATOMY2.现代组织学成令忠 上海科学技术文献出版社，20033.Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology, 12th ed, Saunders, 2010. 4.Essen

6、tials of Pathophysiology，Kaufman CE & Mckee PA，中国协和医科大学出版社，2002(英文影印版)5.Bertram G Katzung. Basic and Clinical Pharmacology 第11版，20096.Braunwald. Heart Disease7.Nuclear Medicine Diagnosis and Treatment. 8.陈灏珠主编，实用内科学，北京：第13版、人卫出版、20099.黄家驷外科学（第七版），吴孟超，吴在德；人卫社出版，2008年10.外科动物手术学，程南生主编，华西自编教材七、成绩评定办法考核项

7、目考核内容权重%见习/实验问诊、查体、病历书写影像学阅片，病理学阅片实验技能、实验报告书写15临床技能问诊、查体、病历书写诊疗计划、问题答辩10问题解决团队合作TBL模块考试TBL与PBL学生主观互评55读书报告选择感兴趣的消化系统疾病某一领域进行文献检索与阅读，完成读书报告PPT5中期考核笔试20期末考核笔试40总计100 消化系统生理学Gastrointestinal physiology教材1. 生理学 (八年制教材) 姚泰主编 第2版，人民卫生出版社 20102. Physiology 5th Robert M.Berne 北京医科大学出版社(影印)， 2005主要参考资料1. Tex

8、tbook of Medical Physiology. Guyton & Hall. 北京医科大学出版社(影印),20022. 医学生理学（从临床导向到基础医学生理学的途径）。秦晓群等翻译，科学出版社，20053. 美国医生执照考试（一） 生理学 第10版，James P.Ryan； Michael B.Wang，人民卫生出版社(影印)，2002知识点与教学要求掌握内容：消化、吸收的概念；胃液的性质、成分和作用，消化期胃液分泌的调节，胃的黏液-碳酸氢盐屏障，胃黏膜屏障，胃的主要运动形式，胃排空及其调控。胰液的成份、作用和分泌的调节。胆汁的成份、作用和分泌的调节。小肠的吸收功能。Concept

9、s of digestion and absorption.The composition and function of gastric juice, mucus-bicarbonate barriar in stomach，gastric mucosal barrier, gastric motility and gastric emptying. The regulation of gastric secretion and motility The main composition and function of pancreatic juice,.The regulation of

10、pancreatic secretion.The main compositions and function of bile. The regulation of bile secretion. Absorption in small intestine. 熟悉内容：消化道平滑肌的生理特性；消化道的神经支配和消化道功能的神经调节；重要胃肠道激素的作用；胃盐酸分泌的机制；小肠的主要运动形式；吸收的部分和方式。排便反射。The characteristics of the smooth muscle in digestive tract.Innervation and nervous regul

11、ation of digestive tract. The function of main gastrointestinal hormones. The mechanism of gastric HCl secretion. Intestinal motility. The pathways and locations of absorption .Defecation reflex.了解内容：唾液的成份、作用和分泌的调节；咀嚼和吞咽；小肠液和大肠液的成份和作用；大肠的运动；呕吐。The main functions of saliva and the regulation of its s

12、ecretion; Chewing and swallowing. The composition and function of intestinal juice. Large intestinal motility, vomitting;教学时数 消化系统生理总论gThe eneral instruction of gastrointestinal physiology 3学时 胃的消化The digestive function of stomach 2学时 胰液的组成、作用和分泌的调节 The composition and function of pancreatic juice;

13、The regulation of pancreatic secretion 0.5学时 胆汁的组成、作用和分泌的调节The composition and function of bile; The regulation of bile secretion 0.5学时教学内容第一次课 消化系统生理总论The general instruction of gastrointestinal physiology 3学时1. Concepts of digestion and absorption消化和吸收的概念；机械消化；化学消化；消化和吸收的关系Mechanical Digestion; Ch

14、emical DigestionThe relationship between digestion and absorption2. Characteristics of the smooth muscle of gastrointestinal tract消化道平滑肌的特性：一般生理特性；电生理特性（静息电位；慢波或基本电节律、动作电位）；静息电位、慢波、动作电位与收缩之间的关系The general physiological characteristics of the smooth muscle in digestive tract The electrophysiological

15、characteristics of the smooth muscle in digestive tract: resting potential; slow wave or basic electric rhythm; action potentialThe relationship among RP, BER、AP and contraction消化道主要运动形式The basic types of movements in digestive tract 3. Secretory function of digestive glands消化腺的分泌功能：主要消化腺及其功能Main di

16、gestive glands. The general function digestive juices4. Neural control of gastrointestinal tract消化系统的的神经调节: 外来神经系统；内在神经系统；消化系统的的神经调节Extrinsic nervous system, intrinsic or enteric nervous system, nervous regulation of digestive tract 5. Endocrine function of gastrointestinal tract 消化道的内分泌功能: 主要胃肠激素,

17、脑肠肽Function of main gastrointestinal hormones;Brain-gut peptide 6. Pathways and locations of absorption. Absorption in small intestine吸收部位和途径；小肠的吸收第二次课Digestive function of Stomach 胃的消化 2学时1. Secretion of gastric juice 胃液的分泌：胃液的成分和功能；盐酸、胃蛋白酶、粘液-碳酸氢盐屏障、内因子；盐酸分泌的细胞机制。胃黏膜屏障；胃酸分泌的调节：刺激和抑制胃酸分泌的物质；消化期胃液分泌

18、的调节The composition and their function of gatric juice: HCl, Pepsi, mucus-bicarbonate barrier, intrinsic factor, cellular mechanism of HCl secretion. Gastric mucosal barrierThe regulation of gastric secretion: substances stimulating and inhibiting HCl secretion； regulation of gastric secretion during

19、 digestive period2.Gastric emptying胃排空胃排空的动力和特点，影响胃排空的因素；胃排空的调节Driving force. The characteristic and factors influencing gastric emptyingThe regulation of stomach emptying第三次课Pancreatic secretion 胰液的分泌 0.5学时胰液的成分和功能；胰液分泌的调节The main composition and function of pancreatic juiceThe regulation of pancre

20、atic secretion. 第四次课Bile secretion 胆汁分泌 0.5学时胆汁的主要成分和功能；胆盐的肠肝循化；胆汁分泌的调节The main composition and function of bileThe enterohepatic circulation of bile saltThe regulation of bile secretion病案Clinical Case A 36-years old woman had 75% of her ileum resected following a perforation caused by severe Crohns

21、 disease (chronic inflammatory disease of the intestine). Her postsurgical management included monthly injections of vitamin B12. After surgery, she experienced diarrhea and noted oil droplets in her stool. Her physician prescribed the drug cholestymine to control her diarrhea, but she continues to

22、have steatorrhea. Question: Could you please explain the womans symptoms and why injections of vitamin B12 was needed after surgery 重点英文词汇mechanical digestion 机械消化chemiacal digestion 化学消化absorption吸收tonicity 紧张性electrogenic sodium pump 生电钠泵mechanical threshold 机械阈electrical threshold 电阈Peristalsis 蠕

23、动Segmentation contraction 分节运动Migration motor complex 移行性复合运动Receptive relaxation 容受性舒张saliva 唾液pancreatic juice 胰液bile 胆汁Emulsification 乳化Emulsifier 乳化剂Micelle 微胶粒Enterohepatic circulation 肠肝循环Extrinsic nervous system 外来神经系统Intrinsic nervous system内在神经系统Enteric nervous system肠神经系统myenteric plexus 肌

24、间神经丛submucosal plexus粘膜下神经丛enterochromaffin cell 肠嗜铬细胞Gastrointestinal Hormones 胃肠激素Gastrin 促胃液素Secretin 促胰液素Cholecystokini 缩胆囊素Gastric inhibitory peptide, GIP 抑胃肽gastric juice 胃液Chyme食糜Trophic action 营养作用gastric acid 胃酸Pepsinogen 胃蛋白酶原Pepsin胃蛋白酶mucus-bicarbonate barrier 粘液-碳酸氢盐屏障mucosal barrier 黏膜屏

25、障 Intrinsic factor 内因子Postprandial alkaline tide 餐后碱潮Proton pump 质子泵Neck mucous cell 颈粘液细胞Chief cell 主细胞Parietal cell壁细胞Entero-oxyntin肠泌酸素Somatostatin 生长抑素Histamine 组织胺Bulbogastrone 球抑胃素Enterogastrone 肠抑胃素Vago-vagal reflex 迷走-迷走反射Entero-gastric reflex 肠胃反射Tonic contration 紧张性收缩neurotensin 神经降压素cepha

26、lic phase 头期gastric phase 胃期Intestinal phase 肠期Pancreatic juice 胰液Amylase 淀粉酶Lipase 脂肪酶Trypsin 胰蛋白酶Chymotrypsin 糜蛋白酶Carboxypolypeptidase羧基肽酶enterokinase 肠激酶Enterohepatic circulation of bile salt 胆盐的肠肝循环拓展学习资源（包括参考文献及专业网站）教研室网页：http:/202.115.44.204/ http:/en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_ga

27、strointestinal_systemhttp:/en.wikipedia.org/wiki/Gastrointestinal_physiologyhttp:/www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/basics/index.html消化系统粘膜免疫系统The Mucosal Immune system教材（名称、作者、出版社、出版时间）何维 医学免疫学（八年制临床医学用） 2nd ed 人民卫生出版社 2010主要参考资料1. Murphy.K，Travers.P & Walport.M Immunobiology 7th ed

28、Garland Science USA 20082. Abbas. AK Cellular and Molecular Immunology 7th ed Saunders USA 2011 一、知识点与教学要求掌握内容：粘膜免疫系统的组成(The organization of the mucosal immune system)：sIgA ；免疫细胞(immunocytes)（include: DC,T cells，CD8TCRT cells and NKT）粘膜免疫系统对感染因子的免疫应答和粘膜免疫应答的调节(the mucosal response to infection and r

29、egulation of mucosal immune response);粘膜免疫系统与免疫耐受(the mucosal immune system and the tolerance)；熟悉内容：1.粘膜免疫系统的组成(The organization of the mucosal immune system)：粘膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissues)，粘膜肥大细胞mucosal mast cells)2.肠道蠕虫引起的TH2介导的免疫应答(intestinal helminths provoke TH2-mediated immune response)了解内容：3.粘膜淋巴细胞在肠道隐窝的发育(mucosal lymphocytes development in cryptopatches)4.粘膜相关淋巴细胞在粘膜免疫系统内的再循环(mucosal-associated lymphocytes recirculation