妊娠合并症孕产妇的护理.docx

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妊娠合并症孕产妇的护理

妊娠合并症孕产妇的护理

（总分：

46.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

28，分数：

28.00）

1.某妇女，妊娠28周，出现贫血症状，经查骨髓血涂片中可见典型巨幼红细胞，体积大，核染色质疏松。

诊断为巨幼红细胞性贫血，首要的处理措施是

∙A．给予口服叶酸治疗

∙B．给予维生素B12治疗

∙C．补充铁剂

∙D．查找原因

∙E．叶酸、维生素B12和铁剂同时补充

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.妊娠合并糖尿病剖宫产的指征除外

∙A．巨大胎儿

∙B．胎位异常

∙C．胎儿窘迫

∙D．产程进展缓慢

∙E．糖尿病病情较重

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.以下哪项不会增加心脏病孕妇的心脏负担

∙A．妊娠早期妊娠反应

∙B．妊娠晚期横膈抬高

∙C．第一产程子宫收缩

∙D．第二产程腹肌收缩

∙E．第三产程腹压骤减

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.28岁，初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎，经门诊收入院治疗。

下列哪项治疗措施错误

∙A．静滴葡萄糖液加维生素C

∙B．每日肌注维生素B　12500μg

∙C．每日肌注维生素K　1l0mg

∙D．注意休息，避免过劳

∙E．给予静滴红霉素预防感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.30岁女性，停经8周确诊早妊，患者诉9岁起患风湿性心脏病，已确诊为二尖瓣狭窄。

1年前因心力衰竭曾住院治疗，对该孕妇妊娠的处理原则

∙A．内科观察下继续妊娠

∙B．毛地黄控制下继续妊娠

∙C．继续妊娠，若出现心力衰竭再考虑终止妊娠

∙D．先用毛地黄，后终止妊娠

∙E．立即行人工流产术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.以下哪项可诊断妊娠合并心脏病

∙A．心悸、气短、浮肿、心率增加10～15次/分

∙B．肺动脉区与心尖区出现吹风样收缩期杂音

∙C．肺底出现罗音，咳嗽后消失

∙D．心电图示第三导联T波到置

∙E．X线有心界扩大、有个别有心室或心房扩大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应是

∙A．积极治疗重型肝炎

∙B．立即行人工流产术

∙C．肝炎好转后继续妊娠

∙D．治疗肝炎同时行人工流产术

∙E．治疗肝炎待病情好转行人工流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.心功能Ⅱ-Ⅲ级风湿性心脏病产妇，足月分娩，第二产程以会阴侧切产钳助产，胎盘于10分钟后自娩，完整，对该产妇还需作哪项处理

∙A．催产素IOU肌内注射

∙B．催产素IOU+10%葡萄糖500ml静脉滴注

∙C．催产素IOU+50%葡萄糖20ml静脉推注

∙D．麦角新碱0.2mg肌内注射

∙E．苯巴比妥钠0.2g肌内注射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.贫血对妊娠的影响，正确的是

∙A．母体轻度缺铁即会严重影响胎儿的生长

∙B．铁是通过胎盘双向转运的

∙C．母体严重缺铁时可引起胎儿早产死胎

∙D．竞争摄取母体血清中铁的过程中，母体骨髓占优势

∙E．当母体严重缺铁时，可由胎儿向母体逆转运输

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.妊娠期患缺铁性贫血的原因，下列不正确的是

∙A．正常时体内储备铁不足

∙B．妊娠期血容量增加

∙C．胎盘、胎儿生长使需铁量增加

∙D．妊娠后半期铁的吸收率下降

∙E．孕产妇，饮食不良，营养缺乏，使摄入铁的含量不足

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.27岁风心病患者，现妊娠8周出现心力衰竭，下列哪项处理原则正确

∙A．立即行吸宫术终止妊娠

∙B．控制心力衰竭后继续妊娠

∙C．控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠

∙D．边控制心力衰竭边终止妊娠

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.妊娠合并糖尿病的产妇分娩时的护理正确的是

∙A．陪伴分娩，减少饮食防止血糖升高

∙B．刮宫产后孕妇注射地塞米松

∙C．坚持用胰岛素到产后3天

∙D．预防产后出血注射催产素

∙E．预防感染，分娩前用抗生素到产后1周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.妊娠合并糖尿病的产妇产褥期的护理错误的是

∙A．胎盘娩出后，胰岛素的用量减少

∙B．出生1小时后，喂25%葡萄糖10～30ml

∙C．防感染，腹部伤口延迟1天拆线

∙D．轻者给予母乳喂养，24小时以后吸吮

∙E．不论体重多少都应按早产儿护理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.妊娠合并贫血，以下哪种多见

∙A．巨幼红细胞性贫血

∙B．再生障碍性贫血

∙C．溶血性贫血

∙D．缺铁性贫血

∙E．失血性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.孕妇在妊娠晚期合并肝炎应予以重视，因为

∙A．易合并妊高征

∙B．易发展为重症肝炎，死亡率高

∙C．易发生早产死胎

∙D．易发生宫缩乏力，产后出血

∙E．易发生代谢障碍引起胎儿发育迟缓

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.妊娠合并心脏病中常见的类型

∙A．先天性心脏病

∙B．风湿性心脏病

∙C．妊高征心脏病

∙D．贫血性心脏病

∙E．高血压心脏病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.某产妇，26岁，剖宫产术后10天。

近1周高热，腹痛，里急后重感，黏液便，排尿困难。

查体：

体温39℃，下腹部压痛。

阴道后穹窿饱满，盆腔内触及手拳大有压痛活动不良囊性包块。

此病例的最佳处理方法是

∙A．半卧位，给予广谱抗生素

∙B．立即剖腹探查

∙C．给予广谱抗生素后剖腹探查

∙D．后穹窿切开引流

∙E．清热解毒中药保留灌肠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.哪种心脏病患者妊娠后易得肺水肿

∙A．房间膈缺损

∙B．二尖瓣狭窄

∙C．动脉导管未闭

∙D．室间膈缺损

∙E．二尖瓣闭锁不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.妊娠合并重症急性病毒肝炎的处理哪项是错的

∙A．妊娠早期应立即人工流产

∙B．妊娠中、晚期以护肝为主

∙C．产后用催产素

∙D．产程中及产后用氨苄青霉素

∙E．临产后要给予维生素K肌注

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.心脏病患者不宜妊娠的是

∙A．先天性心脏病动脉导管未闭

∙B．二尖瓣闭锁不全

∙C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

∙D．先天性心脏病房间膈缺损

∙E．主动脉瓣闭锁不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.妊娠时患巨幼红细胞性贫血的原因除外

∙A．妊娠期叶酸需要量增加

∙B．妊娠期叶酸吸收减少

∙C．妊娠期叶酸排泄增加

∙D．妊娠期维生素B12体内储藏量少

∙E．由于一些原因引起维生素Bl2吸收减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.29岁初产妇，正患重症病毒性肝炎。

现妊娠38周，临产3小时，宫口开大2cm。

下列哪项处置错误

∙A．肌注维生素K1

∙B．静滴葡萄糖液内加维生素C

∙C．行剖宫产术

∙D．经阴道手术助娩

∙E．输新鲜血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.以下哪个妊娠并发症无谷丙转氨酶升高

∙A．妊娠呕吐

∙B．急性传染性肝炎

∙C．肝脏胆汁郁积症

∙D．糖尿病

∙E．重度妊娠中毒症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.妊娠合并心脏病分娩期护理错误的是

∙A．产程开始时即给予抗生素预防感染

∙B．密切观察生命体征，必要时每30分钟1次

∙C．禁止使用杜冷丁等镇静剂

∙D．胎儿娩出后立即在腹部置砂袋，并注射吗啡

∙E．宫缩欠佳时，注射催产素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.妊娠合并糖尿病病情严重行剖宫产一般在何时

∙A．孕34周左右

∙B．孕35周左右

∙C．孕36周左右

∙D．孕37周左右

∙E．孕35周以后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.某孕妇，孕32周，妊娠前曾患萎缩性胃炎，积极治疗后症状消除，近期常感乏力、头晕、心悸，皮肤黏膜苍白，怀疑贫血，最可靠的诊断为

∙A．红细胞计数

∙B．血红蛋白值

∙C．血细胞比容

∙D．血清铁

∙E．骨髓血涂片

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.某初孕妇，33岁，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷起床，查：

心率120次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。

肺底部有湿罗音，双下肢浮肿，恰当的处理是

∙A．立即终止妊娠

∙B．积极治疗控制病情，继续妊娠

∙C．加强围产期监护直至产后

∙D．控制心衰，密切观察妊娠

∙E．控制心衰后终止妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.心脏病终止妊娠的依据除外

∙A．风湿性心脏病伴有肺动脉高压

∙B．先天性心脏病有明显紫绀

∙C．慢性心房颤动

∙D．活动性风湿热并发细菌性心内膜炎

∙E．心功能Ⅱ级的病人

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、某妇女，孕32周，妊娠合并病毒性肝炎，肝功能异常，HBsAg（+），SGPT明显增高，且有轻度黄染。

（总题数：

4，分数：

2.00）

29.妊娠期护理的措施哪项错误

∙A．积极进行护肝治疗

∙B．密切监护警惕病情变化

∙C．给病人以低蛋白、低脂肪、高糖饮食

∙D．给维生素C和维生素K并注意防治妊高征

∙E．病情稳定后施行手术，终止妊娠

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.产褥期的护理正确的是

∙A．应用青霉素等对肝损害少的广谱抗生素，预防感染

∙B．产妇不宜哺乳，可用口服雌激素退奶

∙C．胎儿出生后，6小时内接种乙肝疫苗

∙D．产后1周可停止保肝治疗

∙E．若病情稳定产后10天可出院

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.分娩期的处理方法正确的是

∙A．宫口开全后静注催产素以缩短产程

∙B．胎儿娩出后立即注射止血药

∙C．必要时可注射哌替啶等镇静剂

∙D．分娩过程中严密观察出血倾向

∙E．备好新鲜血，择期剖宫产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.该孕妇此时易发生的并发症是

∙A．胎儿畸形

∙B．胎盘早剥

∙C．妊高征

∙D．流产

∙E．死胎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、29岁经产妇，前两次妊娠均合并妊高征，娩出的胎儿均为巨大儿，且娩出后不久均死亡。

现又妊娠30周，血压150/90mmHg，尿蛋白（++）下肢浮肿。

（总题数：

2，分数：

1.00）

33.本病例应进行的辅助检查项目是

∙A．检查尿糖

∙B．测定基础代谢率

∙C．胸部X线摄片

∙D．检查尿沉渣有无管型

∙E．检测肝功能

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.本病例的孕妇应想到可能患的疾病是

∙A．肺结核

∙B．轻型糖尿病

∙C．慢性肾炎

∙D．甲状腺功能亢进

∙E．病毒性肝炎

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、某妇女，孕20周，发现患糖尿病，空腹血糖连续两次＞8mmol/L。

（总题数：

2，分数：

1.00）

35.妊娠期的处理不正确的是

∙A．并发严重心脏病时应及早终止妊娠

∙B．饮食控制，每天热量控制在30kcal/kg，以体重计算

∙C．控制血糖在6.11～7.77mmol/L

∙D．适当限制食盐摄入，并给予高维生素钙剂、铁剂饮食

∙E．如饮食控制血糖不满意者可口服降糖药或胰岛素治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.此时对母儿的影响错误的是

∙A．孕妇易发生妊高征

∙B．孕妇易发生泌尿系感染

∙C．畸形儿、巨大儿发生率增高

∙D．孕妇易合并肝炎

∙E．导致宫缩乏力产程延长产后出血

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

六、27岁，孕1产0，孕36周，自孕34周起有乏力、食欲减退，恶心呕吐，近1周来下肢出现浮肿，测血压140/100mmHg，尿蛋白（+），近3天巩膜黄染，上腹部胀满，头痛。

血检谷丙转氨酶300U，胆红素8mg%。

（总题数：

2，分数：

1.00）

37.对该孕妇，以下哪项处理是错误的

∙A．卧床休息

∙B．10%葡萄糖500ml+维生素C静脉滴注

∙C．立即剖宫产终止妊娠

∙D．氨苄青霉素肌内注射

∙E．25%硫酸镁加葡萄糖静脉滴注

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.该产妇应诊断为

∙A．先兆子痫

∙B．妊娠合并慢性病毒性肝炎

∙C．重症肝炎合并先兆子痫

∙D．妊娠期胆汁淤积症合并妊高征

∙E．妊娠期特发性脂肪肝

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

七、某孕妇，孕32周，妊娠合并糖尿病。

（总题数：

2，分数：

1.00）

39.此孕妇何时去医院待产为宜

∙A．孕35周

∙B．孕36周

∙C．孕37周

∙D．孕38周

∙E．孕40周

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.如血糖控制良好，无其他合并症时，何时终止妊娠为宜

∙A．孕35～36周

∙B．孕36～37周

∙C．孕37～38周

∙D．孕38～39周

∙E．孕40周以后

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

八、24岁初孕妇，现妊娠28周，自述稍作体力劳动即自觉心悸、气短。

（总题数：

3，分数：

1.50）

41.在妊娠期间确定为早期心力衰竭，下列哪项错误

∙A．休息时心率115次/分

∙B．休息时呼吸23次/分

∙C．稍加活动即感心悸、气短

∙D．晚间需坐起开窗呼吸新鲜空气

∙E．心尖部听诊闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.为预防在妊娠期间发生心力衰竭，下列哪项错误

∙A．定期作产前检查

∙B．卧床休息

∙C．每天睡眠10小时

∙D．限制每天食盐摄入量

∙E．预产期前1周住院待产

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.下列哪项检查结果提示患心脏病

∙A．听诊心尖部有Ⅲ级收缩期杂音

∙B．听诊心尖部有舒张期杂音

∙C．听诊心尖部有明显第三心音

∙D．心电图见有偶发过早搏动

∙E．心电图见阵发性室上性心动过速

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

九、某妇女，30岁，孕28周，妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，活动时有轻度心悸、气短、心动过速等症状，听诊有舒张期杂音，早期无心力衰竭症状。

（总题数：

4，分数：

2.00）

44.产褥期下列哪种处理方法不正确

∙A．密切观察心功能变化，预防心衰

∙B．保证产妇充分休息禁止哺育婴儿

∙C．继续使用抗生素预防感染

∙D．合理饮食，预防便秘

∙E．病情稳定可产后10天出院

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.分娩期的护理措施正确的是

∙A．胎儿娩出前产妇腹部放置纱袋加压，产后立即肌注吗啡

∙B．预防心衰，常规注射西地兰等洋地黄制剂

∙C．宫颈开全后鼓励产妇用力屏气，缩短产程

∙D．如产后子宫收缩不良可注射麦角新碱

∙E．如产后流血可输血，但注意速度要快

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

46.妊娠期护理下列哪项不正确

∙A．多运动，以增加机体的抵抗力，预防感冒

∙B．多休息，每日睡眠10小时以上

∙C．提供高蛋白，高维生素，含钙、铁的饮食

∙D．限制食盐每天不超过4～5g

∙E．指导孕妇及其家人监测胎动、胎心、宫底

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

47.妊娠期最易发生心衰的时期为

∙A．孕28～30周

∙B．孕30～32周

∙C．孕32～34周

∙D．孕34～36周

∙E．孕37周以后

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十、某妇女，30岁，妊娠前发现患糖尿病，化验：

血糖＞11mmol/L，空腹血糖连续两次＞8mmol/L，做OGTT试验，1小时和2小时血糖均≥11mmol/L，后口服降糖药控制在正常水平。

（总题数：

2，分数：

1.00）

48.如该妇女妊娠将对糖尿病产生影响，其错误描述

∙A．妊娠早期孕妇血糖略低

∙B．妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时降低1倍

∙C．妊娠期饮食治疗同非妊娠期

∙D．妊娠后期易发生酮症酸中毒

∙E．妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.产时对糖尿病的影响正确的是

∙A．子宫收缩消耗大量糖原易引起高血糖酮症酸中毒

∙B．临产后因孕妇进食量少，易发生低血糖

∙C．胎盘排出后，内分泌激素下降，胰岛素需要量增加

∙D．胎盘娩出后应及时调整胰岛素，否则易发生高血糖

∙E．分娩时孕妇情绪紧张及疼痛可使血糖升高

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十一、某妇女，孕37周，常规孕检时发现有轻度贫血，自孕20周开始补充铁剂，近期经常出现轻度腹泻、头晕、耳鸣，面色苍白，化验：

血红蛋白68g/L。

（总题数：

2，分数：

1.00）

50.产时的护理措施错误的是

∙A．产前常规给予维生素K，安络血注射

∙B．宫口开全后可行阴道助产以缩短第二产程

∙C．胎肩娩出时，肌注催产素20U或麦角新碱0.4mg

∙D．产后为预防感染给广谱抗生素

∙E．产后不宜哺乳

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

51.此时的护理措施错误的是

∙A．卧床休息减少活动

∙B．继续口服铁剂，出现黑便立刻停药

∙C．给予右旋糖酐铁深部肌内注射

∙D．可给以输血，但不可过多过快，每次不超过200ml

∙E．注意观察生命体征，警惕心力衰竭

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十二、某孕妇，28岁，孕24周，近期感乏力疲倦，食欲不振，孕检胎儿发育正常，化验室检查：

红细胞0乘以十的十二次方/L，血红蛋白90g/L，血清铁6μmol/L。

（总题数：

2，分数：

1.00）

52.下列护理措施正确的是

∙A．寻找病因，积极治疗失血性疾病

∙B．调整胃肠功能控制慢性腹泻

∙C．加强计划生育指导，禁服避孕药

∙D．补充铁剂硫酸亚铁，同时服维生素C

∙E．多吃含铁丰富的食物增加铁贮备

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

53.最可能的诊断为

∙A．再生障碍性贫血

∙B．缺铁性贫血

∙C．巨幼红细胞贫血

∙D．生理性贫血

∙E．溶血性贫血

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、某妇女，30岁，第一胎孕38周，发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压5年，孕期心功能Ⅱ级，临产3小时，宫口扩张5cm，心率120次/分，呼吸30次/分，咳嗽频繁，肺底有罗音。

（总题数：

2，分数：

1.00）

54.对该产妇立即采取的处理

∙A．镇静剂口服

∙B．氧气吸入

∙C．西地兰静脉缓注

∙D．氨茶碱口服

∙E．狄高辛口服

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

55.对该产妇的产科处理

∙A．立即做剖宫产

∙B．快速毛地黄化，心功能改善后等待自然分娩

∙C．快速毛地黄化，并大量镇静剂抑制宫缩

∙D．快速毛地黄化心功能改善后剖腹产

∙E．宫口开全后阴道手术产

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十四、X型题（总题数：

5，分数：

5.00）

56.妊娠合并心脏病的孕妇易发生心力衰竭的几个时期为

（分数：

1.00）

 A.妊娠32～34周 √

 B.妊娠34～36周

 C.分娩期第二产程 √

 D.分娩期的第三产程

 E.产褥期的最初3天 √