中医助理医师《传染学》试题及答案卷四.docx
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中医助理医师《传染学》试题及答案卷四
2020年中医助理医师《传染学》试题及答案（卷四）
一、A1
1、对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察
A、6日
B、7日
C、8日
D、9日
E、10日
2、狂犬病患者呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持续时间为
A、1～3日
B、2～4日
C、3～4日
D、4～7日
E、6～18小时
3、狂犬病患者见极度恐惧、恐水、恐风，此期持续时间为
A、1～3日
B、2～4日
C、3～4日
D、4～7日
E、7～14日
4、狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感占狂犬病患者的
A、30%～50%
B、30%～60%
C、40%～80%
D、50%～80%
E、60%～80%
5、狂犬病的前驱期持续时间为
A、1～4日
B、2～4日
C、3～4日
D、4～7日
E、7～14日
6、狂犬病的潜伏期一般为
A、1～2个月
B、1～3个月
C、2～3个月
D、2～4个月
E、3～6个月
7、狂犬病的传播途径不包括
A、眼结膜
B、肛门粘膜
C、胃肠粘膜
D、角膜移植
E、呼吸道
8、下列不是狂犬病传染源的是
A、狂犬病的犬
B、狂犬病的猫
C、狂犬病的狼
D、狂犬病的狐狸
E、狂犬病的患者
9、我国由病犬传播的狂犬病占的比例为
A、50%～60%
B、60%～70%
C、70%～80%
D、80%～90%
E、90%～95%
10、下列哪项不易使狂犬病毒灭活
A、紫外线
B、甲醛
C、70%乙醇
D、苯扎溴铵
E、冰冻干燥
11、狂犬病的病死率是
A、20%
B、30%
C、50%
D、90%
E、100%
12、狂犬病毒入侵的是人体的
A、运动系统
B、呼吸系统
C、血液系统
D、神经系统
E、循环系统
二、B
1、A.相对缓脉
B.畏寒
C.皮肤黏膜瘀点瘀斑
D.左下腹压痛
E.恐水
<1>、流脑的特征性表现
ABCDE
<2>、狂犬病的特征性表现
ABCDE
2、A.伤寒细胞
B.网状软化灶
C.干酪样坏死
D.脂肪变
E.内基小体
<1>、伤寒的特征性病变
ABCDE
<2>、狂犬病的特征性病变
ABCDE
3、A.神经组织
B.肺组织
C.肠黏膜上皮细胞
D.肠黏膜上皮细胞外
E.呼吸道黏膜上皮细胞
<1>、狂犬病毒主要侵犯
ABCDE
<2>、流感病毒主要侵犯
ABCDE
4、A.接触传播
B.虫媒传播
C.呼吸道传播
D.性传播
E.消化道传播
<1>、AIDS的传播途径主要是
ABCDE
<2>、狂犬病的传播途径主要是
ABCDE
5、A.患者
B.病禽
C.病犬
D.家猪
E.鼠
<1>、狂犬病的传染源主要是
ABCDE
<2>、流行性出血热的传染源主要是
ABCDE
6、A.反转录病毒
B.黄病毒
C.拉沙病毒
D.汉坦病毒
E.嗜肝ANC病毒
<1>、狂犬病毒为
ABCDE
<2>、流行性乙型脑炎病毒为
ABCDE
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】
对疑似狂犬者，应设法捕获，并隔离观察10日。
2、
【正确答案】E
【答案解析】
痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。
呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
本期持续6～18小时。
3、
【正确答案】A
【答案解析】
狂犬病兴奋期：
患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。
本期持续1～3日。
4、
【正确答案】D
【答案解析】
50%～80%狂犬病患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。
5、
【正确答案】B
【答案解析】
狂犬病的前驱期持续2～4日。
6、
【正确答案】B
【答案解析】
狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。
7、
【正确答案】C
【答案解析】
狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。
黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。
此外，亦有经呼吸道及角膜移植传播的报道。
8、
【正确答案】E
【答案解析】
带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。
发达国家野生动物（如狐狸、蝙蝠、臭鼬和浣熊等）逐渐成为重要传染源。
患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。
隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。
一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。
9、
【正确答案】D
【答案解析】
带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80%～90%，其次为猫和狼。
10、
【正确答案】E
【答案解析】
狂犬病毒易被紫外线、甲醛、70%乙醇、汞和季胺类化合物（如苯扎溴铵）等灭活。
不耐热，40℃4小时或60℃30分钟可灭活。
在冰冻干燥条件下可保存数年。
11、
【正确答案】E
【答案解析】
狂犬病临床表现为恐水、怕风、狂躁、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。
病死率几乎100%。
12、
【正确答案】D
【答案解析】
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
狂犬病典型的临床症状，如恐水、恐风、咽喉肌痉挛等。
2、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
伤寒的病理改变主要为全身单核一吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。
若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。
3、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
流感病毒经呼吸道吸入后，通过血凝素与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的唾液酸受体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播，上皮细胞变性、坏死、溶解或脱落后，产生炎症反应，从而产生发热、头痛、肌痛等全身症状。
4、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】
性接触传播是艾滋病的主要传播途径。
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
狂犬病主要通过被患病动物咬伤传播。
黏膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。
5、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】
流行性出血热：
汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。
6、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】
乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。
一、A1
1、SARS的潜伏期一般为
A、1～3日
B、2～5日
C、2～10日
D、3～7日
E、3～14月
2、有关SARS-CoV的描述，正确的是
A、是一种有包膜的RNA病毒
B、在患者的粪便内可存活10天以上
C、为双股正链RNA病毒
D、对温度不敏感
E、对紫外线照射不敏感
3、SARS患者传染性最强是在发病后
A、1周
B、2周
C、3周
D、10天
E、4周
4、SARS的首发症状是
A、发热
B、咳嗽
C、腹泻
D、胸闷
E、鼻塞
5、有关SARS进展期的描述错误的是
A、多发生在病程的8～14天
B、胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C、发热及感染中毒症状持续存在
D、肺部阴影发展迅速
E、多数患者出现ARDS
6、有关SARS的传播途径正确的是
A、患者的粪便一般没有传染性
B、不经消化道传播
C、呼吸道症状显著的患者传染性低
D、隐性感染者是重要的传染源
E、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径
7、关于SARS的临床表现，错误的是
A、常以发热为首发和主要症状
B、严重者出现呼吸窘迫
C、肺部体征不明显
D、呼吸道卡他症状重
E、部分患者有腹泻
8、使用糖皮质激素治疗SARS的指标，下列哪项不正确
A、目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤
B、中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃
C、X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上
D、达到急性肺损伤的诊断标准
E、出现ARDS
9、SARS的病原体属于
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、支原体
E、原虫
10、下列各项，不属重症SARS表现的是
A、休息状态下呼吸频率≥30次/分
B、胸部X片显示为单叶病变
C、出现休克
D、出现MODS
E、氧合指数低于300mmHg
11、重症SARS患者的表现，不正确的是
A、呼吸困难
B、病变面积占双肺面积1/3以上
C、48小时内病灶面积增多超过50%
D、低氧血症
E、不出现休克
12、下列不属SARS-CoV常侵染的细胞的是
A、支气管上皮细胞
B、肺泡上皮细胞
C、肠道上皮细胞
D、巨噬细胞
E、神经元细胞
二、B
1、A.空气
B.水、食物
C.蚊虫
D.土壤
E.母婴
<1>、传播SARS的媒介是
ABCDE
<2>、传播流脑的媒介是
ABCDE
2、A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.呼吸道和消化道传播
D.皮肤黏膜接触传播
E.蚊虫媒介传播
<1>、SARS的传播途径是
ABCDE
<2>、甲肝的传播途径是
ABCDE
3、A.直接接触传播
B.虫媒传播
C.食物传播
D.飞沫传播
E.疫水传播
<1>、SARS主要的传播途径是
ABCDE
<2>、细菌性痢疾主要的传播途径是
ABCDE
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。
2、
【正确答案】A
【答案解析】
SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero（绿猴肾细胞）中培养繁殖。
室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。
对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。
3、
【正确答案】B
【答案解析】
SARS患者是最主要的传染源。
症状明显的患者传染性较强。
传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。
症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。
4、
【正确答案】A
【答案解析】
SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。
5、
【正确答案】E
【答案解析】
SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。
发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。
少数患者可出现ARDS。
6、
【正确答案】E
【答案解析】
近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。
SARS患者是最主要的传染源。
7、
【正确答案】D
【答案解析】
SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。
可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。
常无上呼吸道卡他症状。
部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
8、
【正确答案】B
【答案解析】
糖皮质激素的使用：
①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。
具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。
9、
【正确答案】A
【答案解析】
传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。
10、
【正确答案】B
【答案解析】
少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：
（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：
①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。
（2）出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。
（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。
11、
【正确答案】E
【答案解析】
重症SARS，表现为：
（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：
①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。
（2）出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。
（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。
12、
【正确答案】E
【答案解析】
SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】
SARS以空气中的飞沫传播为主。
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。
2、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
SARS传播途径：
近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。
根据题干最佳选项应该为C选项呼吸道和消化道传播。
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】
甲肝主要是经粪-口途径传播，也可以理解为消化道传播。
3、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】
近距离呼吸道飞沫传播是SARS主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。
一、A1
1、重症患者胸部X线检查可呈“白肺”的疾病是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、流感
C、人感染高致病性禽流感
D、霍乱
E、泄泻
2、人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在
A、37℃以上
B、38℃以上
C、39℃以上
D、40℃以上
E、41℃以上
3、人感染高致病性禽流感潜伏期为
A、1～3日
B、2～5日
C、3～7日
D、1～14日
E、1～2月
4、人感染高致病性禽流感主要的症状是
A、咳嗽
B、流涕
C、发热
D、球结膜炎
E、咽痛
5、人感染高致病性禽流感的病毒是
A、甲型
B、乙型
C、丙型
D、丁型
E、戊型
二、B
1、A.恩替卡韦
B.奈韦拉平
C.法昔洛韦
D.扎那米韦
E.利巴韦林
<1>、用于丙型肝炎联合干扰素抗病毒治疗的药物是
ABCDE
<2>、用于人禽流感抗病毒治疗的药物是
ABCDE
2、A.被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者
B.被诊断为疑似病例，出现ARDS者
C.有发热、咳嗽等典型流感样症状
D.1周内有接触史，出现流感样症状
E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5单克隆抗体抗原检测阳性
<1>、属人禽流感医学观察病例的是
ABCDE
<2>、属人禽流感临床诊断病例的是
ABCDE
3、A.蚊
B.鼠
C.人
D.禽
E.猪
<1>、人禽流感的主要传染源是
ABCDE
<2>、流行性出血热的主要传染源是
ABCDE
4、A.H7N7
B.H9N2
C.H1N1
D.H3N3
E.H5N1
<1>、致病力最强的人禽流感病毒亚型是
ABCDE
<2>、曾引起流感大流行的流感病毒亚型是
ABCDE
5、A.高热、头痛、皮下出血
B.高热、表情淡漠、相对缓脉
C.高热、咳嗽、呼吸困难
D.高热、腹痛、脓血便
E.高热、抽搐、意识障碍
<1>、人禽流感的临床表现是
ABCDE
<2>、流脑的临床表现是
ABCDE
6、A.肝
B.心
C.肾
D.肺
E.脑
<1>、人禽流感病理改变最明显的脏器是
ABCDE
<2>、流行性出血热病理改变最明显的脏器是
ABCDE
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
人感染高致病性禽流感重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。
2、
【正确答案】C
【答案解析】
人禽流感急性起病，早期表现类似流感。
主要为发热，体温大多持续在39℃以上。
3、
【正确答案】A
【答案解析】
人感染高致病性禽流感潜伏期一般为1～3日，通常在7日以内。
4、
【正确答案】C
【答案解析】
人感染高致病性禽流感急性起病，早期表现类似流感。
主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7日，一般为3～4日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。
5、
【正确答案】A
【答案解析】
人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】
Peg-IFN与利巴韦林联合应用是目前治疗慢性丙型肝炎的最佳方案，其次是普通IFN与利巴韦林联合应用，它们均优于单用IFN。
扎那米韦是第一个新型抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂，对病毒的各种变异株均有作用，是一种雾化吸入剂。
2、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
医学观察病例：
1周内有流行病学接触史者，出现流感样症状，对其进行7日医学观察。
临床诊断病例：
被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
3、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】
人禽流感传染源主要为病禽、健康带毒的禽，特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。
<2>、
【正确答案】B
【答案解析】
流行性出血热：
汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。
4、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
根据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
根据病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型，甲型流感病毒再根据HA和NA的抗原性不同分为若干亚型，HA可分为H1～H16亚型，NA可分为N1～N9亚型，人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。
甲型流感病毒宿主广泛，易发生变异，曾多次引起世界性大流行。
5、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】
人禽流感的主要表现有高热、咳嗽、呼吸困难，严重者可出现休克、多脏器功能衰竭等表现。
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
流脑以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
6、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
人禽流感病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重，肺实质出血和坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严重的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维
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